Az eszketamin/propofol és a metohexitalis anesztézia összehasonlítása ECT-hez (Ketofol)

A Bécsi Orvostudományi Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Tanszékén jelenleg alkalmazott érzéstelenítő gyógyszer a barbiturát methohexital (Brevital®). Tudomásunk szerint a methohexital a leggyakoribb érzéstelenítő az ECT eljárásában. Eddig csak néhány heterogén, randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztek az (egyedüli) ketamin és a methohexital ECT-ben való alkalmazásának közvetlen összehasonlítására viszonylag kis mintaszámmal, amelyek nem meggyőző eredményeket mutattak: a methohexital és a ketamin érzéstelenítésre való átállás retrospektív összehasonlítása 36 betegnél azt mutatta, hogy ketamin elnyújtott rohamok időtartama és felgyorsult a kezelés utáni orientáció. Mások összehasonlították mindkét gyógyszert a felépülési és az átorientációs idő tekintetében, ami azt mutatta, hogy a reorientáció gyorsabb volt a metohexitalis csoportban (összesen N=9). Egy másik vizsgálat nem mutatott ki különbséget az eredménymutatóban (depressziós tünetek javulása, megismerés, nemkívánatos események) a két csoport között (összesen N=16, N=9 csoportonként). Végül egy összehasonlító vizsgálat (összesen N=37, N=20 vs. N=17) nem mutatott ki különbséget a két érzéstelenítő között, de a kezelés utáni magasabb szisztolés vérnyomást és hosszabb motoros rohamok időtartamát a ketamin csoportban. A rohamok minőségét tekintve a ketamin kedvező profiljáról számoltak be, azonban a kimenetel tekintetében a methohexital és a ketamin hasonló volt (összesen N=50, N=23 vs. N=27).

A jelen tanulmány egy prospektív randomizált, nem inferiority vizsgálat, amely az eszketamint és a propofolt (1:1 arány, a jobb olvashatóság érdekében ezentúl "ketofol"-nak nevezik) összehasonlítja a methohexitallal, amely az ECT-eljárások során alkalmazott jelenlegi standard érzéstelenítő. osztályunkon. Az ECT-re jogosult betegeket véletlenszerűen besorolják, hogy ketofollal vagy metohexitallal érzéstelenítésben részesüljenek az egyes ECT-sorozat teljes időtartama alatt. A csoportok közötti különbségeket mind az érzéstelenítés, mind a kezelés kimenetele és a rohamok minősége tekintetében vizsgáljuk.

Továbbá értékelni fogják a szívenzimszintek változásait az ECT-kezelés előtt és után, valamint a teljes ECT-sorozat alatt, és feltárják a lehetséges csoportkülönbségeket.

Ahogy fentebb említettük, a ketamin érzéstelenítő szerként történő egyedüli/kiegészítő alkalmazása az ECT-hez jobb rohamminőséggel, hasonló antidepresszáns kimenetelekkel és érzéstelenítéssel összefüggő eseményekkel járt együtt, miközben bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy a ketamin használata bizonyos előnyökkel járhat más érzéstelenítőkkel szemben. az ECT-t kísérő kognitív mellékhatások tekintetében. Ezért jelen tanulmány célja az lesz, hogy a ketofol az anesztézia új standardja legyen osztályunkon.