Intraoperatív fluoreszcens angiográfia a nyílt törések eltávolításában

A kutatók prospektív kohorszvizsgálatot végeznek, amelyben értékelik az IFA hasznosságát a II-es és III-as típusú nyílt végtagi törések akut debridációjában, megvizsgálva, hogy az IFA milyen gyakorisággal vezet a sérült szövetek további debridementálásához. A kutatók a klinikailag fontos másodlagos kimenetelek előfordulási gyakoriságát is meghatározzák a jövőbeni értékeléshez egy többközpontú randomizált, kontrollált vizsgálatban. A másodlagos kimenetelek közé tartozik egy másodlagos sebészeti debridement eljárás előfordulása, a lágyrészek lefedésének szükségessége és a posztoperatív sebszövődmények előfordulása. Ezenkívül a vizsgálók értékelik a sebész tapasztalatait az IFA használatával, hogy megértsék a könnyű használatot és a sebész elégedettségét.

A tanulmány végén a kutatók képesek lesznek megérteni, hogy az IFA milyen gyakran segítheti a sebészeket a sikeres debridementálásban, és a használat lehetséges előnyeit. Az IFA javíthatja a debridációt azáltal, hogy azonosítja a nem életképes, de nehezen értékelhető szövetet a jelenlegi aranystandard, klinikai érzék szerint, vagy azzal, hogy a sebészek bizalmát adják, hogy a debridement megfelelő, és a seb biztonságosan lezárható. Végső soron az IFA csökkentheti a további eljárások szükségességét, és potenciálisan csökkentheti a posztoperatív fertőzések arányát.

1. cél: A szövetek életképességének klinikai mérései segítségével értékelje ki, hogy az IFA milyen gyakorisággal vezet további szövetek debridementálásához ugyanazon műtéti eljárás során a II. és III. típusú nyílt végtagtörések esetén, a kezdeti debridementést követően.

Hipotézis: Azoknál a felnőtt betegeknél (18 évesnél idősebb), akiknél a felső vagy alsó végtagi II-es vagy III-as típusú nyílt törés műtéti eltávolítása történik, az IFA alkalmazása után az esetek legalább 18%-ában további szövetek debridálása következik be, a plasztikai sebészeti szakirodalomban közölt gyakorisággal. .

A) A betegeket a kezelő sebész szokásos kezdeti debridement-ürítésén végzi. Amikor a sebész úgy érzi, hogy a debridement befejeződött, IFA-t végeznek.

B) A további debridált szövet mennyisége és típusa rögzítésre kerül. A százalékos perfúziót az IFA-képalkotás során rögzítjük minden olyan szövet esetében, amely további tisztítást igényel az előre kiválasztott referenciához képest.

2. cél: A műtét utáni sebszövődmények, az ismételt debridement vagy a lágyszövet-lefedettség előfordulási gyakoriságának értékelése IFA-val végzett debridementálás után II. és III. típusú nyílt végtagtörések esetén.

Hipotézis: Azoknál a felnőtt betegeknél (18 évesnél idősebb), akiknél a felső vagy az alsó végtagi II-es vagy III-as típusú nyílt törés IFA alkalmazásával sebészeti debridációt hajtanak végre, alacsonyabb a műtét utáni fertőzés vagy dehiscencia aránya, és kevesebb eljárásra lesz szükségük az ismételt debridement vagy a III. lefedettség az intézményi standardokhoz képest.

A) A betegeket a kezelő sebész szokásos kezdeti debridement-ürítésén végzi. Amikor a sebész úgy érzi, hogy a debridement befejeződött, IFA-t végeznek.

B) A műtét utáni, debridement vagy antibiotikus kezelést igénylő sebfertőzést, illetve a sebkezelést vagy műtétet igénylő sebkifejezést a kezdeti sebeltávolítást követő 30 napon belül észleljük.

C) Az ismételt debridement eljárások előfordulását és számát a végleges sebzárásig vagy rekonstrukcióig feljegyezzük. Minden egyes sérülésnél fel kell jegyezni a lágyrészek fedezésének szükségességét és a lefedettség típusát.

3. cél: Értékelje a sebész tapasztalatait a II. és III. típusú nyílt végtagtörések akut debridementálására használt IFA-val.

Hipotézis: A sebészek egyszerűnek és hasznosnak ítélik az IFA használatát. A) A betegeket a kezelő sebész szokásos kezdeti debridement-ürítésén végzi. Amikor a sebész úgy érzi, hogy a debridement befejeződött, IFA-t végeznek.

B) A műtét után a sebészek kitöltenek egy sebészértékelési űrlapot, amelyben értékelik a használhatóságot, ha a sebész hasznosnak érezte az IFA-t, és a Likert-féle skála alapján az általános elégedettséget.