A laparoszkópos/robotos bélreszekció utáni sebészeti metszészáráshoz használt bőrragasztó anyag összehasonlítása

DIZÁJNT TANULNI

1. Szűrés: preoperatív vizsgálattal helyettesítve

   • mellkasröntgen, CBC, CEA, BUN/Cr, OT/PT, glükóz, EKG, hasi kismedencei CT (opcionális), mellkasi CT (opcionális), PET-CT (opcionális), MRI (opcionális)

2. Tantárgy

   • Kísérleti csoport: sebészeti sebzárás folyékony bőrragasztóval
   • Kontroll csoport: műtéti sebzárás tűzőgéppel
3. Randomizálás A betegeket közvetlenül az érzéstelenítés utáni műtét előtt randomizálták, és véletlenszerűen besorolták a kísérleti vagy a kontrollcsoportba a számítógéppel generált véletlenszám alapján 1:1 arányban.

4. Tanulmányi ütemterv

   • A bevont betegek a szűrést követő 30 napon belül elektív műtéten estek át.
   • A műtéti sebkezelők a közvetlen posztoperatív időszaktól a hazabocsátásig minden beiratkozott beteget legalább napi 1 alkalommal ellenőriztek. A sebészeti sebkezelők vagy sebészeti kórházi (általános sebészeti bizottságok), sebészeti rezidensek vagy sebkezelő szakápolók voltak. A nem teljesen gyógyuló sebeket a kibocsátásig rendszeresen kezelték a járóbeteg-szakrendeléseken. Ha bármely időpontban sebszövődményeket észleltek, standard kezelést végeztek a beteg állapotának megfelelően, függetlenül a hozzárendelt csoportoktól.

5. Sebkezelés

   • A sebgyógyulási időt úgy definiáltuk, mint azt az időtartamot, amely a bőrzáródás pillanatától addig a pontig tart, amíg a sebészi sebkezelő kijelentette, hogy a seb begyógyult a felvétel során vagy a járóbeteg-szakrendelésen. Az LSA-csoport esetében a sebzáródási időt a másodikban mértük, attól kezdve, hogy a LiquiBand®-ot felvitték az első bőrmetszésre, egészen addig, amíg a LiquiBand® teljesen kiszáradt minden bőrmetszésnél. A tűzőgépek csoportja esetében azt a másodpercben eltöltött teljes időt, amely a bőrtűzők felhelyezésére fordított minden bőrmetszetre körülbelül 1 cm-es intervallumban, minden széthúzás nélkül.
   • A sebészeti sebkezelést minden betegnél naponta legalább egyszer végezték. A sebkezelési időt akkor mérték, amikor a sebkezelő megvizsgálta és szükség szerint elvégezte a sebkötést. Ezt a másodpercben eltöltött időként határozták meg, attól a pillanattól kezdve, hogy a páciens teljesen levette a felsőt, egészen addig a pillanatig, amikor a sebészi sebkezelő levette a kesztyűt a kötözés befejezésekor.
   • A sebészeti sebkezelők teljes sebgyógyulást állapítottak meg olyan sebeknél, amelyeknél az injekciók 2 mm-nél kisebbek, a széleken nem változott a bőr színe, és a fehér fény alatti vizsgálat során nincs dehiscencia.
   • A sebkezelés idejét és költségét külön elemeztük a rendezvényhelyekre (felvételi - és járóbeteg-szakrendelés során). A sebkezelési időt a sebészi sebkezelőknek kompenzálták, és munkaórára váltották át. A kompenzációs állandót úgy határozták meg, hogy csökkentsék a torzítást az előadó által, feltételezve, hogy a sebkezelés készségszintje eltérő volt a sebészi sebkezelők között. A legügyesebbnek az általános sebészeti táblás sebészkórházasokat találták, ezért számukra az állandót 1-ben határozták meg. A sebészeti rezidensek és a sebkezelő szakápolók konstansait 0,6-ban, illetve 0,8-ban határozták meg.
   • A teljes sebkezelési költség magában foglalta a kötözési díjat és az anyagköltséget. Általában normál sebeknél ragasztóhab kötszert, bonyolult sebeknél pedig szükség szerint gézt és vikril varratokat használtak. A koreai nemzeti biztosítási rendszerben az öltözködési anyagköltségeket az ellátási szolgáltatási díjként osztályozták, amelyet a Nemzeti Egészségbiztosítási Együttműködés (NHIC) térített meg, valamint a nem ellátási díjként, amelyet a betegnek kell fizetnie. Minden öltözködési anyag ellenőrzése megtörtént, hogy a segélyszolgáltatás vagy a nem segélyszolgáltatás, és ennek megfelelően került rögzítésre a költség.