Эффективность и безопасность метода гибридной аргоноплазменной коагуляции у пациентов с дисплазией, связанной с пищеводом Барретта (HYBRID)

Предпосылки Пищевод Барретта (ПБ) определяется AGA как «изменение эпителия пищевода любой длины, которое может быть распознано при эндоскопии верхних отделов и подтверждено наличием кишечной метаплазии при биопсии». Это предраковое состояние, которое может прогрессировать до дисплазии низкой степени, дисплазии высокой степени и, в конечном счете, до аденокарциномы пищевода, которая имеет плохой прогноз с 5-летней выживаемостью всего 5-20%. Радиочастотная абляция (РЧА) является стандартным методом и хорошо изученное эндоскопическое лечение диспластического ПБ. В то время как скорость полного устранения дисплазии, как сообщается, составляет от 78% до 94% с помощью РЧА, частота осложнений, связанных с этой процедурой, достигает 19,1%, а затраты высоки. В рандомизированном клиническом исследовании пациентов с ПЭ и дисплазией низкой степени тяжести, проведенном Phoa et al. в 2014 г., 68 пациентам была проведена радиочастотная абляция, в среднем три сеанса абляции на пациента, а 68 пациентов были рандомизированы для эндоскопического наблюдения. В этом исследовании в общей сложности 13 пациентов (19,1%) испытали нежелательные явления в группе лечения по сравнению с отсутствием нежелательных явлений в контрольной группе. У восьми пациентов (11,8%) развились стриктуры пищевода, которые потребовали в среднем одного расширения, у трех пациентов были отмечены небольшие разрывы слизистой оболочки, у одного пациента развилась загрудинная боль, которую лечили анальгетиками, а у одного пациента развилась боль в животе, потребовавшая госпитализации и лечения анальгетиками. В нескольких других исследованиях сообщалось о частоте осложнений в диапазоне от 5% до 19,1%, и образование стриктур было наиболее распространенным среди них. Гибридная аргоноплазменная коагуляция (H-APC) — это более новая методика, которая включает инъекцию подслизистой жидкости перед выполнением APC. Инъекция растворов (например, 0,9% раствора хлорида натрия (нормальный стерильный физиологический раствор) с добавлением или без добавления адреналина, раствора метилцеллюлозы, гидроксиэтилкрахмала, гиалуроновой кислоты, аутологичной крови или кровезамещающих жидкостей) в подслизистую оболочку для ограничения глубины термического повреждения. установлено как в доклинических исследованиях для различных тканей желудочно-кишечного тракта, так и в клинической практике для ЭМИ и ЭСД соответственно.