Efecto de los métodos de distracción sobre el miedo, la ansiedad y el dolor relacionados con el procedimiento durante la inyección intramuscular

Hipótesis del estudio Los puntajes de dolor, miedo y ansiedad de los niños que ven videos con gafas de realidad virtual durante la intervención intramuscular son más bajos que los otros grupos.

Los puntajes de dolor, miedo y ansiedad de los niños a los que se les aplicó la técnica de vibración de presión manual durante la intervención intramuscular son más bajos que los otros grupos.

Los puntajes de dolor, miedo y ansiedad de los niños a los que se les aplicó vibración fría (Buzzy) durante la intervención intramuscular fueron más bajos que los otros grupos.

Los puntajes de apariencia emocional de los niños en grupos antes del procedimiento afectan el dolor, el miedo y la ansiedad que experimentan.

El grupo con niños afecta las constantes vitales antes y después de la técnica de distracción.

Métodos Diseño del estudio y muestra Se planeó incluir niños entre las edades de 5-12 a quienes se les administrarán antibióticos intramusculares en el Servicio de Emergencia Pediátrica de la Universidad Dokuz Eylül. Está previsto incluir pacientes seleccionados por el método de aleatorización estratificada de acuerdo con los criterios de muestreo.

Aleatorización Los niños se asignarán mediante la aleatorización estratificada; sexo, edad y tipo de antibiótico. La aleatorización se realizó con un generador de números aleatorios computarizado.

Ficha de Recogida de Datos Sociodemográficos y Seguimiento de Procedimientos: Incluye “edad, sexo, motivo de ingreso a urgencias, última intervención dolorosa y fecha, nombre del antibiótico administrado y padre acompañante”. Al mismo tiempo, se registrará la duración y signos vitales de las intervenciones aplicadas al niño.

Escala de calificación del dolor Wong-Baker FACES (WBS). Esta escala se usa en niños de 3 años o más para calificar la gravedad del dolor, varía de 0 (muy feliz/sin dolor) a 10 (duele más).

La Escala de Miedo Infantil (CFS). Se utilizará la Child Fear Scale. Esta escala de un elemento mide el miedo relacionado con el procedimiento en los niños, consta de cinco caras de sexo neutral, varía de 0 (sin miedo) a miedo extremo. Esta escala de calificación va de 0 a 4. Va desde una cara sin miedo (neutral) (0) en el extremo izquierdo hasta una cara que muestra un miedo extremo en el extremo derecho. Las puntuaciones más altas significan un peor resultado. La respuesta del evaluador indica el nivel de miedo. Se puede utilizar durante el procedimiento para niños de 5 a 10 años.

Medidor de Ansiedad Infantil (CAM-S). El medidor de ansiedad infantil evalúa la ansiedad de los niños y los utiliza antes de los procedimientos médicos. Esta escala se dibuja como un termómetro con un bulbo en la parte inferior y también incluye líneas horizontales a intervalos que van hacia arriba (0-10). Esta escala va de 0 a 10. Los valores más altos representan una mayor ansiedad.

Escala de Apariencia Emocional para Niños: Esta escala permite la observación directa del comportamiento, consta de 5 categorías de comportamiento diferentes; 'Expresión facial', 'Hablar', 'Actividad', 'Interacción' y 'Nivel de cooperación'.

La puntuación de la escala se realiza revisando las descripciones del comportamiento en cada categoría y seleccionando el valor numérico que más representa el comportamiento observado. Cada categoría se puntúa del 1 al 5. La puntuación total se hace para que el valor numérico esté entre 5-25 sumando los puntos obtenidos para cada categoría. Una puntuación más alta en la escala indica la aparición de conductas emocionales más negativas.

Proceso de recogida de datos Cada paciente incluido en el estudio será trasladado a la cama donde se realizará la intervención y se controlará, se medirá el pulso, la respiración y la tensión arterial. El niño será evaluado por la enfermera antes del procedimiento con la Escala de Apariencia Emocional para Niños (0. Min).

En el grupo de anteojos virtuales, el video comenzará usando anteojos virtuales.

Se aplicará la técnica de vibración de presión manual durante 15 segundos. En el grupo de vibración en frío, Arı Buzzy se conectará 5 cm por encima del área de intervención IM y se aplicará durante 15 segundos.

Se registrará la hora/minuto aplicada por la intervención del IM. Cuando entre al acceso vascular, le dará información al niño diciendo “ahora se acabó, lo estoy presionando con algodón”. Se medirá nuevamente el pulso, la respiración y la presión arterial del paciente (se registrarán los minutos). El pulso, la respiración y la presión arterial se volverán a evaluar al minuto 5 del inicio del procedimiento. En el minuto 5 del procedimiento, se le pedirá al niño que evalúe el momento más doloroso que siente durante el procedimiento con la Escala de Calificación de Expresiones Faciales. Al niño se le administrará la Escala de Miedo del Niño (CAS) y la Escala de Ansiedad del Niño-Estado (CAS-D) para evaluar qué tan ansioso y asustado está durante el procedimiento. Se le pedirá que lo marque con un lápiz.

Ética Se recibió la aprobación ética del Comité de Ética de Estudios Clínicos No Invasivos de la Universidad donde se realizó la investigación (5856GOA 2021). El investigador informó sobre el objetivo del estudio y obtuvo formularios de consentimiento por escrito de los niños y los padres.