Importancia pronóstica de los hallazgos torácicos de la MSCT de COVID-19 en la progresión de la enfermedad a corto plazo (MSCT)

Pacientes y métodos El diseño del estudio fue un estudio de cohortes retrospectivo. Se llevó a cabo en 300 pacientes presentados en las clínicas ambulatorias de tórax en los hospitales universitarios de Benha y el hospital de tórax de Elabbasyia con un cuadro clínico sugestivo de infección por COVID 19 durante el período de abril de 2020 a diciembre de 2020.

Criterios de inclusión:

• Pacientes que dieron positivo en la prueba de RT-PCR para la infección por COVID-19 y muestran resultados positivos en la TC de tórax.

Criterio de exclusión:

• Pacientes con prueba RT PCR negativa para infección por COVID 19.
• Pacientes con prueba RT PCR positiva para COVID 19 y hallazgos negativos en TAC de tórax.
• Pacientes con otras patologías pulmonares preexistentes en la TC de tórax.

Los datos fueron recolectados de los archivos de los pacientes incluidos; antecedentes, incluidos los síntomas y las comorbilidades, y los datos de exámenes previamente disponibles.

Se obtuvo la aprobación del comité de ética de investigadores de la universidad de Benha. Se tomó un consentimiento informado de todos los participantes.

El consentimiento contiene:

1. Su aprobación de que sus estudios y datos clínicos puedan utilizarse con fines de investigación.
2. Todos los datos clínicos de los pacientes se consideran confidenciales.
3. Se tomaron firmas o huellas dactilares de los participantes. Los sistemas de archivo y comunicación de imágenes (PACS) en ambos hospitales fueron revisados ​​durante el período del 1 de abril de 2020 al 31 de diciembre de 2020. Los estudios de TC incluidos se revisaron primero en cuanto a su adecuación técnica y se excluyeron los estudios con problemas técnicos.

Todos los exámenes de TC de tórax se realizaron utilizando un equipo de TC multicorte (Toshiba Activion 16 y Toshiba Alexion 16). Los exámenes se realizaron con pacientes en decúbito supino y conteniendo la respiración durante la espiración completa. El rango de escaneo fue desde la parte inferior del cuello hasta el nivel de las glándulas suprarrenales. Los parámetros de exploración fueron los siguientes: modo de exploración helicoidal; tensión de tubo, 120 kV; producto de tiempo de corriente de tubo, 50-350 mAs; paso, 1,2 y 1,375; matriz, 512 × 512; espesor de corte, 5 mm; reconstruido en ventana de pulmón de distribución; espesor de corte reconstruido, 1,25 mm. Seguido de reconstrucción sagital y coronal.

Los estudios técnicamente aceptados se extrajeron del sistema PACS. Fueron interpretados por radiólogos y neumólogos (14 y 10 años en interpretación de TAC de tórax respectivamente) de forma ciega.

Se evaluaron las siguientes características de la TC: (periférico, central o central y periférico), número de lóbulos afectados (uno, dos o tres, cuatro o cinco), forma (en parches, nodular), apariencia (opacidad en vidrio deslustrado [GGO] , consolidación o GGO con consolidación), signos específicos dentro de las lesiones (engrosamiento vascular, patrón de empedrado loco, signo de broncograma aéreo, signo de halo y fibrosis), tamaño de la lesión más grande (< 1 cm, 1-3 cm, > 3 cm ), y manifestaciones extrapulmonares (agrandamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos e hiliares, derrame pleural, engrosamiento pleural). La puntuación de gravedad de la TC se calculó para cada caso (2).

A continuación, se comparó el hallazgo de la TC con el resultado clínico a corto plazo de los pacientes (1-3 semanas), adquirido del archivo de datos de pacientes del hospital. Según la evolución de los síntomas respiratorios (disnea, frecuencia respiratoria y saturación de O2), la evolución clínica a corto plazo de los pacientes se clasificó en 4 grupos, así:

1. Grupo A: (casos leves): sin progresión de los síntomas respiratorios.
2. Grupo B: (casos moderados): que han empeorado la enfermedad pero no requieren ingreso en la UCI.
3. Grupo C: (casos graves): paciente que precisó ingreso en UCI.
4. Grupo D: (casos de letalidad): casos que fallecieron con o sin ingreso en UCI). Análisis Estadístico Los datos fueron recolectados, revisados, codificados e ingresados ​​al Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (IBM SPSS) versión 20. Los datos cualitativos se presentaron como número y porcentajes, mientras que los datos cuantitativos se presentaron como medias, desviaciones estándar y rangos cuando su distribución resultó paramétrica. La comparación entre dos grupos con datos cualitativos se realizó mediante la prueba de Chi-cuadrado y/o la prueba exacta de Fisher, que se usó en lugar de la prueba de Chi-cuadrado cuando el recuento esperado en cualquier celda era inferior a 5. La comparación entre más de dos grupos independientes con datos cuantitativos y distribución paramétrica se realizó mediante la prueba One Way ANOVA. El intervalo de confianza se fijó en el 95% y el margen de error aceptado se fijó en el 5%. Entonces, el valor de p se consideró significativo de la siguiente manera: P> 0.05 = no significativo (NS), P < 0.05 = significativo (S), P < 0.001 = altamente significativo (HS)