A hibrid argon plazma koagulációs technika hatékonysága és biztonságossága Barrett nyelőcsővel kapcsolatos diszpláziában szenvedő betegeknél (HYBRID)

Háttér A Barrett-oesophagus (BE) az AGA meghatározása szerint "bármilyen hosszúságú változás a nyelőcső hámjában, amely a felső endoszkópia során felismerhető, és biopsziával igazolható, hogy bél metapláziával rendelkezik". Ez egy pre-malignus állapot, és alacsony fokozatú diszpláziává, magas fokú diszpláziává és végső soron nyelőcső-adenokarcinómává fejlődhet, amelynek rossz a prognózisa, és az 5 éves túlélési arány mindössze 5-20%. A rádiófrekvenciás abláció (RFA) egy standard módszer. jól tanulmányozott endoszkópos kezelés diszpláziás BE esetén. Míg a jelentések szerint a diszplázia teljes felszámolásának aránya RFA esetén 78% és 94% között van, az ezzel az eljárással kapcsolatos szövődmények aránya 19,1% volt, és a költségek magasak. A Phoa és munkatársai által 2014-ben végzett, BE-ben és alacsony fokú diszpláziában szenvedő betegek körében végzett randomizált klinikai vizsgálatban 68 beteg részesült rádiófrekvenciás ablációs kezelésben, betegenként átlagosan három ablációs alkalom mellett, míg 68 beteget randomizáltak endoszkópos megfigyelésre. Ebben a vizsgálatban összesen 13 beteg (19,1%) tapasztalt nemkívánatos eseményt a kezelési csoportban, míg a kontrollcsoportban nem. Nyolc betegnél (11,8%) alakult ki nyelőcsőszűkület, amely átlagosan egy tágulást igényelt, három betegnél kisebb nyálkahártya-sérüléseket észleltek, egy betegnél fájdalomcsillapítóval kezelt retrosternalis fájdalom, míg egy betegnél kórházi kezelést és fájdalomcsillapítást igénylő hasi fájdalom. Számos más tanulmány számolt be a szövődmények arányáról 5% és 19,1% között, és közöttük a szűkületképződés a leggyakoribb. A hibrid argon plazma koaguláció (H-APC) egy újabb technika, amely magában foglalja a nyálkahártya alatti folyadék befecskendezését az APC végrehajtása előtt. Oldatok (például 0,9%-os nátrium-klorid-oldat (normál steril sóoldat) adrenalin, metilcellulóz-oldat, hidroxi-etil-keményítő, hialuronsav, autológ vér vagy vérpótló folyadékok kiegészítésével vagy anélkül) a nyálkahártya alatti injekciója a hősérülés mélységének korlátozása érdekében Mind a gasztrointesztinális traktus különböző szöveteire vonatkozó preklinikai vizsgálatokban, mind a klinikai gyakorlatban az EMR és az ESD esetében megállapították.