Kokeilu fecobioniikan arvioimiseksi ulosteen pidätyskyvyttömyydessä (FI) (NORMAL ja ABNORMAL-FI)

Ulostushäiriöitä esiintyy 25 prosentilla väestöstä, ja ilmaantuvuus on kasvussa. Nämä sairaudet muodostavat suuren terveydenhuollon taakan, ja niitä tunnistetaan ja hoidetaan huonosti. Tarve paremmalle diagnostiikalle ja terapialle on suuri. Ulostushäiriöt, mukaan lukien ummetus ja ulosteen pidätyskyvyttömyys, liittyvät ruokavalioon, ikääntymiseen ja moniin taustalla oleviin tekijöihin ja sairauksiin.

Nykyiset diagnostiset testit, kuten pallopoistotesti (BET), korkearesoluutioinen anorektaalinen manometria (HRM), defekografia ja dynaaminen lantion magneettikuvaus, ovat epäsuoria korvikkeita ulostamisen toimenpiteelle ja tarjoavat epätäydellistä ja usein ristiriitaista tietoa, koska useimmat niistä ovat ei simuloi ulostamista. Suurin osa testeistä tehdään koehenkilöillä sivuttain makuuasennossa, mikä on epänormaali asento ulostamisen kannalta. Näiden testien tulokset korreloivat huonosti oireiden ja hoitotulosten kanssa. Yksinkertaisin anorektaalinen fysiologinen testi on BET, jossa peräsuolen ilmapallo täytetään 50 ml:lla vettä, jolloin ulostuloa 1-2 minuutissa pidetään normaalina. Anorektaalinen manometria tallentaa peräaukon sulkijalihasten ja puborectalisin levon ja supistuksen aikana kohdistaman paineen. Defekografia osoittaa, kuinka hyvin peräsuoli pitää ja evakuoi ulosteen. Defekografiassa käytetään nestettä, jonka mekaaniset ominaisuudet poikkeavat melkoisesti ulosteesta, joten ne eivät voi edustaa ulostamisen fysiologiaa. Nykyiset ulostamishäiriöiden tutkimusparadigmat tarvitsevat uutta teknologiaa, joka voi tarjota reaaliaikaisia, kvantitatiivisia ja mekaanisia näkemyksiä simuloimalla ulostamista fysiologisesti paineprofiilien, muodonmuutosten ja topografisten muutosten moniulotteisilla mittauksilla. Tutkijat ovat kehittäneet langallisen Fecobionics-laitteen, joka yhdistää nykyiset testit tarjotakseen yksityiskohtaisen kartoituksen fysiologisista parametreista laitteen ulostamisen aikana. Tämä laite on edelleen kehitetty langattomaksi laitteeksi, jolla on laajennetut mitat. Tämä testattiin NORMAL-tutkimuksessa.

Tässä tutkimuksessa tutkijat haluavat saada lisää tietoa FI-potilaista ja saada vertailua varten ultraäänitietoja 15 normaalilta koehenkilöltä. Ulosteen pidätyskyvyttömyys on yleinen ongelma, jota ei useinkaan diagnosoida ja hoitaa kunnolla. Tavoitteena on uuden teknologian (eli Fecobionics) ja uudenlaisen metodologian avulla selvittää anorektaalisten lihasten rooli kontinenssin ja ulostamisen ylläpitämisessä ja miten niiden toimintahäiriö(t) voi aiheuttaa FI:tä. Erityisesti tutkijat haluavat määrittää peräaukon pituus-jännitysominaisuudet, peräaukon sulkijalihasten aktiivisten ja passiivisten ominaisuuksien mitta, eli mukautumisen tai jäykkyyden.

Ulosteenpidätyskyvyttömyys (FI) vaikuttaa yhdelle seitsemästä amerikkalaisesta, ja ilmaantuvuus lisääntyy, mikä muodostaa merkittävän terveydenhuollon taakan. FI:n patofysiologia on huonosti ymmärretty, ja sen seurauksena tehokkaista hoidoista on pulaa verrattuna muihin ulostushäiriöihin, mukaan lukien ummetus. Kriittinen este edistymiselle on ollut kattavan, fysiologisesti merkityksellisen ja käytännöllisen diagnostisen testin puute taustalla olevien mekanismien tunnistamiseksi. Nykyiset testit tarjoavat joko epätäydellistä tai ristiriitaista tietoa, joka ei korreloi oireiden ja hoidon tulosten kanssa. Tavoitteena on selvittää anorektaalisten lihasten rooli pidätyskyvyn ylläpitämisessä ja ulostamisen helpottamisessa ja kuinka niiden toimintahäiriö(t) voi aiheuttaa FI:tä käyttämällä uutta Fecobionics-nimistä teknologiaa (elektroninen simuloitu jakkara) arvioimaan romaanin diagnostista ja terapeuttista hyötyä. teknologiaa. Fecobionicsilla on normaalin ulosteen konsistenssi ja muoto, ja se voi tallentaa anorektumin paineita, poikkileikkausalaa, suuntausta ja viskoelastisia ominaisuuksia sekä kartoittaa geometriset profiilit evakuoinnin aikana ja tarjoaa siten moniulotteisia paineita, muodonmuutoksia ja topografisia muutoksia. . Keskeinen hypoteesi on, että Fecobionics-laitteen liikkuminen anorektumin läpi tarjoaa tuntemattomia ja uusia mekanistisia näkemyksiä anorektaalisen fysiologian ominaisuuksista, mukaan lukien peräaukon lihasten pituusjännitysominaisuudet, intraluminaaliset paineen muutokset, muodonmuutos ja sen liikkeen aikana syntyvä vastus sekä peräaukon venyvyys. sulkijalihakset NS- ja FI-potilailla. Fecobionics-tutkimuksia on tehty yli 100 normaalilla henkilöllä ja potilaalla, joilla on anorektaalisia häiriöitä Hongkongissa käyttämällä rakenteellisesti samanlaista, mutta yksinkertaistettua langallista laitetta, joka vain mittasi paineita. Julkaistut Fecobionics-tutkimukset paljastivat selkeitä eroja normaaleiden koehenkilöiden ja FI-potilaiden välillä sekä osoittivat, että Fecobionicsilla korrelaatio oireiden kanssa on suurempi kuin nykytekniikalla (HRM-BET) ja Fecobionicsilla voidaan ennustaa biofeedback-hoidon lopputulos. Tässä tutkimuksessa Fecobionicsin päivitettyä laitteistoa, ohjelmistoa ja graafista käyttöliittymää (GUI) käytetään kliinisen tiedon tuottamiseen FI-potilailla ja myöhemmissä vaiheissa ohjaamaan FI-potilaiden biofeedback-koulutusta (BT). Ei ole tutkittu tarkemmin, ja tähän asti ei ole tutkittu yksityiskohtaisesti sitä, onko tietyillä lihaspituus-jännitysominaisuuksilla eli lihaspituuden ja anorektaalilihaksen tällä pituudella tuottaman voiman välinen suhde roolia NS- ja FI-potilaiden evakuointi- ja kontinenssimekaniikassa. asianmukaista menetelmää ja järjestelmää tällaiseen analyysiin ei ole ollut saatavilla. Lähestymistapa perustuu lupaaviin tietoihin, joissa käytetään 1) Anal EndoFLIPiä, 2) aiempaa langallista Fecobionics-prototyyppilaitetta (molemmat ovat PI:n keksimiä) ja 3) 3) 3D-ultraääntä emättimen venymisellä puborektaalisen pituus-jännitysominaisuuksien määrittämiseen, jotka kaikki ovat ehdottaneet, että nämä ominaisuudet ovat tärkeitä. Yleisenä tavoitteena on validoida täysin integroiva dynaaminen tutkimustyökalu, joka jäljittelee normaalia ulostetta diagnostiikassa ja FI-hoidossa. Odotettavissa olevat tulokset ovat, että laite tarjoaa uusia mekaanisia näkemyksiä anorektaalisesta fysiologiasta, mukaan lukien lihasten pituuden ja jännityksen ominaisuudet, ja helpottaa uusien FI-hoitostrategioiden kehittämistä, mukaan lukien BT:n parantaminen.