Teknologinen tasapaino ja kävelyn kuntoutus potilailla, joilla on aivohalvauksen jälkitauteja: toiminnalliset, motoriset ja kognitiiviset tulokset (ROAR-S)

KOKEELLISTA: Teknologinen ryhmä

Teknisen ryhmän (TG) potilaille suoritetaan robottihoitoa tasapainon parantamiseksi robottialustan (Hunova® Movendo Technology srl, Genova, IT) kautta 3 kertaa viikossa 45 minuutin ajan tavanomaisen hoidon lisäksi (yhteensä 180 minuuttia per päivä). Erityisesti jalkalaudalla suoritettava teknologinen kuntoutus kohdistuu pääosin tasapainon parantamiseen sekä istuma- että seisoma-asennossa ja siinä ehdotetaan staattisia ja dynaamisia harjoituksia, kaksitehtäväharjoituksia sekä vartalon hallintaa parantavia harjoituksia.

Laite: Teknologinen kuntoutus

Erityinen kuntoutus tasapainohäiriöille robottialustan avulla

Muut nimet:

• Hunova® Movendo Technology srl

EI_INTERVENTIA: Ohjausryhmä

Congrol Group (CG) -potilaat saavat vain tavanomaista kuntoutushoitoa, jossa käytetään tärkeimpiä kuntoutusmenetelmiä (esim. neurokognitiivinen teoria, Bobath-konsepti, progressiivinen neuromuskulaarinen fasilitaatio jne.).

Motricity Index (MI)

Motricity-indeksiä voidaan käyttää aivohalvauksen saaneen potilaan motorisen vajaatoiminnan arvioimiseen. Testi jokaiselle jalalle: (1) nilkan dorsifleksio jalkapohjan ollessa koukussa

• 14 pistettä annetaan, jos polven ojennus (2) on pienempi kuin täysi alue, kun jalka ei ole tuettu ja polvi on 90° kulmassa
• 14 pistettä annetaan alle 50 %:sta täydestä jatkosta
• Täydestä venymisestä annetaan 19 pistettä, mutta se voidaan helposti työntää alas (3) lonkan koukistus 90° taivutettuna lonkka liikuttamalla polvea leukaa kohti
• 14 pistettä annetaan, jos passiivista liikettä on vähemmän kuin täysi
• 19 pistettä annetaan, jos lonkka on täysin koukussa, mutta se on helppo työntää alas. Tulkinta:
• minimipisteet: 0
• maksimipistemäärä: 100

Bergin tasapainoasteikko (BBS)

Berg Balance Scalea (BBS) käytetään objektiivisesti määrittämään potilaan kyky (tai kyvyttömyys) tasapainottaa turvallisesti ennalta määrättyjen tehtävien aikana. Se on 14 kohteen luettelo, jossa jokainen kohta koostuu viiden pisteen järjestysasteikosta, joka vaihtelee välillä 0–4, jossa 0 osoittaa alhaisinta toimintotasoa ja 4 korkeinta toimintotasoa, ja sen suorittaminen kestää noin 20 minuuttia. Se ei sisällä kävelyn arviointia.

Ajastettu testi (TUG)

Timed Up and Go -testi (TUG) mittaa sekunneissa ajan, joka kuluu koehenkilöltä nousta tuolista, kävellä 3 metrin matka, kääntyä, kävellä takaisin tuolille ja istua alas.

Suorituskyky arvioidaan asteikolla 1-5 (jossa 1 on normaali ja 5 on vakavasti epänormaali) sen mukaan, miten tarkkailija näkee potilaan putoamisriskin.

Testin ajastettu osa tallentaa keskimääräisen ajan (sekunteina) ensimmäisestä noususta uudelleen istumiseen. Potilaita verrataan heidän ikäryhmänsä 60–69, 70–79 ja 80–99-vuotiaiden aikuisten keskiaikaan.

Lyhyt fyysinen suorituskyky akku (SPPB)

Lyhyen fyysisen suorituskyvyn akku (SPPB) on objektiivinen tasapainon, alaraajojen voiman ja toimintakyvyn mittausinstrumentti vanhemmilla aikuisilla (>65-vuotiaat). Kolme aluetta, joihin kuuluvat tasapaino, tavallinen tai itse valittu kävelynopeus ja alaraajojen vahvuus, arvioidaan kolmivaiheisella tasapainotestillä (jalat vierekkäin, semitandem- ja tandem-asennot), 3 metrin tai 4 -m kävelynopeustesti (reitin kävelemiseen käytetty aika) ja toistuva tuolinseisontatesti (viisi kertaa istuma-seisomatesti). 0–12 pisteen asteikkoa käytetään kolmen arvioinnin summan saamiseksi, kun korkeammat pisteet vastaavat korkeampaa fyysistä toimintakykyä ja alhaisempaa vammaisuutta, kun taas pienemmät pisteet vastaavat alhaisempia fyysisiä toimintakykyjä ja korkeampia vammaisia.

Ambulaatioindeksi (AI)

Ambulation Index on luokitusasteikko, jolla arvioidaan liikkuvuutta arvioimalla 8 metrin kävelyyn tarvittavan ajan ja avun astetta. Pisteet vaihtelevat 0:sta (oireeton ja täysin aktiivinen) 10:een (sängyssä). Potilasta pyydetään kävelemään merkitty 8 metrin rata mahdollisimman nopeasti ja turvallisesti. Tarkastaja kirjaa tarvittavan ajan ja avun tyypin (esim. keppi, kävelijä, kainalosauvat). Vaikka potilaan kävely on ajastettu, aikaa ei käytetä suoraan, vaan sitä käytetään yhdessä muiden tekijöiden kanssa potilaan arvioimiseksi järjestysasteikolla 11 asteikolla.

0 = Oireeton; täysin aktiivinen. 10 = Vuoteen sidottu

Kävelyvamma-asteikko (WHS)

Kävelyvamma-asteikko (WHS) on arviointityökalu, jonka avulla voimme arvioida kävelyn laatua kotona ja sosiaalisessa ympäristössä kuudesta kategoriasta koostuvan asteikon avulla.

1 = Fysiologinen kävely: kävely vain harjoituksena 6 = Rajoittamaton kävely sosiaalisissa ympäristöissä: itsenäinen kaikessa toiminnassa, epätasaisella alustalla, ruuhkaisissa paikoissa, osoittaa täydellistä itsenäisyyttä julkisilla paikoilla

Functional Ambulation Classification (FAC)

Functional Ambulation Categories (FAC) on toiminnallinen kävelytesti, joka arvioi liikkumiskykyä. Tämä 6-pisteinen asteikko arvioi liikkumisen tilaa määrittämällä, kuinka paljon ihmisen tukea potilas tarvitsee kävellessä riippumatta siitä, käyttääkö hän henkilökohtaista apuvälinettä vai ei.

FAC:n käyttöä varten arvioija kysyy koehenkilöltä erilaisia ​​kysymyksiä ja tarkkailee lyhyesti hänen kävelykykyään antaakseen arvosanan 0-5.

Pistemäärä 0 osoittaa, että potilas ei voi kävellä; Pistemäärä 1, 2 tai 3 tarkoittaa riippuvaista liikkujaa, joka tarvitsee toisen henkilön apua jatkuvan käsikontaktin (1), jatkuvan tai ajoittaisen käsikontaktin (2) tai suullisen valvonnan/vartioinnin (3) muodossa.

Pistemäärä 4 tai 5 kuvaa itsenäistä liikkujaa, joka voi kävellä vapaasti: vain tasaisilla pinnoilla (4) tai millä tahansa pinnalla (5 = maksimipistemäärä).

10 metrin kävelytesti (10 mWT)

10mWT:tä käytetään kävelynopeuden arvioimiseen metreinä sekunnissa (m/s) lyhyellä matkalla. 6 metrin (m) liikkumiseen kulunut kokonaisaika tallennetaan lähimpään sekunnin sadasosaan. 6 m jaetaan sitten liikkumiseen kuluneella kokonaisajalla (sekunteina) ja kirjataan m/s.

Aika on mitattu keskimmäiseltä 6 metriltä, ​​jotta potilas voi kiihdyttää ja hidastaa.

Aika alkaa, kun mikä tahansa etujalan osa ylittää 2 m merkin tason.

Aika pysähtyy, kun mikä tahansa etujalan osa ylittää 8 m merkin tason.1 Keskimmäisen 6 metrin kävelyaika, avun taso ja käytetyn apuvälineen ja/tai tuen tyyppi dokumentoidaan.

Jos potilas tarvitsee täydellistä apua tai ei pysty liikkumaan ollenkaan, pistemäärä 0 m/s dokumentoidaan.

Kuuden minuutin kävelytesti (6MWT)

Kuuden minuutin kävelytesti (6MWT) on alle maksimirasitustesti, jota käytetään arvioimaan kävelykestävyyttä ja aerobista suorituskykyä. Osallistujat kävelevät määrätyn radan ympärillä yhteensä kuusi minuuttia. Testin pistemäärä on matka, jonka potilas kävelee 6 minuutissa (mitattuna metreinä ja pystyy pyöristämään lähimpään desimaaliin).

Kuudessa minuutissa ajettu matka (metreinä) lasketaan kertomalla kierrosten kokonaismäärä 12 metrillä ja lisäämällä testin päättyessä suoritetun osan kierroksen matka.

Barthel Modified Index (BMI)

Barthel Modified Index (BMI) päivittäiseen toimintaan on tarkoitettu käytettäväksi arvioitaessa potilaan suorituskykyä (tai tarvittavan avun astetta) itsehoidon, sulkijalihaksen hallinnan, siirtojen ja liikkumisen suhteen. Indeksi koostuu 10:stä pisteestä (joista jokainen pisteytetään useilla pisteillä), jotka liittyvät päivittäiseen elämään (ADL), joiden lopullinen pistemäärä lasketaan summaamalla jokaisesta pisteestä annetut pisteet. Viiden pisteen luokitusasteikko jokaiselle kohteelle parantaa herkkyyttä muutosten havaitsemisessa.

Arvioidut 10 kohdetta liittyvät:

• Apua tarvitaan ruokinnassa;
• Apua tarvitaan uimiseen;
• Apua tarvitaan hoitoon;
• Apua tarvitaan pukeutumiseen;
• Ulosteenpidätyskyvyttömyyden esiintyminen tai puuttuminen;
• Virtsankarkailun esiintyminen tai puuttuminen;
• Apua tarvitaan siirtoihin;
• Apua tarvitaan kävelyssä;
• Apua kaivataan portaiden kiipeämisessä.

Tulkinta:

• 91-99 Pieni riippuvuus
• 61-90 Kohtalainen riippuvuus
• 21-60 Vakava riippuvuus
• 0-20 Kokonaisriippuvuus

EuroQol- 5 Dimension (EQ-5D)

EQ-5D on väline, joka arvioi yleistä elämänlaatua. EQ-5D-kuvausjärjestelmä on mieltymyksiin perustuva HRQL-mitta, jossa on yksi kysymys jokaiselle viidelle ulottuvuudelle, jotka sisältävät liikkuvuuden, itsehoidon, tavanomaiset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistuneisuus/masennus. ED-5D:lle annetut vastaukset antavat mahdollisuuden löytää 243 ainutlaatuista terveydentilaa tai ne voidaan muuntaa EQ-5D-indeksiksi ja hyödyllisyyspisteiksi, jotka ankkuroidaan 0:een kuoleman ja 1:n täydellisen terveyden osalta.

Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)

Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) on väline, joka antaa arvion väsymyksen vaikutuksista fyysiseen, kognitiiviseen ja psykososiaaliseen toimintaan. Täyspitkä MFIS koostuu 21 kohteesta, kun taas lyhennetyssä versiossa on 5 kohdetta.

MFIS on jäsennelty itseraportoiva kyselylomake, jonka potilas voi yleensä täyttää ilman, että haastattelija puuttuu asiaan. Potilaille, joilla on näkö- tai yläraajojen vajaatoiminta, MFIS voidaan kuitenkin joutua antamaan haastatteluna. Haastattelijoille on annettava koulutusta haastattelun perustaidoissa ja tämän välineen käytössä.

MFIS:n kokonaispistemäärä on 21 kohteen pisteiden summa. Yksittäiset ala-asteikkopisteet fyysiselle, kognitiiviselle ja psykososiaaliselle toiminnalle voidaan myös tuottaa laskemalla tiettyjen kohteiden summa.

Moottorin ja kognitiivisten toimintojen väsymisasteikko (FSMC)

FSMC on MS-tautiin liittyvän kognitiivisen ja motorisen väsymyksen arviointi. Likert-tyyppinen 5-pisteasteikko (vaihtelee "ei päde ollenkaan" - "pätee täysin") tuottaa pistemäärän 1-5 jokaisesta pisteytetystä kysymyksestä. Minimiarvo on siis 20 (ei lainkaan väsymystä) ja maksimiarvo on 100 (vakain väsymysaste). Voidaan tehdä kaksi alaasteikkoa (henkinen ja fyysinen väsymys). Mentaali-ala-asteikon kohteet ovat 1-4-7-8-11-13-15-17-18-20 ja ala-asteikon fyysiset asiat ovat 2-3-5-6-9-10-12-14- 16-19.

Frontal Assessment Battery (FAB)

FAB on lyhyt työkalu, jota voidaan käyttää sängyn vieressä tai klinikalla auttamaan erottamaan dementiat, joilla on frontaalisen toimintahäiriön fenotyyppi, ja Alzheimerin tyypin dementian (DAT) välillä.

FAB on pätevä erottamaan frontotemporaalinen dementia DAT:sta lievästi dementoituneilla potilailla (MMSE > 24). Kokonaispistemäärä on enintään 18, korkeammat pisteet osoittavat parempaa suorituskykyä.

Symbolinumeroiden modaliteettitesti (SDMT)

Symbol Digit Modalities Test (SDMT) -testiä käytetään jakautuneen huomion, visuaalisen skannauksen, seurannan ja moottorin nopeuden arvioimiseen. Viiteavaimen avulla kokeensaajalla on 90 sekuntia aikaa yhdistää tietyt numerot annettuihin geometrisiin kuvioihin. Koska kokeen osallistujat voivat antaa joko kirjallisia tai suullisia vastauksia, testi sopii hyvin henkilöille, joilla on liike- tai puhehäiriöitä. Koska se sisältää vain geometrisia kuvioita ja numeroita, SDMT on suhteellisen kulttuuriton, ja sitä voidaan antaa henkilöille, jotka eivät puhu englantia.

Pisteytys sisältää oikeiden vaihtojen määrän summaamisen 90 sekunnin aikavälillä (max = 110). Tulkinta johtuu sukupuolikategorioiden, iän ja koulutuksen normalisoinnista. Normaalit SDMT-tiedot ovat jo saatavilla yksityishenkilöille useissa maissa, mukaan lukien Italiassa.

Trail Making Test (TMT)

Trail Making Test (TMT) mittaa ajattelun joustavuutta visuaal-motorisessa sekvensointitehtävässä. Se koostuu kahdesta osasta, A ja B, joissa 25 ympyrää on jaettu paperiarkille. Osassa A ympyrät on numeroitu 1–25, ja potilaan tulee piirtää viivoja numeroiden yhdistämiseksi nousevassa järjestyksessä. Osassa B ympyrät sisältävät sekä numeroita (1-13) että kirjaimia (A-L); Kuten osassa A, potilas piirtää viivoja yhdistääkseen ympyrät nousevassa kuviossa, mutta lisätehtävänä on vuorotellen numerot ja kirjaimet (eli 1-A-2-B-3-C jne.).

Sekä TMT A:n että B:n tulokset raportoidaan sekuntimääränä, joka tarvitaan tehtävän suorittamiseen; siksi korkeammat pisteet paljastavat suuremman vamman.

Polku A: keskimäärin 29 sekuntia, vajavainen > 78 sekuntia, nyrkkisääntö Eniten 90 sekunnissa Polku B: keskimäärin 75 sekuntia, vajavainen > 273 sekuntia, peukalosääntö eniten 3 minuutissa

Stroop Color Word Test (SCWT)

Stroop Color and Word Test (SCWT) on neuropsykologinen testi, jota käytetään laajalti arvioimaan kykyä estää kognitiivisia häiriöitä, joita esiintyy, kun tietyn ärsykeominaisuuden käsittely estää toisen ärsykeattribuutin, joka tunnetaan Stroop-efektinä, samanaikaista käsittelyä. . Koehenkilöä pyydetään lukemaan sanat ensimmäisessä tehtävässä, nimeämään värit toisessa ja kolmannessa tehtävässä. On tarpeen merkitä sekä tehdyt virheet että kuhunkin tehtävään käytetty aika. Virhehäiriövaikutuksen raja on 4,24, kun taas aikahäiriövaikutuksen raja on 36,92.

Numeroiden peruutustesti (CTD)

Numeroiden peruutustestissä (CTD) potilasta pyydetään yliviivaamaan lyijykynällä mahdollisimman nopeasti kaikki numerot, jotka vastaavat kunkin matriisin yläosassa olevia numeroita. Rivi A toimii esimerkkinä. Aiheen suoritus lasketaan riviltä I. Esteiden korjaukset eivät ole sallittuja. Tarkastajan tehtävänä on merkitä piste, jossa koehenkilö on ylittänyt kokeen maksimiajan, mutta antaa koehenkilön suorittaa jokaisen matriisin tehtävänsä. Kunkin matriisin maksimiaika on 45 sekuntia, ja se otetaan huomioon siitä hetkestä lähtien, kun koehenkilö lopettaa juoksun. Jos aihe kestää vähemmän aikaa kuin enimmäisaika, se ilmoitetaan jokaisen matriisin lopussa. Kokeen aikaraja on 23.9.