Teknologisk balance og gangrehabilitering hos patienter med slagtilfældefølger: Funktionelle, motoriske og kognitive resultater (ROAR-S)

EKSPERIMENTEL: Teknologisk gruppe

Teknologisk gruppe (TG) patienter vil gennemgå robotbehandling for at forbedre balancen gennem robotplatformen (Hunova® Movendo Technology srl, Genova, IT), 3 gange om ugen i 45 minutter hver, foruden den konventionelle behandling (i alt 180 minutter pr. dag). Især vil den teknologiske genoptræning, der udføres ved brug af et fodbræt, hovedsagelig være rettet mod at forbedre balancen både i siddende og stående stilling, og vil blive foreslået statiske og dynamiske øvelser, øvelser med to opgaver og øvelser for at forbedre kropskontrol.

Enhed: Teknologisk Rehabilitering

Specifik rehabilitering for balanceforstyrrelser ved hjælp af robotplatformen

Andre navne:

• Hunova® Movendo Technology srl

NO_INTERVENTION: Kontrolgruppe

Congrol Group (CG) patienter vil kun gennemgå konventionel rehabiliteringsbehandling ved at bruge de vigtigste rehabiliteringsmetoder (f.eks. neurokognitiv teori, Bobath-koncept, progressiv neuromuskulær facilitering osv.).

Motricitetsindeks (MI)

Motricity Index kan bruges til at vurdere den motoriske svækkelse hos en patient, der har haft et slagtilfælde. Test for hvert ben: (1) ankel dorsalfleksion med foden i en plantar bøjet position

• 14 point gives, hvis der er mindre end et komplet område af dorsalfleksion (2) knæforlængelse med foden ustøttet og knæet i 90°
• Der gives 14 point for mindre end 50 % af fuld forlængelse
• Der gives 19 point for fuld ekstension, men den kan let skubbes ned (3) hoftefleksion med hoften bøjet 90° og bevæger knæet mod hagen
• Der gives 14 point, hvis der er mindre end en fuld række af passiv bevægelse
• 19 point gives, hvis hoften er helt bøjet, men den kan let skubbes ned. Fortolkning:
• minimumscore: 0
• maksimal score: 100

Berg Balance Scale (BBS)

Berg Balance Scale (BBS) bruges til objektivt at bestemme en patients evne (eller manglende evne) til sikker balance under en række forudbestemte opgaver. Det er en liste med 14 elementer, hvor hvert punkt består af en fempunkts ordinalskala fra 0 til 4, hvor 0 angiver det laveste funktionsniveau og 4 det højeste funktionsniveau, og det tager cirka 20 minutter at gennemføre. Det omfatter ikke vurdering af gangart.

Timed Up and Go Test (TUG)

Timed Up and Go-testen (TUG) måler i sekunder den tid, det tager et forsøgsperson at rejse sig fra en stol, gå en afstand på 3 meter, dreje, gå tilbage til stolen og sætte sig ned.

Ydeevnen vurderes på en skala fra 1 til 5 (hvor 1 er normal og 5 er alvorligt unormal) i henhold til observatørens opfattelse af patientens risiko for at falde.

Den tidsindstillede del af testen registrerer den gennemsnitlige tid (i sekunder) fra første gang at rejse sig til genindstilling. Patienterne sammenlignes med den gennemsnitlige tid for voksne i deres aldersgruppe, 60 til 69, 70 til 79 og 80 til 99 år.

Kort fysisk ydeevne batteri (SPPB)

Det korte fysiske ydeevne batteri (SPPB) er et objektivt måleinstrument for balance, underekstremitetsstyrke og funktionel kapacitet hos ældre voksne (>65 år). Tre domæner, som inkluderer balance, sædvanlig eller selvvalgt ganghastighed og underekstremitetsstyrke, vurderes ved en tre-trins balancetest (fødder side om side, semitandem og tandem positioner), en 3-m eller 4 -m ganghastighedstest (tid brugt på at gå banen) og en gentagen stolestandstest (fem gange stol sidde-til-stå-test). En 0- til 12-skala bruges til at score summen af ​​de tre vurderinger med højere pointværdier svarende til højere fysisk funktionsniveau og lavere funktionsnedsættelse, hvorimod lavere pointværdier svarer til henholdsvis lavere fysisk funktionsniveau og højere handicap.

Ambulationsindeks (AI)

Ambulationsindekset er en vurderingsskala til at vurdere mobilitet ved at evaluere den tid og graden af ​​assistance, der kræves for at gå 8 meter. Score varierer fra 0 (asymptomatisk og fuldt aktiv) til 10 (sengeliggende). Patienten bedes gå en afmærket 8 meter bane så hurtigt og sikkert som muligt. Eksaminatoren registrerer den nødvendige tid og type assistance (f.eks. stok, rollator, krykker). Selvom patientens gang er tidsindstillet, bruges tiden ikke direkte, men bruges sammen med andre faktorer til at vurdere patienten på en ordinalskala med 11 gradueringer.

0 = Asymptomatisk; fuldt ud aktiv. 10 = Sengeliggende

Walking handicap skala (WHS)

Walking handicap-skalaen (WHS) er et vurderingsværktøj, der giver os mulighed for at evaluere kvaliteten af ​​gang i hjemmet og det sociale miljø gennem en skala, der omfatter seks kategorier.

1 = Fysiologisk gang: gå kun som motion 6 = Ubegrænset gang i sociale omgivelser: selvstændig i alle aktiviteter, på ujævnt underlag, på overfyldte steder, viser fuldstændig uafhængighed på offentlige steder

Funktionel ambulationsklassifikation (FAC)

Functional Ambulation Categories (FAC) er en funktionel gangtest, der evaluerer ambulationsevnen. Denne 6-punkts skala vurderer ambulationsstatus ved at bestemme, hvor meget menneskelig støtte patienten har brug for, når han går, uanset om de bruger et personligt hjælpemiddel eller ej.

For at bruge FAC'en stiller en bedømmer emnet forskellige spørgsmål og observerer kort deres gangevne for at give en vurdering fra 0 til 5.

En score på 0 indikerer, at patienten er en ikke-funktionel ambulator (kan ikke gå); En score på 1, 2 eller 3 betegner en afhængig ambulator, som har brug for assistance fra en anden person i form af kontinuerlig manuel kontakt (1), kontinuerlig eller intermitterende manuel kontakt (2) eller verbal overvågning/bevogtning (3).

En score på 4 eller 5 beskriver en uafhængig ambulator, der kan gå frit på: kun jævne overflader (4) eller enhver overflade (5=maksimal score).

10 meter gangtest (10mWT)

10mWT bruges til at vurdere ganghastigheden i meter/sekund (m/s) over en kort afstand. Den samlede tid det tager at bevæge sig 6 meter (m) registreres til nærmeste hundrededel af et sekund. 6 m divideres derefter med den samlede tid (i sekunder), det tager at bevæge sig, og registreres i m/s.

Tiden måles for de midterste 6 m for at tillade patientens acceleration og deceleration.

Tiden startes, når en del af den forreste fod krydser 2-m-mærkets plan.

Tiden stoppes, når en hvilken som helst del af den forreste fod krydser 8-m-mærkets plan.1 Tiden til at gå de mellemste 6m, niveauet af assistance og typen af ​​anvendt hjælpemiddel og/eller afstivning vil blive dokumenteret.

Hvis en patient har behov for total assistance eller slet ikke er i stand til at ambulere, vil en score på 0 m/s blive dokumenteret.

Seks minutters gangtest (6MWT)

Seks minutters gangtest (6MWT) er en sub-maksimal træningstest, der bruges til at vurdere gangudholdenhed og aerob kapacitet. Deltagerne vil gå rundt i omkredsen af ​​et fast kredsløb i i alt seks minutter. Testens score er den distance, en patient går på 6 minutter (målt i meter og kan afrundes til nærmeste decimal).

Distance (i meter) tilbagelagt på seks minutter beregnes ved at gange antallet af samlede omgange med 12 meter og tilføje distancen for den delvise runde, der blev gennemført på det tidspunkt, hvor testen sluttede.

Barthel Modified Index (BMI)

Barthel Modified Index (BMI) for aktiviteter i dagligdagen er beregnet til at blive brugt i vurderingen af ​​patientens ydeevne (eller graden af ​​nødvendig assistance) med hensyn til egenomsorg, lukkemuskelbehandling, forflytninger og bevægelse. Indekset består af 10 punkter (hver scoret med et antal point), der relaterer sig til aktiviteter i dagligdagen (ADL'er), hvor den endelige score beregnes ved at summere de point, der er tildelt hvert emne. En fem-punkts bedømmelsesskala for hvert element for at forbedre følsomheden over for at opdage ændringer.

De 10 vurderede punkter vedrører:

• Hjælp nødvendig med fodring;
• Hjælp nødvendig med badning;
• Hjælp nødvendig med pleje;
• Hjælp nødvendig med påklædning;
• Tilstedeværelse eller fravær af fækal inkontinens;
• Tilstedeværelse eller fravær af urininkontinens;
• Hjælp nødvendig med overførsler;
• Hjælp nødvendig med gang;
• Der er brug for hjælp til at gå på trapper.

Fortolkning:

• 91-99 Lidt afhængighed
• 61-90 Moderat afhængighed
• 21-60 Svær afhængighed
• 0-20 Total afhængighed

EuroQol-5 Dimension (EQ-5D)

EQ-5D er et instrument, der evaluerer den generiske livskvalitet. Det EQ-5D beskrivende system er et præferencebaseret HRQL-mål med et spørgsmål for hver af de fem dimensioner, der inkluderer mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression. Svarene givet til ED-5D giver mulighed for at finde 243 unikke sundhedstilstande eller kan konverteres til EQ-5D indeks, et hjælpeprogram, der er forankret til 0 for død og 1 for perfekt helbred.

Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)

The Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) er et instrument, der giver en vurdering af virkningerne af træthed i form af fysisk, kognitiv og psykosocial funktion. MFIS'en i fuld længde består af 21 genstande, mens den forkortede version har 5 genstande.

MFIS er et struktureret, selvrapporterende spørgeskema, som patienten generelt kan udfylde med ringe eller ingen intervention fra en interviewer. Patienter med syns- eller øvre ekstremitetshandicap kan dog have behov for at få MFIS administreret som et interview. Interviewere bør trænes i grundlæggende interviewfærdigheder og i brugen af ​​dette instrument.

Den samlede score for MFIS er summen af ​​pointene for de 21 elementer. Individuelle subskala-scorer for fysisk, kognitiv og psykosocial funktion kan også genereres ved at beregne summen af ​​specifikke sæt elementer.

Træthedsskala for motorisk og kognitiv funktion (FSMC)

FSMC er en vurdering af MS-relateret kognitiv og motorisk træthed. En Likert-type 5-punktsskala (spænder fra 'gælder slet ikke' til 'gælder fuldstændig') giver en score mellem 1 og 5 for hvert scoret spørgsmål. Således er minimumsværdien 20 (ingen træthed overhovedet) og maksimumværdien er 100 (den alvorligste grad af træthed). Der kan laves to underskalaer (psykisk og fysisk træthed). Elementer, der indgår i underskalaen mental er 1-4-7-8-11-13-15-17-18-20 og elementer, der indgår i underskalaen fysisk er 2-3-5-6-9-10-12-14- 16-19.

Frontal Assessment Battery (FAB)

FAB er et kort værktøj, der kan bruges ved sengen eller i en klinik for at hjælpe med at skelne mellem demens med en frontal dyseksekutiv fænotype og demens af Alzheimers type (DAT).

FAB har validitet til at skelne Fronto-temporal type demens fra DAT hos lettere demente patienter (MMSE > 24). Samlet score er fra et maksimum på 18, højere score indikerer bedre ydeevne.

Symbol Digit Modalities Test (SDMT)

Symbol Digit Modalities Test (SDMT) bruges til at vurdere delt opmærksomhed, visuel scanning, sporing og motorhastighed. Ved hjælp af en referencenøgle har eksaminanden 90 sekunder til at parre bestemte tal med givne geometriske figurer. Fordi eksaminander kan give enten skriftlige eller mundtlige svar, er testen velegnet til brug med personer, der har motoriske handicap eller taleforstyrrelser. Fordi det kun involverer geometriske figurer og tal, er SDMT også relativt kulturfrit og kan administreres til personer, der ikke taler engelsk.

Scoring involverer at summere antallet af korrekte udskiftninger inden for 90 sekunders intervallet (max = 110). Fortolkningen er resultatet af normalisering af kønskategorier, alder og uddannelse. Normative SDMT-data er allerede tilgængelige for enkeltpersoner på tværs af en række lande, herunder Italien.

Trail Making Test (TMT)

Trail Making Test (TMT) måler fleksibiliteten i at tænke på en visuel-motorisk sekventeringsopgave. Den består af to dele, A og B, hvor 25 cirkler fordelt på et ark papir. I del A er cirklerne nummereret 1 - 25, og patienten skal tegne streger for at forbinde tallene i stigende rækkefølge. I del B omfatter cirklerne både tal (1 - 13) og bogstaver (A - L); som i del A tegner patienten streger for at forbinde cirklerne i et stigende mønster, men med den tilføjede opgave at veksle mellem tal og bogstaver (dvs. 1-A-2-B-3-C osv.).

Resultater for både TMT A og B rapporteres som det antal sekunder, der kræves for at fuldføre opgaven; derfor afslører højere score større svækkelse.

Spor A: Gennemsnit 29 sekunder, mangelfuld > 78 sekunder, tommelfingerregel Mest på 90 sekunder Spor B: Gennemsnit 75 sekunder, mangelfuld > 273 sekunder, tommelfingerregel Mest på 3 minutter

Stroop Color Word Test (SCWT)

Stroop Color and Word Test (SCWT) er en neuropsykologisk test, der i vid udstrækning anvendes til at vurdere evnen til at hæmme kognitiv interferens, der opstår, når behandlingen af ​​en specifik stimulusfunktion hæmmer den samtidige behandling af en anden stimulusegenskab, velkendt som Stroop Effect . Forsøgspersonen bliver bedt om at læse ordene i første opgave, navngive farver i anden og tredje opgave. Det er nødvendigt at markere både eventuelle fejl, men også den tid, der bruges på hver opgave. Cut-off for fejlinterferenseffekten er 4,24, mens cut-off for tidsinterferenseffekten er 36,92.

Cancellation Test of Digits (CTD)

I Cancellation Test of Digits (CTD) bliver patienten bedt om at overstrege med en blyant, så hurtigt som muligt, alle tal svarende til dem, der er angivet øverst i hver matrix. Linje A tjener som eksempel. Fagets præstation tælles fra linje I. Rettelser af barriererne er ikke tilladt. Censorens opgave er at markere det punkt, hvor forsøgspersonen har overskredet den maksimale prøvetid, men lad forsøgspersonen lade forsøgspersonen afslutte sin opgave for hver matrix. Den maksimale tid for hver matrix er 45 sek- og tages i betragtning fra det øjeblik, forsøgspersonen afslutter indkørslen. Hvis emnet tager kortere tid end den maksimale tid, vil det blive vist i slutningen af ​​hver matrix. Tidsgrænsen for testen er 23.9.