Véletlenszerű, kontrollált, kettős vak, a szülés utáni fájdalomcsillapítás értékelésére epidurális morfinnal: két különböző dózis fájdalomcsillapító hatása a placebóhoz képest (IMI)

A beavatkozás a morfin epidurális beadása két, 2 mg-os és 3 mg-os dózisban, eltérően placebótól 1 órával a szülés után, anyai hüvelyi ellátásban olyan betegeknél, akik vajúdáskor epidurális fájdalomcsillapításban részesültek, annak érdekében, hogy értékeljük a különböző dózisok és a placebó műtétek utáni fájdalomcsillapító hatékonyságát.

A javasolt szintek hatásos-e a szülés utáni fájdalomcsillapításra vonatkozó elemzésben a kísérleti csoportok és a kontrollcsoport közötti különbségek meghatározásával, valamint a releváns tesztek alkalmazásával talált eltérések statisztikai szignifikanciájának vizsgálatával aszerint, hogy a változó normál eloszlású vagy sem.

A fő elemzett változók a következők voltak:

a fájdalom intenzitásának értékelése, a szükséges fájdalomcsillapítók száma a megfelelő fájdalomcsillapítás eléréséhez használt fájdalomcsillapító szükséges adagja, a fájdalomepizódok száma és az ezektől az epizódoktól mentes betegek százalékos aránya, az alkalmazott dózis hatásának időtartama.

Hasonló elemzést határoztak meg a mellékhatások előfordulása, különösen a klasszikus formában leírtak, viszketés, hányinger és hányás, vizeletvisszatartás és légzésdepresszió

Három csoportba soroltuk: két kísérleti és egy kontrollcsoportba.

Az 1. kísérleti csoport 10 ml oldatot kap az alábbiak szerint:

2 mg morfint 0,9%-os normál sóoldattal hígítva

A 2. kísérleti csoport 10 ml oldatot kap az alábbiak szerint:

3 mg morfint 0,9%-os normál sóoldattal hígítva

A kontrollcsoport 10 ml normál sóoldatot (SSN) kap.

A véletlen besorolási kódokat zárt borítékban tárolták, így egyedileg, a borítékokat pedig őrizték és fedték fel, miután a vizsgálatban való részvételre jogosult beleegyezett, és aláírta a beleegyező nyilatkozatot.

Érzéstelenítési technika a vizsgálathoz

Azoknál az ASA II-es vajúdó betegeknél, akiknél epidurális katéterrel szülésfájdalomcsillapítást indítottak, ideálisan az L3-L4 szintjére helyezték (Tuohy katéter, hagyományos 18-as számú, ellenállásvesztési technikával vezették be).

A betegek hagyományos adag fájdalomcsillapítást kaptak 0,5% bupivakain + 100 mcg 10 mg 10 cm3 fentanil bolusban. Szükség szerint bupivakain + 10 mg fentanil bolus 100 mikrogramm az epidurális fájdalomcsillapítás erősítésére

vagy infúziós bupivakain 0,125% + fentanil 100 mcg%

10cc-es bólusban majd 8-16CC óra

A betegeknek 1 órával az expulzív beadása után előzetesen laboratóriumban morfiumot alkalmaztak, és az aneszteziológus figyelmen kívül hagyásával 2 mg-3 mg morfiumot vagy sóoldatos placebót alkalmaztak.

Az adagot a születés után 1 órával adják be annak érdekében, hogy az eredetileg alkalmazott helyi érzéstelenítő és opioid epidurális fájdalomcsillapítás ne legyen maradék fájdalomcsillapító hatása.

Minden beteget hagyományos fájdalomcsillapítással kezelnek az intézményben, 1 g acetaminofent 6 óránként VO.

További érdemek esetén az elsőként választott fájdalomcsillapító diclofenac 75 mg IM, ha nincs válasz, csak akkor alkalmazunk 100 mg tramadol vagy morfium IV adagot titrálva, ha további fájdalomcsillapítás indokolt.

Minden beteg számára elérhető lesz a naloxon légzésdepresszió esetén.

A betegeket 24 órán keresztül megfigyelik más fájdalomcsillapítók fogyasztásának figyelemmel kísérésével, fájdalom vizuális analóg skálával, amelyet a morfium alkalmazásakor értékelnek, 2, 4, 6, 12 és 24 órával a morfium alkalmazása után. Olyan változókat is értékeltek, mint a viszketés, hányinger, hányás, vizeletvisszatartás és a légzési gyakoriság értékelése.