A párok beavatkozási protokollja a PTSD-hez

A poszttraumás stressz zavar (PTSD) egy sokrétű rendellenesség, amely intenzív és/vagy életveszélyes traumából ered. A PTSD következményei gyakran tovagyűrűző hatással vannak a közeli emberekre, beleértve a házastársakat és a gyermekeket is. A PTSD párkapcsolatokra és fordítva gyakorolt ​​hatásairól szóló kiterjedt ismeretek, valamint az egyéni terápiák korlátai ellenére ezeknek a problémáknak a megoldásában jelentős elmaradás tapasztalható a PTSD kontextusában a párok beavatkozásainak fejlesztésében és tanulmányozásában.

A jelenlegi tanulmány a kognitív viselkedési együttes terápia (CBCT) hatékonyságát vizsgálja a PTSD esetében. RCT-tervezést fog alkalmazni, hogy megvizsgálja mind a változások kimenetelét, mind folyamatát többféle értékelési módszerrel, beleértve az önbevallásos kérdőíveket, a kvalitatív interjúkat és a fiziológiai társszabályozási intézkedéseket. Ezenkívül a COVID-19 miatt videokonferencián keresztül módosított eljárást alkalmaz.

Az első cél a CBCT hatékonyságának vizsgálata több módszerrel az RCT tervezésében izraeli kontextusban. A kezelés hatékonyságával kapcsolatos alábbi hipotéziseket vizsgáljuk meg:

1. A kutatók arra számítanak, hogy a CBCT csoport nagyobb csökkenést fog mutatni a betegek PTSS-ében, és csökken a depresszió, a szorongás, a düh, a bűntudat és a házastársi agresszió mindkét partnernél a várólistás (WL) kontrollokhoz képest. Mindkét fél házassági elégedettsége várhatóan növekedni fog.
2. A kutatók arra számítanak, hogy a kezelés során fokozatosan mindegyik házastárs szabályozottabb autonóm idegrendszeri (ANS) aktivitást mutat (például GSR, HRV, RSA) a CBCT csoportban; A kutatók arra is számítanak, hogy idővel pozitívabb fiziológiai együttszabályozás alakul ki a házastársak között.

2. A tanulmány második célja a CBCT-re jellemző változási folyamatok és mechanizmusok megértése. A következő hipotéziseket vizsgáljuk meg:

1. A kutatók megvizsgálják az akkomodáció, az érzelmi szabályozás, az önmegnyilatkozás és a partner válaszkészségének közvetítő szerepét: a WL-kontrollokhoz képest a CBCT a kezelés közepén ezeknek a tényezőknek a magasabb szintjével jár együtt, és ezek jobb eredményekkel járnak. (pl. PTSS, depresszió, házassági alkalmazkodás) utókezelés.
2. A kutatók arra számítanak, hogy a párok közötti szinkron szintje emelkedni fog a CBCT után. Ezenkívül (2.a) A kutatók arra számítanak, hogy a PTSD súlyossága és a házassági elégedettség mérsékli ezeket az összefüggéseket: Azoknál a pároknál, ahol a PTSD-ben szenvedő egyén súlyosabb PTSD-vel rendelkezik, és ahol a párok alacsonyabb szintű házastársi elégedettségről számolnak be, az izgalom szintjében és a fiziológiai szinkron erősségében bekövetkezett változás alacsonyabb lesz. .
3. A kutatók arra számítanak, hogy a párok közötti szinkron szintje ülésről ülésre emelkedni fog. A kutatók a fiziológiai koreguláció változásának dinamikáját is feltárják az ülések során, mivel ezek megfelelnek a beavatkozási protokoll különböző összetevőinek. Ezenkívül a kutatók feltárják a szinkronitás és a vizsgálat fő eredményei (például PTSS, depresszió, házassági alkalmazkodás) közötti összefüggést a kezelés után.

(3.b) A kutatók megvizsgálják az akkomodáció szerepét a fiziológiai együttszabályozás szintjének változásában a beavatkozás előtt és után. Így a WL-kontrollokhoz képest a CBCT-ben lévők több alkalmazkodást mutatnak az idő múlásával, ami viszont magasabb szintű szinkron/társszabályozáshoz kapcsolódik.

Ami a kvalitatív tervezést illeti, nem feltételez hipotéziseket, inkább kérdéseket vet fel. Egy 15 párból álló alminta félig strukturált kvalitatív interjún vesz részt a terápia során szerzett szubjektív tapasztalataikról a beavatkozás előtt és után. Az interjú 4 fő elemre vonatkozóan előre meghatározott, nyitott kérdésekből áll: 1. A párterápia elvárásai és tapasztalatai videokonferencián keresztül. 2. A beavatkozás hatásának és hatékonyságának felmérése a párkapcsolatra és a pszichés distresszre; 3. Változások, amelyek a házastársak kölcsönös megértésében a PTSD-vel kapcsolatban, annak kapcsolatra gyakorolt ​​hatásaiban, valamint e hatások tükrében történő kezelésében és reakcióiban történtek. Ez lehetőséget ad a résztvevőknek, hogy saját szavaikkal írják le a terápia során szerzett tapasztalataikat. A tanulmánynak ebben a részében van egy irányú hipotézis: A kutatók azt várják, hogy az interjúk a terápia pozitív tapasztalatait tükrözzék, tükrözve mind a tüneti változást (a PTSS-ben), mind a párok alkalmazkodásában és kapcsolatában bekövetkezett pozitív változásokat.

A tanulmány egy randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT), amely 60 pár (összesen 120 résztvevő) bevonásával zajlik, amelyben az egyik házastárs PTSD-ben szenved. Egy kezdeti telefonos előszűrést végeznek annak megállapítására, hogy az összes potenciális résztvevő jogosult-e, aki válaszol, vagy akit különböző toborzási stratégiákon keresztül irányítanak. A telefonos előszűrést arra használjuk, hogy kezdeti információkat nyújtsunk a vizsgálatról és az értékelési eljárásokról, valamint a kezdeti szűrési módszerről a motiváció szintjének és a kapcsolati állapot felmérésére. A jogosultnak tűnő egyéneket ezután két hosszabb szűrési alkalomra, képzett munkatárssal, videokonferencia útján felvesszük a kapcsolatot, hogy a kizárási kritériumok alapján tovább értékeljék a jogosultságot. A vetítés során a résztvevők elektronikus hozzájárulási űrlapot kapnak. A résztvevőket arra kérik, hogy töltsenek ki egy online felmérést, amely demográfiai információkat gyűjt, önbevallásos kérdőíveket és a Clinicians Administered PTSD Scale-t a DSM-V-hez. Az önbeszámoló kérdőívek a következőket értékelik: (a) aktív pszichózis; b) szerhasználat; c) öngyilkossági kockázat; d) fizikai, verbális vagy számítógépes agresszió a kapcsolatban. A résztvevők adatait a Qualtrics, egy online adatrögzítő eszköz gyűjti össze. A jelentős öngyilkossági gondolatok, pszichózis vagy kábítószer-használat miatt kizárt résztvevőket megfelelő kezelési lehetőségekre utalják. A megfelelőnek talált párok alapos magyarázatot kapnak a kezelésről, a vizsgálatról és annak különböző összetevőiről, majd véletlenszerű besorolást kapnak egy blokk randomizációs módszerrel a hozzárendeléshez.

A párok véletlenszerűen kerülnek besorolásra 2 feltételhez: (1) Csoportos CBCT (n=30), (2) Várólista kontrollcsoport, ezt követően kezeléshez (n=30). A CBCT beavatkozás távolról, videokonferencia segítségével történik. A tanulmány folytatása során a résztvevők lehetőséget kaphatnak arra, hogy válasszanak a távterápia és a személyes találkozók között, attól függően, hogy a COVID-19 milyen állapotban van Izraelben. A résztvevők strukturált klinikai interjúkat és önbeszámolós kérdőíveket töltenek ki, amelyek a pszichológiai (PTSD-tünetek, depresszió, harag), viselkedési (családon belüli erőszak) és a házassági elégedettségre vonatkoznak; Valamint fiziológiai mérések (HRV és bőrvezetés) 4 értékelésnél: kezelés előtt/közben/után és 4 hónappal a kezelés után.

A mai napig egyetlen RCT sem vizsgálta a CBCT-t PTSD-re Izraelben, és nem vizsgálta a kezelések hatékonyságát, amikor az ülések távegészségügyi platformon zajlanak. Ezen túlmenően, ez a tanulmány lesz az első olyan tanulmány, amely megvizsgálja a CBCT okozta fiziológiai koregulációs változásokat a PTSD-hez. Ezért a tanulmány hozzá fog járulni a PTSD párokra gyakorolt ​​hatásának elméleti megértéséhez, valamint a kifejezetten ilyen pároknak szánt terápiák kifejlesztéséhez. végül pedig az izraeli PTSD-betegek és házastársaik jólétére.