Undersøgelse af patienter med dysfunktion i nedre urinveje, der gennemgår urodynamisk undersøgelse til vurdering af kvalitet, omkostninger og behandlingssucces (UroLUTS)

Patienter med en klinisk indikation for rutinemæssig urodynamisk vurdering vil blive inkluderet i dette prospektive kohortestudie. Alle standard urodynamiske resultater samt behandlingsbeslutningen vil blive indsamlet. Patienter, der gennemgår gentagne urodynamiske målinger, dvs. rygmarvsskadede patienter med årlige vurderinger, vil hver gang blive inkluderet, hvilket giver mulighed for langsigtede og opfølgende analyser af både sygdomsfremgang og terapisucces.

Blærefunktionen er ret enkel: opbevaring og tømning af urin. Styringen af ​​urinblæren er på den anden side meget kompleks med mange områder, der stadig er uklare, som for eksempel krydsspillet mellem det centrale og det autonome nervesystem. Tømning af blæren er en aktiv proces, der styres af nerveimpulser fra centralnervesystemet. Detrusormusklen trækkes sammen, og urethral sphincter-musklen afspændes samtidig, så urinen kan drænes af.

Uroflow-undersøgelse i kombination med post-void-residualvurdering (ved sonografi eller kateterisering) er et simpelt, men kraftfuldt screeningsværktøj til at evaluere blærefunktionen. Da både uroflowet såvel som post-void-resten er afhængige af detrusortrykket og den infravesiske modstand, tillader de ikke differentiering mellem hypokontraktil detrusormuskel og infravesikal obstruktion eller en kombination af begge. For at gøre det er den minimalt invasive urodynamiske undersøgelse nødvendig. Cystomanometri til vurdering af blæreopbevaringsfasen og en trykstrøm til vurdering af tømningsfasen. Ved et tyndt transurethralt kateter fyldes kropsvarm væske ind i blæren og samtidig spores det intravesikale og abdominale tryk med et computersystem. Bækkenbundsmuskelaktiviteten (dvs. den urethrale lukkemuskel) vurderes samtidig ved hjælp af EMG overfladeelektroder.

Til Video-Urodynamics blandes kontrastmiddel i den kropsvarme infusionsopløsning, hvilket gør det muligt at bedømme blærekonfigurationen (dvs. divertikler eller trabekulation), og hvis der er vesiko-uretero-renal refluks.

Patienter med en klinisk indikation for rutinemæssig urodynamisk vurdering vil blive inkluderet i dette prospektive kohortestudie. Alle standard urodynamiske resultater samt behandlingsbeslutningen vil blive indsamlet. Patienter, der gennemgår gentagne urodynamiske målinger, dvs. rygmarvsskadede patienter med årlige vurderinger, vil hver gang blive inkluderet, hvilket giver mulighed for langsigtede og opfølgende analyser af både sygdomsfremgang og terapisucces.

Bortset fra urinvejsinfektioner er komplikationer ved urodynamiske målinger meget sjældne. Forskerne vurderer yderligere komplikationer (som smerte eller autonom dysrefleksi) i omkring 1 % af urodynamiske undersøgelser. For at have et minimum på 50 komplikationer, sigter efterforskerne efter at inkludere omkring 5000 urodynamiske undersøgelser for pålidelige tal af hver komplikation, hvilket ideelt giver mulighed for undergruppeanalyse.

Alle patienter, der gennemgår klinisk rutinemæssig urodynamisk undersøgelse, vil blive inkluderet, dvs. årligt cirka 500 urodynamiske målinger og 450 patienter (nogle patienter vil have flere målinger om året). Med sigte på 5000 inkluderede urodynamiske undersøgelser anslår efterforskerne en undersøgelsesvarighed på 10 år. Dette har den fordel, at efterforskerne også vil have en meningsfuld gennemsnitlig opfølgning på mindst 5 år eller mere hos patienter, der gennemgår årlige urodynamiske målinger (f. rygmarvsskadede patienter).

Beskrivende statistik: Data vil blive præsenteret på intervalskalaer med median og kvartiler eller med gennemsnit og standardafvigelser opsummeret. Dikotomiske variable vil blive præsenteret som forhold og procenter.

Univariat analyse: t-test vil blive brugt til at sammenligne gennemsnit mellem grupper og Chi-Square til sammenligning af dikotomiske variable.

Multivariat analyse: For at vurdere fordelingen af ​​initiale parametre vil efterforskerne bruge multivariate regressionsmodeller.