Сравнение эскетамина/пропофола и метогекситальной анестезии для ЭСТ (Ketofol)

В настоящее время анестезирующим средством, используемым в качестве стандарта для процедуры ЭСТ на кафедре психиатрии и психотерапии Венского медицинского университета, является барбитуратный метогекситал (Бревитал®). Насколько нам известно, метогекситал является наиболее распространенным анестетиком при проведении ЭСТ. До сих пор было проведено лишь несколько гетерогенных рандомизированных контролируемых исследований для прямого сравнения использования (единственного) кетамина и метогекситала при ЭСТ с относительно небольшими размерами выборки, показавших неубедительные результаты: ретроспективное сравнение метогекситала и перехода на кетаминовую анестезию у 36 пациентов показало, что кетамин продлевает продолжительность приступа и ускоряет ориентацию после лечения. Другие сравнивали оба препарата с точки зрения восстановления и времени переориентации, показывая, что время переориентации было быстрее в группе метогекситала (всего N = 9). В другом исследовании не было выявлено различий по каким-либо показателям исхода (улучшение симптомов депрессии, когнитивные функции, нежелательные явления) между обеими группами (всего N = 16, N = 9 в группе). Наконец, сравнительное исследование (всего N = 37, N = 20 против N = 17) не выявило различий между обоими анестетиками, кроме более высокого систолического артериального давления после лечения и большей продолжительности моторных приступов в группе кетамина. Сообщалось о благоприятном профиле кетамина в отношении качества припадков, однако с точки зрения показателей исхода метогекситал и кетамин были схожими (всего N = 50, N = 23 против N = 27).

Настоящее исследование разработано как проспективное рандомизированное исследование не меньшей эффективности, сравнивающее эскетамин плюс пропофол (соотношение 1: 1, для лучшей читаемости в дальнейшем именуемое «кетофол») с метогекситалом, последний является текущим стандартным анестетиком, применяемым для процедуры ЭСТ. в нашем отделении. Пациенты, имеющие право на ЭСТ, будут случайным образом распределены для получения анестезии кетофолом или метогекситалом на протяжении всего курса отдельной серии ЭСТ. Групповые различия будут исследованы как в отношении результатов, связанных с анестезией, так и в отношении результатов лечения и качества припадков.

Кроме того, будут оцениваться изменения уровней сердечных ферментов до и после лечения ЭСТ и в течение всей серии ЭСТ, а также будут изучаться возможные групповые различия.

Как указывалось выше, однократное/вспомогательное введение кетамина в качестве анестетика для ЭСТ было связано с лучшим качеством приступов, аналогичными антидепрессивными результатами и событиями, связанными с анестезией, в то время как есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что использование кетамина может иметь некоторые преимущества перед другими анестетиками. с точки зрения когнитивных побочных эффектов, сопровождающих ЭСТ. Поэтому целью настоящего исследования будет установление кетофола в качестве нового стандарта анестезии в нашем отделении.