Technológiai egyensúly és járásrehabilitáció stroke-következményekkel küzdő betegeknél: funkcionális, motoros és kognitív eredmények (ROAR-S)

KÍSÉRLETI: Technológiai Csoport

A technológiai csoport (TG) páciensei a hagyományos kezelésen (összesen 180 percenként) hetente 3 alkalommal, egyenként 45 perces robotkezelésen vesznek részt a robotplatformon (Hunova® Movendo Technology srl, Genova, IT) keresztül az egyensúly javítása érdekében. nap). A lábdeszkával végrehajtott technológiai rehabilitáció elsősorban az ülő és álló helyzet egyensúlyának javítását célozza majd, és javasoljuk a statikus és dinamikus gyakorlatokat, a kétfeladatos gyakorlatokat, valamint a törzsszabályozást javító gyakorlatokat.

Eszköz: Technológiai rehabilitáció

Egyensúlyzavar specifikus rehabilitációja robotplatform segítségével

Más nevek:

• Hunova® Movendo Technology srl

NINCS_BEAVATKOZÁS: Ellenőrző csoport

A Congrol Group (CG) betegei csak hagyományos rehabilitációs kezelésen esnek át, a fő rehabilitációs módszerek (pl. neurokognitív elmélet, Bobath-koncepció, progresszív neuromuszkuláris facilitáció stb.) alkalmazásával.

Motricitási index (MI)

A Motricity Index felhasználható a stroke-on átesett betegek motoros károsodásának felmérésére. Teszt minden lábon: (1) Boka dorsiflexiója talpi hajlított lábbal

• 14 pont jár, ha a teljes dorsiflexiós (2) térdnyújtási tartománynál kisebb a lábfej, és a térd 90°-ban van.
• A teljes meghosszabbítás 50%-ánál kevesebbért 14 pont jár
• 19 pont jár a teljes kinyújtásért, mégis könnyen lenyomható (3) csípőhajlítás 90°-ban hajlított csípővel, a térdet az áll felé mozgatva
• 14 pont jár, ha a passzív mozgás teljes tartományánál kevesebb
• 19 pont jár, ha a csípő teljesen be van hajlítva, mégis könnyen lenyomható. Értelmezés:
• minimális pontszám: 0
• maximális pontszám: 100

Berg mérleg skála (BBS)

A Berg Balance Scale (BBS) arra szolgál, hogy objektíven meghatározza a páciens azon képességét (vagy képtelenségét), hogy biztonságosan egyensúlyozzon egy sor előre meghatározott feladat során. Ez egy 14 elemből álló lista, amelyen minden elem egy 0-tól 4-ig terjedő ötfokú sorszámskálából áll, ahol a 0 a funkció legalacsonyabb szintjét, a 4 pedig a funkció legmagasabb szintjét jelöli, és körülbelül 20 percet vesz igénybe. Nem tartalmazza a járás értékelését.

Időzített és indulás teszt (TUG)

A Timed Up and Go teszt (TUG) másodpercekben méri azt az időt, amely alatt az alany felemelkedik a székről, megtesz 3 métert, megfordul, visszamegy a székhez és leül.

A teljesítményt egy 1-től 5-ig terjedő skálán értékelik (ahol az 1 a normális, az 5 pedig a súlyos abnormális), attól függően, hogy a megfigyelő hogyan érzékeli a páciens leesési kockázatát.

A teszt időzített része rögzíti az átlagos időt (másodpercben) a kezdeti felkeléstől az újraülésig. A betegeket a korcsoportjukba tartozó, 60-69, 70-79 és 80-99 éves felnőttek átlagidejével hasonlítják össze.

Rövid fizikai teljesítményű akkumulátor (SPPB)

A rövid fizikai teljesítmény akkumulátor (SPPB) egy objektív mérőeszköz az egyensúly, az alsó végtag erő és a funkcionális kapacitás mérésére idősebb felnőtteknél (65 év felett). Három tartományt, amelyek magukban foglalják az egyensúlyt, a szokásos vagy saját maga által kiválasztott járási sebességet és az alsó végtagok erejét, háromlépcsős egyensúlyteszttel (lábak egymás melletti, semitandem és tandem pozíciók), 3 m vagy 4 mérik. -m járássebesség-teszt (a pálya bejárására fordított idő), illetve egy ismétlődő székes állványteszt (ötszöri szék ülve-állva teszt). Egy 0-tól 12-ig terjedő skálát használnak a három értékelés összegének értékelésére, ahol a magasabb pontértékek magasabb szintű fizikai funkciónak és alacsonyabb fogyatékosságnak felelnek meg, míg az alacsonyabb pontértékek alacsonyabb szintű fizikai funkciót és magasabb fogyatékosságot jelentenek.

Ambulációs index (AI)

Az Ambulációs Index egy értékelő skála a mobilitás értékelésére, amely a 8 méteres gyalogláshoz szükséges időt és segítségnyújtás mértékét értékeli. A pontszám 0-tól (tünetmentes és teljesen aktív) 10-ig (ágyhoz kötött). A pácienst arra kérik, hogy a lehető leggyorsabban és biztonságosan járjon végig egy megjelölt 8 méteres pályát. A vizsgáztató rögzíti a szükséges segítség idejét és típusát (pl. bot, gyalogló, mankó). Bár a beteg járása időzített, az időt nem közvetlenül, hanem más tényezőkkel együtt használják fel a beteg 11 fokozatú ordinális skálán történő értékelésére.

0 = Tünetmentes; teljesen aktív. 10 = Ágyhoz kötött

Walking handicap skála (WHS)

A Walking handicap skála (WHS) egy olyan értékelő eszköz, amely lehetővé teszi, hogy egy hat kategóriát tartalmazó skálán értékeljük az otthoni és társadalmi környezetben való járás minőségét.

1 = Fiziológiás séta: csak gyakorlatként séta 6 = Korlátlan járás társas környezetben: független minden tevékenységben, egyenetlen talajon, zsúfolt helyeken, nyilvános helyeken teljes függetlenséget mutat

Funkcionális ambuláns osztályozás (FAC)

A Functional Ambulation Categories (FAC) egy funkcionális járásteszt, amely értékeli a mozgásképességet. Ez a 6 pontos skála az ambuláns állapotot értékeli úgy, hogy meghatározza, mennyi emberi támogatásra van szüksége a betegnek járás közben, függetlenül attól, hogy használ-e személyi kisegítő eszközt vagy sem.

A FAC használatához egy értékelő különféle kérdéseket tesz fel az alanynak, és röviden megfigyeli a járási képességét, és 0-tól 5-ig értékeli.

A 0-s pontszám azt jelzi, hogy a beteg nem működőképes ambulátor (nem tud járni); Az 1-es, 2-es vagy 3-as pontszám azt jelöli, hogy az eltartott járóbeteg egy másik személy segítségére van szüksége folyamatos kézi kapcsolattartás (1), folyamatos vagy szakaszos kézi kapcsolattartás (2) vagy szóbeli felügyelet/őrzés (3) formájában.

A 4-es vagy 5-ös pontszám egy független gyaloglót ír le, aki szabadon tud járni: csak sík felületeken (4) vagy bármilyen felületen (5 = maximális pontszám).

10 méteres gyaloglás teszt (10 mWT)

A 10 mWT a gyaloglási sebesség mérésére szolgál méter/másodpercben (m/s) rövid távolságon. A 6 méter (m) mozgáshoz szükséges teljes időt századmásodperc pontossággal rögzítjük. A 6 m-t ezután elosztjuk a teljes mozgási idővel (másodpercben), és m/s-ban rögzítjük.

Az időt a középső 6 m-re kell mérni, hogy lehetővé tegye a páciens gyorsulását és lassítását.

Az idő akkor kezdődik, amikor a vezető láb bármely része átlépi a 2 m-es jel síkját.

Az idő leáll, amikor a vezető láb bármely része átlépi a 8 m-es jelzés síkját.1 A középső 6 méter gyaloglási idejét, a rásegítés szintjét, valamint az alkalmazott segédeszköz és/vagy merevítés típusát dokumentálni kell.

Ha a beteg teljes körű segítségre szorul, vagy egyáltalán nem tud járni, 0 m/s-os pontszámot dokumentálnak.

Hat perces séta teszt (6MWT)

A hatperces sétateszt (6MWT) egy szubmaximális terhelési teszt, amelyet a gyaloglás állóképességének és aerob kapacitásának felmérésére használnak. A résztvevők összesen hat percig járják egy meghatározott kör kerületét. A teszt pontszáma a beteg által 6 perc alatt megtett távolság (méterben mérve, és a legközelebbi tizedesjegyre kerekítheti).

A hat perc alatt megtett távolságot (méterben) úgy számítják ki, hogy a teljes körök számát megszorozzák 12 méterrel, és hozzáadják a teszt befejezésekor megtett részkör távolságát.

Barthel módosított index (BMI)

A Barthel Modified Index (BMI) a mindennapi tevékenységekhez a páciens teljesítményének (vagy a szükséges segítség mértékének) értékelésére szolgál, tekintettel az önellátásra, a záróizom kezelésére, az áthelyezésekre és a mozgásra. Az index 10 elemből áll (mindegyik több ponttal értékelve), amelyek a mindennapi életvitelhez (ADL) kapcsolódnak, ahol a végső pontszámot az egyes tételekre adott pontok összegzésével számítják ki. Minden elemhez egy ötfokú értékelési skála tartozik, amely javítja a változások észlelésére való érzékenységet.

A 10 értékelt elem a következőkre vonatkozik:

• Táplálkozáshoz segítségre van szükség;
• Segítség szükséges a fürdéshez;
• Segítségre van szükség az ápoláshoz;
• Az öltözködéshez segítségre van szükség;
• széklet inkontinencia jelenléte vagy hiánya;
• vizelet-inkontinencia jelenléte vagy hiánya;
• Segítségre van szükség az átutaláshoz;
• Segítség szükséges a gyalogláshoz;
• Segítségre van szükség a lépcsőzésben.

Értelmezés:

• 91-99 Enyhe függőség
• 61-90 Mérsékelt függőség
• 21-60 Súlyos függőség
• 0-20 Teljes függőség

EuroQol- 5 Dimension (EQ-5D)

Az EQ-5D egy olyan műszer, amely az általános életminőséget értékeli. Az EQ-5D leíró rendszer egy preferencián alapuló HRQL-mérés, amely egy-egy kérdést tartalmaz mind az öt dimenzióhoz, amelyek magukban foglalják a mobilitást, az öngondoskodást, a szokásos tevékenységeket, a fájdalmat/komfort érzést és a szorongást/depressziót. Az ED-5D-re adott válaszok 243 egyedi egészségi állapot megtalálását teszik lehetővé, vagy átalakíthatók EQ-5D indexbe, és hasznossági pontszámok, amelyek 0-hoz rögzítik a halált és 1-et a tökéletes egészséghez.

Módosított fáradási hatás skála (MFIS)

A Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) egy olyan eszköz, amely felméri a fáradtság fizikai, kognitív és pszichoszociális működésre gyakorolt ​​hatását. A teljes hosszúságú MFIS 21 elemből áll, míg a rövidített változat 5 elemből áll.

Az MFIS egy strukturált, önbeszámoló kérdőív, amelyet a páciens általában kérdezőbiztos csekély vagy semmilyen beavatkozása nélkül tud kitölteni. Előfordulhat azonban, hogy a látás- vagy felső végtagi károsodásban szenvedő betegeknek interjú formájában kell beadniuk az MFIS-t. Az interjúztatókat ki kell képezni az alapvető interjúkészítési készségekre és ennek az eszköznek a használatára.

Az MFIS összpontszáma a 21 elem pontszámainak összege. A fizikai, kognitív és pszichoszociális működésre vonatkozó egyéni alskálák is előállíthatók meghatározott itemkészletek összegének kiszámításával.

Fáradtsági skála motoros és kognitív funkciókhoz (FSMC)

Az FSMC az SM-hez kapcsolódó kognitív és motoros fáradtság felmérése. A Likert-típusú 5 fokozatú skála (az „egyáltalán nem vonatkozik” a „teljes mértékben vonatkozik”) 1 és 5 közötti pontszámot ad minden egyes pontozott kérdésre. Így a minimális érték 20 (nincs fáradtság), a maximális érték pedig 100 (a fáradtság legsúlyosabb fokozata). Két alskálát (szellemi és fizikai fáradtság) lehet készíteni. A mentális alskálába tartozó tételek az 1-4-7-8-11-13-15-17-18-20, a fizikai alskálába tartozó tételek pedig a 2-3-5-6-9-10-12-14- 16-19.

Frontal Assessment Battery (FAB)

A FAB egy rövid eszköz, amely az ágy mellett vagy a klinikán használható, hogy segítse a frontális dysexecutive fenotípusú demenciák és az Alzheimer-típusú demencia (DAT) megkülönböztetését.

A FAB érvényes a fronto-temporális típusú demenciának a DAT-tól való megkülönböztetésében enyhén demens betegekben (MMSE > 24). Az összpontszám maximum 18 pont, a magasabb pontszámok jobb teljesítményt jeleznek.

Szimbólum számjegy modalitásteszt (SDMT)

A Symbol Digit Modalities Test (SDMT) a megosztott figyelem, a vizuális szkennelés, a követés és a motorsebesség értékelésére szolgál. A referenciakulcs segítségével a vizsgázónak 90 másodperce van arra, hogy meghatározott számokat adott geometriai alakzatokkal párosítson. Mivel a vizsgázók akár írásban, akár szóban válaszolhatnak, a teszt kiválóan alkalmas mozgássérült vagy beszédzavarral küzdő egyének számára. Mivel csak geometriai alakzatokat és számokat tartalmaz, az SDMT viszonylag kultúramentes, és olyan személyek számára is alkalmazható, akik nem beszélnek angolul.

A pontozás magában foglalja a helyes cserék számának összegzését a 90 másodperces intervallumon belül (max = 110). Az értelmezés a nemi kategóriák, az életkor és az iskolai végzettség normalizálásából adódik. A normatív SDMT-adatok már számos országban, köztük Olaszországban is rendelkezésre állnak magánszemélyek számára.

Trail Making Test (TMT)

A Trail Making Test (TMT) a gondolkodás rugalmasságát méri egy vizuális-motoros szekvenálási feladat során. Két részből áll, A és B részből, ahol 25 kör van elosztva egy papírlapon. Az A részben a körök 1-től 25-ig vannak számozva, és a páciensnek vonalakat kell húznia a számok növekvő sorrendben történő összekapcsolásához. A B részben a körök számokat (1–13) és betűket (A–L) egyaránt tartalmaznak; mint az A. részben, a páciens vonalakat húz a körök növekvő mintázatban történő összekapcsolására, de azzal a hozzáadott feladattal, hogy váltakozzon a számok és betűk között (azaz 1-A-2-B-3-C stb.).

A TMT A és B eredményeit a feladat végrehajtásához szükséges másodpercek számaként jelentik; ezért a magasabb pontszámok nagyobb károsodást jeleznek.

A nyom: átlag 29 másodperc, hiányos > 78 másodperc, ökölszabály legtöbb 90 másodperc alatt B nyom: átlag 75 másodperc, hiányos > 273 másodperc, ökölszabály legtöbb 3 perc alatt

A Stroop Color Word Test (SCWT)

A Stroop Color and Word Test (SCWT) egy neuropszichológiai teszt, amelyet széles körben használnak annak felmérésére, hogy mennyire képesek gátolni a kognitív interferencia képességét, amely akkor fordul elő, ha egy adott ingerjellemző feldolgozása akadályozza egy második ingerjellemző, jól ismert Stroop-effektus egyidejű feldolgozását. . Az alany felkéri az első feladatban szereplő szavak olvasását, a második és harmadik feladatban színek megnevezését. Meg kell jelölni az esetleges hibákat, de az egyes feladatokra fordított időt is. A hiba-interferenciahatás határértéke 4,24, míg az időinterferenciahatás határértéke 36,92.

A számjegyek törlési tesztje (CTD)

A számjegyek törlési tesztjében (CTD) a pácienst arra kérik, hogy a lehető leggyorsabban húzza át ceruzával az egyes mátrixok tetején feltüntetett számoknak megfelelő összes számot. Az A sor példaként szolgál. A tantárgy teljesítményét az I. sortól számítjuk. A sorompók javítása nem megengedett. A vizsgáztató feladata, hogy megjelölje azt a pontot, ahol az alany túllépte a teszt maximális időtartamát, de hagyja, hogy az alany minden mátrixnál befejezze a feladatát. Az egyes mátrixok maximális ideje 45 másodperc, és attól a pillanattól számítjuk, amikor az alany befejezi a befutást. Ha a téma kevesebb időt vesz igénybe, mint a maximális idő, az minden mátrix végén megjelenik. A teszt határideje 23.9.