Méhen belüli fogamzásgátló eszköz behelyezése császármetszés (CS) során a késleltetett behelyezés ellen

• Miután az Ain Shams Egyetem Orvostudományi Kar Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének etikai bizottsága jóváhagyta a protokollt; Az ASUMH-ban elektív császármetszést tervező terhes nőt a terhességi klinikáról vettek fel.
• Tanácsadás történt a különböző szülés utáni fogamzásgátló módszerekről, beleértve az azonnali PPIUD-t és a késleltetett IUD-behelyezést.
• A vizsgálatba való beiratkozás előtt és a cél, a lehetséges kockázatok és szövődmények ismertetése után minden résztvevőtől írásos beleegyezést kértek.
• Anamnézis felvételt, vizsgálatokat és vizsgálatokat (CBC, nyomon követési ultrahang) végeztek a jogosult betegek azonosítása érdekében a felvételi és kizárási kritériumok szerint.
• Randomizálás: A jogosult betegeket kvázi véletlenszerűen 2 csoportra osztották:

(A) csoport (PPIUD csoport): azonnali postplacentáris IUD behelyezés. (B) csoport (késleltetett behelyezésű csoport): késleltetett IUD behelyezés a szülés utáni 6. héten.

A véletlenszerűsítést az "alternáló" módszerrel végeztük.

- Allokáció: az első beteget (1. sz.) az (A) csoportba, a második beteget (2. sz.) a (B) csoportba soroltuk, és így tovább ''Váltásos módszerrel'' a mintanagyság teljesüléséig.

Eljárás:

IUD típusa: T-alakú Copper 380 A modell: Safe-load® vagy Pregna®

• A csoport (PPIUD csoport): A császármetszést (CS) a méhlepény utáni IUD behelyezésének szakértői végezték a következőképpen: Az IUD-t a méhlepény eltávolítása és a méh vérzéscsillapítása után helyezték be. A méhmetszés lezárásának megkezdése után az IUD-t manuálisan a méhfenék tetejére helyezték. A méhmetszés lezárása előtt a húrokat óvatosan az alsó méhszegmensbe helyezték kézzel. Ennek elvégzése után a méhmetszés lezárása befejeződhetett. A húrok általában spontán módon ereszkedtek le a méhnyakon a gyermekágyi időszakban. Ha a méhnyak zárva volt, felülről tágítják gyűrűs csipesszel. A húrokat gyűrűs csipesszel lehet átvezetni a méhnyakon. Ha ez megtörténik, a sebész a méhmetszés lezárása előtt újra ellenőrizné, hogy az IUD a méhfenékben marad-e. A húrok egy utólagos látogatás alkalmával levághatók. A CS után ultrahangot végeztek, hogy biztosítsák az IUD megfelelő elhelyezését.
• B csoport (kontroll csoport) (késleltetett behelyezésű csoport): a császármetszést szakértő felügyelők végezték, majd a szülés utáni 6. heti vizit alkalmával felvették a kapcsolatot a késleltetett IUD beültetés megszervezése érdekében az alábbiak szerint: Az IUD-t a beavatkozás megkezdése előtt elkészítették. Hüvelyspekulumot helyeztünk el, majd betadinnal előkészítettük a hüvelyfalat. A nyaki elülső pozícióban tenaculumot alkalmaztunk, majd méhszondát végeztünk. Az IUD-t a betegtájékoztató szerint helyeztük el, majd a nyaki ostól 2-3 cm-re elvágtuk a szálakat. Az IUD megfelelő elhelyezése érdekében ultrahangot végeztek.
• Nyomon követés: utóellenőrző vizitekre a beültetés után 6, 12 hónappal került sor (kérdőív, ultrahang, hemoglobinszint).