A COVID-19 MSCT mellkasi leleteinek prognosztikai jelentősége a betegség rövid távú progressziójával kapcsolatban (MSCT)

Betegek és módszerek A vizsgálat tervezése retrospektív kohorsz vizsgálat volt. 300, a benhai egyetemi kórházak és az Elabbasyia mellkasi kórház mellkasi ambulanciáján COVID 19 fertőzésre utaló klinikai képpel 2020 áprilisától 2020 decemberéig tartó időszakban 300 betegen végezték el.

Bevételi kritériumok:

• Olyan betegek, akiknél pozitív volt az RT-PCR teszt COVID-19 fertőzésre, és pozitív mellkasi CT-leletet mutattak.

Kizárási kritériumok:

• Negatív RT PCR teszttel rendelkező betegek COVID 19 fertőzésre.
• Pozitív COVID 19 RT PCR teszttel és negatív mellkasi CT leletekkel rendelkező betegek.
• A mellkasi CT-ben más, már meglévő tüdőpatológiákban szenvedő betegek.

Az adatokat a betegek aktáiból gyűjtötték; az anamnézis, beleértve a tüneteket és a társbetegségeket, valamint a korábban rendelkezésre álló vizsgálati adatok.

A jóváhagyást a Benha Egyetem kutatóinak etikai bizottsága kérte. Minden résztvevőtől tájékozott beleegyezést kértek.

A hozzájárulás tartalmazza:

1. Jóváhagyásuk, hogy tanulmányaikat és klinikai adataikat kutatási célokra felhasználják.
2. Minden beteg klinikai adata bizalmasnak minősül.
3. A résztvevők aláírását vagy ujjlenyomatát vették. A 2020. április 1. és 2020. december 31. közötti időszakban mindkét kórházban felülvizsgálták a képarchiváló és kommunikációs rendszereket (PACS). A mellékelt CT-vizsgálatokat először a műszaki megfelelőség szempontjából felülvizsgálták, és a műszaki problémákat tartalmazó tanulmányokat kizárták.

Az összes mellkasi CT-vizsgálatot többszeletű CT-berendezéssel (Toshiba Activion 16 és Toshiba Alexion 16) végeztük. A vizsgálatokat hanyatt fekvő, teljes kilégzéskor visszatartott lélegzetű betegekkel végeztük. A szkennelési tartomány a nyak alsó részétől a mellékvesék szintjéig terjedt. A letapogatási paraméterek a következők voltak: spirális pásztázási mód; csőfeszültség, 120 kV; cső áram-idő szorzata, 50-350 mAs; hangmagasság, 1,2 és 1,375; mátrix, 512 × 512; szeletvastagság, 5 mm; rekonstruált elosztó tüdő ablakban; rekonstruált szeletvastagság, 1,25 mm. Ezt követi a sagittalis és coronalis rekonstrukció.

A műszakilag elfogadott tanulmányok a PACS rendszerből származnak. Ezeket radiológusok és pulmonológusok (14, illetve 10 év mellkasi CT-értelmezésben) vakon értelmezték.

A következő CT jellemzőket értékelték: (perifériás, központi vagy központi és perifériás), érintett lebenyek száma (egy, kettő vagy három, négy vagy öt), forma (foltos, csomós), megjelenés (csiszolt üveg átlátszatlansága [GGO]). , konszolidáció vagy GGO konszolidációval), specifikus jelek az elváltozásokon belül (érmegvastagodás, őrült burkolati mintázat, légbronchogram jel, halo jel és fibrózis), a legnagyobb elváltozás mérete (< 1 cm, 1-3 cm, > 3 cm ), és extrapulmonalis megnyilvánulások (mediastinalis és hilar nyirokcsomók megnagyobbodása, pleurális folyadékgyülem, mellhártya megvastagodása). A CT súlyossági pontozását minden esetre kiszámítottuk (2).

A CT-leletet ezután összehasonlították a betegek rövid távú klinikai kimenetelével (1-3 hét), amelyet a kórházi betegadat-archívumból szereztünk be. A légúti tünetek (dyspnoe, légzésszám és O2-telítettség) előrehaladása szerint a betegek rövid távú klinikai kimenetelét 4 csoportba soroltuk, az alábbiak szerint:

1. A csoport: (enyhe esetek): a légúti tünetek előrehaladása nélkül.
2. B csoport: (közepes esetek): akiknek a betegségük súlyosbodott, de nem igényelnek intenzív osztályos felvételt.
3. C csoport: (súlyos esetek): intenzív osztályra szoruló beteg.
4. D csoport: (halálos esetek): olyan esetek, akik intenzív osztályon történő felvétellel vagy anélkül haltak meg). Statisztikai elemzés Az adatokat összegyűjtöttük, felülvizsgáltuk, kódoltuk és bevittük a Társadalomtudományi Statisztikai Csomag (IBM SPSS) 20-as verziójába. A kvalitatív adatokat számban és százalékban, míg a kvantitatív adatokat átlagban, szórásban és tartományban mutattuk be, amikor eloszlásuk parametrikusnak találta. A kvalitatív adatokkal rendelkező két csoport összehasonlítását Chi-négyzet teszttel és/vagy Fisher-féle egzakt teszttel végeztük, amelyeket a Khi-négyzet teszt helyett alkalmaztunk, ha bármely sejtben a várt szám 5-nél kisebb volt. A több mint két független csoport kvantitatív adatokkal és parametrikus eloszlással történő összehasonlítása One Way ANOVA Teszttel történt. A konfidencia intervallumot 95%-ra, az elfogadott hibahatárt pedig 5%-ra állítottuk be. Tehát a p-értéket a következőképpen tekintettük szignifikánsnak: P> 0,05 = nem szignifikáns (NS), P < 0,05 = szignifikáns (S), P < 0,001 = nagyon szignifikáns (HS)