Significado prognóstico dos achados torácicos de MSCT de COVID-19 na progressão da doença a curto prazo (MSCT)

Pacientes e métodos O desenho do estudo foi um estudo de coorte retrospectivo. Foi realizado em 300 pacientes atendidos nos ambulatórios de tórax dos hospitais universitários de Benha e hospital de tórax de Elabbasyia com quadro clínico sugestivo de infecção por COVID 19 durante o período de abril de 2020 a dezembro de 2020.

Critério de inclusão:

• Pacientes que tiveram teste de RT-PCR positivo para infecção por COVID-19 e apresentam achados de TC de tórax positivos.

Critério de exclusão:

• Pacientes com teste RT PCR negativo para infecção por COVID 19.
• Pacientes com teste RT PCR positivo para COVID 19 e achados negativos de TC de tórax.
• Pacientes com outras patologias pulmonares pré-existentes na TC de tórax.

Os dados foram coletados dos prontuários dos pacientes incluídos; histórico, incluindo sintomas e comorbidades, e dados de exames previamente disponíveis.

A aprovação foi obtida pelo comitê de ética de pesquisadores da universidade Benha. Um consentimento informado foi obtido de todos os participantes.

O consentimento contém:

1. Sua aprovação de que seus estudos e dados clínicos poderiam ser usados ​​para fins de pesquisa.
2. Todos os dados clínicos dos pacientes são considerados confidenciais.
3. Assinaturas ou impressões digitais dos participantes foram tomadas. Os sistemas de arquivo e comunicação de imagens (PACS) em ambos os hospitais foram revistos durante o período de 1 de abril de 2020 a 31 de dezembro de 2020. Os estudos de TC incluídos foram revisados ​​primeiro para adequação técnica e os estudos com problemas técnicos foram excluídos.

Todos os exames de TC de tórax foram realizados em equipamentos de TC multislice (Toshiba Activion 16 e Toshiba Alexion 16). Os exames foram realizados com os pacientes em decúbito dorsal e em apneia durante a expiração completa. A faixa de varredura foi da parte inferior do pescoço até o nível das glândulas supra-renais. Os parâmetros de varredura foram os seguintes: modo de varredura helicoidal; voltagem do tubo, 120 kV; produto corrente-tempo do tubo, 50-350 mAs; passo, 1,2 e 1,375; matriz, 512 × 512; espessura da fatia, 5 mm; reconstruída em janela pulmonar de distribuição; espessura do corte reconstruído, 1,25 mm. Seguido de reconstrução sagital e coronal.

Os estudos tecnicamente aceitos foram extraídos do sistema PACS. Eles foram interpretados por radiologistas e pneumologistas (14 e 10 anos na interpretação de TC de tórax, respectivamente) de maneira cega.

As seguintes características da TC foram avaliadas: (periférica, central ou central e periférica), número de lobos envolvidos (um, dois ou três, quatro ou cinco), forma (irregular, nodular), aparência (opacidade em vidro fosco [GGO] , consolidação ou GGO com consolidação), sinais específicos dentro das lesões (espessamento vascular, padrão de pavimentação em mosaico, sinal do broncograma aéreo, sinal do halo e fibrose), tamanho da maior lesão (< 1 cm, 1-3 cm, > 3 cm ) e manifestações extrapulmonares (aumento dos linfonodos mediastinais e hilares, derrame pleural, espessamento pleural). A pontuação da gravidade da TC foi calculada para cada caso (2).

Os achados da TC foram então comparados com os resultados clínicos de curto prazo dos pacientes (1-3 semanas), adquiridos do arquivo de dados de pacientes do hospital. De acordo com a evolução dos sintomas respiratórios (dispneia, frequência respiratória e saturação de O2), a evolução clínica a curto prazo dos pacientes foi classificada em 4 grupos, conforme segue:

1. Grupo A: (casos leves): sem progressão dos sintomas respiratórios.
2. Grupo B: (casos moderados): que tiveram piora da doença, mas não necessitaram de internação em UTI.
3. Grupo C: (casos graves): paciente que precisou de internação em UTI.
4. Grupo D: (casos fatais): casos que faleceram com ou sem internação em UTI). Análise estatística Os dados foram coletados, revisados, codificados e inseridos no Statistical Package for the Social Science (IBM SPSS) versão 20. Os dados qualitativos foram apresentados como número e porcentagens enquanto os dados quantitativos foram apresentados como média, desvio padrão e amplitude quando sua distribuição se mostrou paramétrica. A comparação entre dois grupos com dados qualitativos foi feita usando o teste qui-quadrado e/ou teste exato de Fisher, que foi usado em vez do teste qui-quadrado quando a contagem esperada em qualquer célula foi inferior a 5. A comparação entre mais de dois grupos independentes com dados quantitativos e distribuição paramétrica foi feita por meio do teste One Way ANOVA. O intervalo de confiança foi estabelecido em 95% e a margem de erro aceita em 5%. Assim, o valor de p foi considerado significativo como o seguinte: P> 0,05 = não significativo (NS), P < 0,05 = significativo (S), P < 0,001 = altamente significativo (HS)