Próba a fecobionika értékelésére székletinkontinencia (FI) esetén (NORMÁL és ABNORMAL-FI)

A székletürítési rendellenességek a lakosság 25%-át érintik, és az előfordulásuk növekszik. Ezek a betegségek jelentős egészségügyi terhet jelentenek, és rosszul ismerik fel és kezelik őket. Jelentős az igény a jobb diagnosztikára és terápiára. A székletürítési rendellenességek, beleértve a székrekedést és a széklet inkontinenciát, diétával, öregedéssel és számos mögöttes tényezővel és betegséggel járnak.

A jelenlegi diagnosztikai tesztek, mint például a ballon kilökődési teszt (BET), nagy felbontású anorectalis manometria (HRM), defekográfia és dinamikus kismedencei MRI a székletürítés közvetett helyettesítői, és hiányos és gyakran egymásnak ellentmondó információkat szolgáltatnak, mivel a legtöbbjük nem szimulálja a székletürítést. A legtöbb tesztet az alanyokkal oldalt fekvő helyzetben végzik, ami a székletürítés során abnormális testtartás. E tesztek eredményei rosszul korrelálnak a tünetekkel és a kezelési eredményekkel. A legegyszerűbb anorektális fiziológiai teszt a BET, ahol egy rektális ballont 50 ml vízzel töltenek meg, ahol az 1-2 percen belüli kilökődés normálisnak tekinthető. Az anorectalis manometria rögzíti az anális sphincterek és a puborectalis nyugalmi és összehúzódása során kifejtett nyomását. A defekográfia megmutatja, hogy a végbél mennyire tartja és üríti ki a székletet. A defekográfia olyan folyadékot használ, amelynek mechanikai tulajdonságai meglehetősen eltérnek a széklettől, ezért nem képviselheti a székletürítés fiziológiáját. A székelési rendellenességek jelenlegi kutatási paradigmáihoz új technológiára van szükség, amely valós idejű, mennyiségi és mechanikai betekintést tud nyújtani a székletürítés fiziológiai szimulálásával a nyomásprofilok, a deformálhatóság és a topográfiai változások többdimenziós mérésén keresztül. A kutatók kifejlesztettek egy vezetékes Fecobionics készüléket, amely integrálja az aktuális teszteket, hogy részletesen leképezhesse a fiziológiai paramétereket az eszköz székletürítése során. Ezt az eszközt továbbfejlesztették vezeték nélküli eszközzé, kiterjesztett méretekkel. Ezt a NORMAL vizsgálatban tesztelték.

Ebben a tanulmányban a kutatók szeretnének többet megtudni az FI-betegekről, és összehasonlítás céljából 15 normál alany ultrahangos adatait szeretnének megszerezni. A széklet inkontinencia gyakori probléma, gyakran nem diagnosztizálják és kezelik megfelelően. A cél az, hogy az új technológia (azaz a Fecobionics) és az új módszertan segítségével meghatározzuk az anorektális izmok szerepét a kontinencia és a székletürítés fenntartásában, illetve azt, hogy működési hibáik hogyan okozhatnak FI-t. A vizsgálók konkrétan az anális hossz-feszültség tulajdonságait, az anális záróizom aktív és passzív tulajdonságainak mértékét, azaz a megfelelőséget vagy merevséget kívánják meghatározni.

A széklet inkontinencia (FI) 7 amerikaiból 1-et érint, és az előfordulási gyakorisága növekszik, ami jelentős egészségügyi terhet jelent. Az FI patofiziológiája kevéssé ismert, és ennek következtében nincs hatékony kezelés(ek) más székletürítési rendellenességekhez képest, beleértve a székrekedést. A fejlődés kritikus akadálya az átfogó, fiziológiailag releváns és gyakorlati diagnosztikai teszt hiánya a mögöttes mechanizmus(ok) azonosítására. A jelenlegi tesztek hiányos vagy egymásnak ellentmondó információkat szolgáltatnak, amelyek nem korrelálnak a tünetekkel és a kezelési eredményekkel. A cél az, hogy meghatározzuk az anorektális izmok szerepét a kontinencia fenntartásában és a székletürítés elősegítésében, valamint azt, hogy működési hibáik miként okozhatnak FI-t a Fecobionics (elektronikus szimulált széklet) nevű új technológia segítségével, amely az újdonság diagnosztikai és terápiás hasznosságát értékeli. technológia. A Fecobionics a normál széklet konzisztenciájával és alakjával rendelkezik, és képes rögzíteni az anorectum nyomását, keresztmetszeti területét, orientációját és viszkoelasztikus tulajdonságait, valamint fel tudja térképezni a geometriai profilokat az evakuálás során, és ezáltal többdimenziós méréseket biztosít a nyomásokról, a deformálhatóságról és a topográfiai változásokról . A központi hipotézis az, hogy a Fecobionics készülék mozgása az anorectumon keresztül ismeretlen és új mechanikai betekintést nyújt az anorektális fiziológiába, beleértve az anorektális izmok hossz-feszültségi tulajdonságait, az intraluminális nyomásváltozásokat, a deformálhatóságot és a mozgás során keletkező ellenállást, valamint az anális tágíthatóságát. sphincterek NS és FI betegekben. A fecobionikai vizsgálatokat több mint 100 normál alanyon és anorektális betegségben szenvedő betegen végezték Hongkongban egy szerkezetileg hasonló, de egyszerűsített vezetékes eszközzel, amely csupán nyomást mért. A közzétett Fecobionics vizsgálatok egyértelmű különbségeket tártak fel a normál alanyok és a FI-betegek között, valamint kimutatták, hogy a tünetekkel való korreláció magasabb Fecobionics esetén, mint a jelenlegi technológiával (HRM-BET), és a biofeedback terápia kimenetele előre jelezhető Fecobionics-szal. Ebben a tanulmányban a Fecobionics továbbfejlesztett hardverét, szoftverét és grafikus felhasználói felületét (GUI) használják klinikai adatok generálására FI-betegeknél, a későbbi szakaszokban pedig a biofeedback tréning (BT) irányítására fogják használni FI-betegeknél. Az NS és FI betegek evakuálási és kontinencia mechanikájában szerepet játszanak-e a specifikus izomhossz-feszültség tulajdonságok, azaz az izomhossz és az anorektális izom által ezen a hosszon kifejtett erő közötti kapcsolat, és eddig nem vizsgálták részletesen. nem állt rendelkezésre megfelelő módszer és rendszer egy ilyen elemzéshez. A megközelítés ígéretes adatokon alapul, amelyek 1) Anal EndoFLIP-et, 2) a korábbi vezetékes Fecobonics prototípus készüléket (mindkettőt a PI találta fel) és 3) 3D-s ultrahangot hüvelyfeszüléssel a puborectalis hossz-feszültség tulajdonságainak meghatározására használták, amelyek mindegyike arra utal, hogy ezek a tulajdonságok fontosak. Az általános cél egy teljesen integrált dinamikus vizsgálóeszköz validálása, amely a normál székletet utánozza a diagnosztika és az FI-kezelés számára. A várható eredmények az, hogy az eszköz új mechanikai betekintést nyújt az anorektális fiziológiába, beleértve az izomhossz-feszültség tulajdonságait, és elősegíti az új FI kezelési stratégiák kidolgozását, beleértve a BT javítását.