Vizsgálat alsó húgyúti diszfunkcióban szenvedő betegeken, akik urodinamikai vizsgálaton esnek át a minőség, a költségek és a kezelés sikerének értékelése céljából (UroLUTS)

A rutin urodinamikai értékelésre klinikai javallattal rendelkező betegeket bevonják ebbe a prospektív kohorsz vizsgálatba. Minden standard urodinamikai eredményt, valamint a kezelési döntést összegyűjtik. Az ismételt urodinamikai méréseken átesett, azaz a gerincvelő-sérült betegek éves értékelése minden alkalommal szerepel, ami lehetővé teszi a betegség előrehaladásának és a terápia sikerének hosszú távú és nyomon követési elemzését.

A hólyag működése meglehetősen egyszerű: a vizelet tárolása és ürítése. A húgyhólyag szabályozása viszont nagyon összetett, sok olyan területtel, amelyek még mindig tisztázatlanok, mint például a központi és autonóm idegrendszer keresztjátéka. A hólyagürítés egy aktív folyamat, amelyet a központi idegrendszer idegi impulzusai irányítanak. A detrusor izom összehúzódik, és a húgycső záróizom izom ellazul, hogy a vizeletet le lehessen üríteni.

Az Uroflow vizsgálat a poszt-üreg maradvány felméréssel (szonográfiával vagy katéterezéssel) kombinálva egy egyszerű, de hatékony szűrőeszköz a hólyag működésének értékelésére. Mivel mind az uroflow, mind a post-void reziduum függ a detrusor nyomástól és az infravesicalis ellenállástól, nem teszik lehetővé a hypocontractilis detrusor izom és az infravesicalis obstrukció közötti különbségtételt, vagy a kettő kombinációját. Ehhez minimális invazív urodinamikai vizsgálat szükséges. Cisztomanometria a húgyhólyag tárolási fázisának felmérésére és nyomásáramlás az ürítési fázis értékelésére. Vékony transzuretrális katéterrel a testmeleg folyadékot feltöltik a hólyagba, és ezzel egyidejűleg számítógépes rendszerrel nyomon követik az intravesicalis és a hasi nyomást. A medencefenék izomzatának (azaz a húgycső záróizmának) aktivitását egyidejűleg értékeljük EMG felületi elektródákkal.

A Video-Urodinamika esetében a kontrasztanyagot a testmeleg infúziós oldathoz keverik, lehetővé téve a hólyag konfigurációjának megítélését (pl. diverticula vagy trabeculatió) és ha vesico-uretero-renalis reflux van.

A rutin urodinamikai értékelésre klinikai javallattal rendelkező betegeket bevonják ebbe a prospektív kohorsz vizsgálatba. Minden standard urodinamikai eredményt, valamint a kezelési döntést összegyűjtik. Az ismételt urodinamikai méréseken átesett, azaz a gerincvelő-sérült betegek éves értékelése minden alkalommal szerepel, ami lehetővé teszi a betegség előrehaladásának és a terápia sikerének hosszú távú és nyomon követési elemzését.

A húgyúti fertőzések kivételével nagyon ritkák az urodinamikai mérések szövődményei. A kutatók további szövődményeket (például fájdalom vagy autonóm dysreflexia) becsülnek az urodinamikai vizsgálatok körülbelül 1%-ában. Ahhoz, hogy legalább 50 szövődmény legyen, a vizsgálók célja, hogy körülbelül 5000 urodinamikai vizsgálatot végezzenek az egyes szövődmények megbízható számának meghatározására, ideális esetben lehetővé téve az alcsoport-analízist.

Minden klinikai rutin urodinamikai vizsgálaton áteső beteget bevonunk, azaz évente körülbelül 500 urodinamikai mérést és 450 beteget (egyes betegeknél évente többször is megmérnek). Az 5000 urodinamikai vizsgálat céljával a kutatók a vizsgálat időtartamát 10 évre becsülik. Ennek megvan az az előnye, hogy a vizsgálók legalább 5 éves vagy hosszabb átlagos követési idővel rendelkeznek az éves urodinamikai méréseken (pl. gerincvelő sérült betegek).

Leíró statisztika: Az adatok intervallumskálákon kerülnek bemutatásra mediánnal és kvartilisekkel, vagy összegzett átlagokkal és szórással. A dichotóm változók arányok és százalékok formájában kerülnek bemutatásra.

Egyváltozós analízis: a t-próbát a csoportok közötti átlagok és a Khi-négyzet összehasonlítására használjuk a dichotómiás változók összehasonlításához.

Többváltozós analízis: A kezdeti paraméterek eloszlásának felmérésére a kutatók többváltozós regressziós modelleket alkalmaznak.