- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT05891925
Hangoskönyv alapú beavatkozás a közösségben élő idősebb felnőttekre
Hangoskönyv-alapú beavatkozás a közösségben élő idős felnőttekre a chilei Concepciónban
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A világ 60 év feletti lakossága növekszik. Ezért az idősebb felnőtteknek fenn kell tartaniuk az érdeklődésüket, és részt kell venniük a társadalmi és családi tevékenységekben, hogy segítsenek megőrizni függetlenségüket és elősegíteni jólétüket. A jólét a legáltalánosabb értelemben vett emberi egészség része, amely az emberi tevékenység minden területén megnyilvánul. Az olyan szabadidős tevékenységek, mint például a hangoskönyv hallgatása, élvezetet nyújthatnak és elősegíthetik az idősek ellazulását, valamint javíthatják az idősebb felnőttek jólétét.
2023 negyedik negyedévében készül egy kvázi-kísérleti tanulmány annak felmérésére, hogy egy hangoskönyves mobilalkalmazás milyen hatással van az idősebb felnőttek jólétére, valamint az alkalmazás használhatóságára. Ebben a vizsgálatban a résztvevőket önmagukkal hasonlítják össze a beavatkozás elején és végén, azaz egyetlen csoporttal végzett elő-/utótesztben.
Az első szakasz a közösségben élő idősebb felnőttek toborzásának felel meg, amelyet egy közösségi központban kell elvégezni. Azokkal az idősebb felnőttekkel, akik beleegyeznek a tanulmányban való részvételbe, a kutatók elvégzik a második szakaszt (szűrést), amely abból áll, hogy meghatározzák, ki vehet részt a vizsgálatban a felvételi és kizárási kritériumok alkalmazásával (harmadik szakasz). A beavatkozás megkezdése előtt a résztvevő idősebb felnőtteknek írásos beleegyezést kell elfogadniuk és alá kell írniuk (negyedik szakasz). Ezt követően szabványos és validált tesztek alkalmazásával a résztvevő idősebb felnőtteken egy alapállapot (ötödik szakasz) kerül kialakításra, akik ezt követően bevezető foglalkozáson telepítik az alkalmazást okostelefonjukra, megtanulják az alkalmazás használatát, és választ kapnak minden kérdésre. a résztvevők (hatodik szakasz). A beavatkozásban (hetedik szakasz) a résztvevők négy hétig használják az alkalmazást, 2 hetes utánkövetéssel (nyolcadik szakasz). A négy hét alkalmazás után az idősebb felnőtteket standardizált tesztekkel értékelik (kilencedik szakasz).
A résztvevőket a chilei Concepcion-i Közösségi Rehabilitációs Központból (CRC) veszik fel. A miénkhez hasonló vizsgálatban 60 idősebb felnőtt vett részt. Így a vizsgálat kényelme érdekében nem valószínűségi mintavételt alkalmazunk. Mindenekelőtt legalább 30 és legfeljebb 60 résztvevőt kell figyelembe venni annak érdekében, hogy a mintán belüli különböző kvintilisekből és nemekből származó adatokat nyerhessenek.
Toborzási szórólapok kerülnek kifüggesztésre a CRC falain, hogy nyílt felhívást intézzenek minden 60 év feletti emberhez, akit az adott helyen kezelnek. Ezenkívül a kutatók által tervezett csoporttalálkozókat a CRC irodáiban tartják, hogy meghívják az idősebb felnőtteket a kutatásban való részvételre. A vizsgálat iránt érdeklődő idősebb felnőttek nevük és telefonszámuk megadásával regisztrálnak, és később felveszik velük a kapcsolatot a kutatók.
A vizsgálatban való részvétel iránt érdeklődő idősebb felnőtteket telefonon keresik meg. Ezután tömören és pontosan elmagyarázzák nekik a tanulmányt, a kutatás céljait és a tanulmányban használandó stratégiát. Ezenkívül a kutatók kiderítik, hogy a résztvevők megfelelnek-e a vizsgálatba való bevonás kritériumainak.
Ha az idősebb felnőttek megtagadják a részvételt, az idősebb felnőttek köszönetet kapnak, és elmondják, hogy nincs bántódásuk. Ellenkező esetben az idősebb felnőtteket megbeszélik a CRC-ben, egyeztetés alapján.
A megbeszélés során az írásos beleegyező nyilatkozat átadásra és magyarázatra kerül, a beleegyezés alátámasztásával, kiemelve, hogy a vizsgálatban való részvétel önkéntes, és minden résztvevő személyes adatainak titkosságát védjük. Ha az idősebb felnőtt hozzájárul a hozzájáruláshoz, azt ő és a kutatásért felelős kutató aláírja, a résztvevő pedig megkapja a hozzájárulás egy aláírt példányát.
Ezután két kérdőívet alkalmaznak az idősebb felnőttekre: az egyiket digitális készségeik mérésére (DIGCOMP), a másikat pedig a hangoskönyv alkalmazással kapcsolatos tapasztalatok megszerzése előtti jólétük felmérésére (A rész). Ezt az utolsó kérdőívet a szerzők kifejezetten ehhez az alkalmazáshoz készítették. Két részből áll, és mind a tartalmat, mind az arcérvényességet klinikai tapasztalattal, módszertani vizsgálati ismeretekkel és pszichológiai diszciplináris ismeretekkel rendelkező szakértői bizottság végezte el.
Végül az egyik kutató elmagyarázza az idősebb felnőtteknek az alkalmazás működését, és válaszol a résztvevők esetleges kérdéseire. A magyarázat után az idősebb felnőtt okostelefonjára a hangoskönyv alkalmazás kerül telepítésre, az idősebb felnőtt pedig egy elérhetőségi telefonszámot kap, amelyen az alkalmazás működésével kapcsolatos kérdéseket megválaszolhat.
A beavatkozás a hangoskönyv alkalmazás 4 hétig tartó használatából áll. Ebben az időszakban az alkalmazás a következő adatokat rögzíti önállóan: idősebb felnőtt azonosítója, dátuma, óra és időpontja, amikor az idősebb felnőtt az egyes verseket hallgatta, verseket hallgatott. Ezeket az adatokat helyben tárolják, és távoli tárolás céljából egy szerverre küldik, amikor az idősebb felnőtt rendelkezik internet-hozzáféréssel.
A hipotézist figyelembe véve nincs minimális alkalmazási gyakoriság, amelyet javasolni kellene a résztvevőknek. Ezért az idősebb felnőtteknek szabad idejüknek és motivációjuknak megfelelően kell használniuk a hangoskönyv alkalmazást. Ezenkívül a résztvevőknek azt tanácsoljuk, hogy tartózkodjanak minden egyéb érzelmi, szociális és/vagy motoros tréningtől a beavatkozási időszakban.
Két hét alkalmazás után utóvizsgálatra kerül sor, hogy megválaszoljuk az alkalmazás használatával kapcsolatban felmerülő kérdéseket, és szükség esetén ismételten elmagyarázzuk a kutatás céljait. Ez a nyomon követés kezdetben telefonon történik, és szükség esetén személyesen. Négy hét elteltével az idősebb felnőtt egy találkozóra kerül a CRC-be, előre egyeztetett időpontban, hogy válaszoljon a jólléti kérdőívre (B rész) és a használhatósági kérdőívre (SUS). Végül az adatgyűjtés befejezése után adatelemzésre kerül sor.
Azoknál az idősebb felnőtteknél, akik hangoskönyves mobilalkalmazáson keresztül hallgatnak verseket, pozitív hatás várható a jólét megítélésére.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Pedro O. Rossel, PhD
- Telefonszám: +56412345322
- E-mail: prossel@ucsc.cl
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Laura Aravena-Canese, Msc
- Telefonszám: +56412204792
- E-mail: laravena@udec.cl
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 60 éves vagy annál idősebb személy, aki a chilei Concepción-i Közösségi Rehabilitációs Központhoz tartozik.
- Beszélj és olvass spanyolul.
- Engedélyezett és képes jóváhagyni a tájékozott hozzájárulást.
- Adjon aláírt, tájékozott hozzájárulást.
- Idősebb felnőttek, akik rendelkeznek okostelefonnal, ahol futtathatják a hangoskönyv mobilalkalmazást.
- Idősebb felnőttek, akik nem vesznek részt más érzelmi, szociális és/vagy motoros tréning programokban.
Kizárási kritériumok:
- Jelentős pszichiátriai vagy egészségügyi betegség (depressziós zavar, delírium, értelmi fogyatékosság stb.).
- Idősebb felnőttek függőségi kritériumok szerint osztályozva.
- Írástudatlan emberek.
- Súlyos érzékszervi hiány, akár látási, akár hallási nehézségek esetén.
- Neurodegeneratív betegségek (demencia, Alzheimer-kór, Parkinson-kór, sclerosis multiplex stb.) jelenléte.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: idősebb_felnőttek_CRC
Több mint 30 egészséges, közösségben élő idős felnőtt, akik egy közösségi rehabilitációs központhoz (CRC) tartoznak a chilei Concepcionban.
|
A beavatkozás a hangoskönyv alkalmazás (versekkel) használatából áll 4 hétig. Itt az alkalmazás a következő adatokat rögzíti önállóan:
Kezdetben két kérdőívet alkalmaznak az idősebb felnőttekre: az egyiket digitális készségeik mérésére (DIGCOMP), a másikat pedig a hangoskönyv alkalmazással kapcsolatos tapasztalatok megszerzése előtti jólétük felmérésére (A rész). Két hét alkalmazás után utóvizsgálatra kerül sor, hogy megválaszoljuk az alkalmazás használatával kapcsolatban felmerülő kérdéseket, és szükség esetén ismételten elmagyarázzuk a kutatás céljait. Ez a nyomon követés kezdetben telefonon történik, és szükség esetén személyesen. Négy hét elteltével az idősebb felnőtt meghívást kap a chilei Concepción-i Közösségi Rehabilitációs Központba, hogy válaszoljon a jólléti kérdőívre (B rész) és a használhatósági kérdőívre (SUS). |
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A jóllét észlelése beavatkozás előtti
Időkeret: Beavatkozás előtt (közvetlenül a beavatkozás megkezdése előtt)
|
A „Jólléti kérdőív A. rész” a jóllét észleléséhez kapcsolódik, és ez méri az idősebb felnőttek jólétét a hangoskönyv alkalmazás használata előtt. Ezt a kérdőívet a kutatók kifejezetten ehhez az alkalmazáshoz készítették. Az A rész 6 kérdést tartalmaz, amelyeket 5 fokozatú Likert szubjektív skálával értékelnek (1 egyáltalán nem értek egyet és 5 teljes mértékben egyetértek). Ez a kérdőív a jóllét következő típusait méri: Hedonikus, Eudaimonikus és Szociális. A kérdőív A részében kapott pontszám 6 és 30 között lesz. Ez a pontszám az idősebb felnőttek végső jólétét jelenti az alkalmazás használata előtt. A magasabb pontszám jobb eredményt jelent. |
Beavatkozás előtt (közvetlenül a beavatkozás megkezdése előtt)
|
Jó közérzet észlelése beavatkozás után
Időkeret: Négy héttel a beavatkozás megkezdése után
|
A „Jólléti kérdőív B rész” a jóllét-észleléshez kapcsolódik, és ez méri az idősebb felnőttek közérzetét a hangoskönyv alkalmazás használata után. Ezt a kérdőívet a kutatók kifejezetten ehhez az alkalmazáshoz készítették A B rész 12 kérdést tartalmaz, amelyeket 5 fokozatú Likert szubjektív skálával értékelnek (1 egyáltalán nem értek egyet és 5 teljesen egyetértek). Ez a kérdőív a jóllét következő típusait méri: Hedonikus, Eudaimonikus és Szociális. A kérdőív B részében kapott pontszám 12 és 60 között lesz. Ez a pontszám az idősebb felnőttek végső jólétét jelenti az alkalmazás használata után. A magasabb pontszám jobb eredményt jelent. |
Négy héttel a beavatkozás megkezdése után
|
A Hangoskönyv alkalmazás használhatósága
Időkeret: Négy héttel a beavatkozás megkezdése után
|
A használhatóság egy szoftverminőségi attribútum, amely felméri, mennyire egyszerű a felhasználói felületek használata. Az alkalmazás használhatóságának mérésére a rendszer használhatósági skálát (SUS) kell használni. 10 kérdésből áll, amelyeket egy 3 fokozatú Likert szubjektív skálával értékelnek (1 egyáltalán nem értek egyet és 3 teljesen egyetértek), és gyors választ ad. Az eredmény 0 és 100 között van; minél magasabb az eredmény, annál magasabb az alkalmazás használhatósági szintje. |
Négy héttel a beavatkozás megkezdése után
|
Együttműködők és nyomozók
Együttműködők
Nyomozók
- Tanulmányi igazgató: Valeria Espejo-Videla, Msc, Universidad de Concepcion
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Ryan RM, Deci EL. On happiness and human potentials: a review of research on hedonic and eudaimonic well-being. Annu Rev Psychol. 2001;52:141-66. doi: 10.1146/annurev.psych.52.1.141.
- Tsang S, Royse CF, Terkawi AS. Guidelines for developing, translating, and validating a questionnaire in perioperative and pain medicine. Saudi J Anaesth. 2017 May;11(Suppl 1):S80-S89. doi: 10.4103/sja.SJA_203_17.
- Ki-moon B. Follow-up to the Second World Assembly on Ageing. General Assembly of the United Nations, 2011
- Wick G, Jansen-Durr P, Berger P, Blasko I, Grubeck-Loebenstein B. Diseases of aging. Vaccine. 2000 Feb 25;18(16):1567-83. doi: 10.1016/s0264-410x(99)00489-2.
- Huenchuan-Navarro S. Diferencias Sociales en la Vejez. Aproximaciones Conceptuales y Teóricas. Revista Perspectivas 2003; 12: 13-22.
- Villafuerte RJ, Alonso AYA, Alonso VY, et al. Elderly well-being and quality of life, a challenge for inter-sectoral action. Medisur. 2017;15(1):85-62.
- Forsblom, A., Särkämö, T., Laitinen, S., & Tervaniemi, M. The effect of music and audiobook listening on people recovering from stroke: The patient's point of view. Music and Medicine. 2010; 2(4), 229-234.
- Bauger L, Bongaardt R. Structural developmental psychology and health promotion in the third age. Health Promot Int. 2018 Aug 1;33(4):686-694. doi: 10.1093/heapro/daw104.
- Chang Dae Lee, Moon Young Kim, Mi Jung Lee, Jaewon Kang & Erin R. Foster. The relationship between active, balanced participation and well-being in older adults in the United States: A time-use perspective. Journal of Occupational Science. 2023; 30:2, 175-183.
- Araújo, Lia, Ribeiro, Oscar, & Paúl, Constança. Hedonic and eudaimonic well-being in old age through positive psychology studies: a scoping review. Anales de Psicología. 2017; 33(3), 568-577.
- Keyes, C. L. M. Social well-being. Social Psychology Quarterly. 1998; 61(2), 121-140.
- Stav WB, Hallenen T, Lane J, Arbesman M. Systematic review of occupational engagement and health outcomes among community-dwelling older adults. Am J Occup Ther. 2012 May-Jun;66(3):301-10. doi: 10.5014/ajot.2012.003707.
- Bauger L, Bongaardt R. The lived experience of well-being in retirement: A phenomenological study. Int J Qual Stud Health Well-being. 2016 Nov 3;11:33110. doi: 10.3402/qhw.v11.33110. eCollection 2016.
- Kim J, Lee HY, Christensen MC, Merighi JR. Technology Access and Use, and Their Associations With Social Engagement Among Older Adults: Do Women and Men Differ? J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2017 Sep 1;72(5):836-845. doi: 10.1093/geronb/gbw123.
- Fang Y, Chau AKC, Wong A, Fung HH, Woo J. Information and communicative technology use enhances psychological well-being of older adults: the roles of age, social connectedness, and frailty status. Aging Ment Health. 2018 Nov;22(11):1516-1524. doi: 10.1080/13607863.2017.1358354. Epub 2017 Aug 4.
- Cota T and Ishitani L. Motivation and benefits of digital games for the elderly: a systematic literature review. Revista Brasileira de Computação Aplicada. 2015; 7(1): 2-16.
- Fletcher, J. & Jensen, R. Mobile health: Barriers to mobile phone use in the aging population. Online Journal of Nursing Informatics (OJNI). 2015; 19 (3): 3-10.
- Carolyn Pang, Zhiqin Collin Wang, Joanna McGrenere, Rock Leung, Jiamin Dai, and Karyn Moffatt. Technology Adoption and Learning Preferences for Older Adults: Evolving Perceptions, Ongoing Challenges, and Emerging Design Opportunities. In Proceedings of the 2021 CHI Conference on Human Factors in Computing Systems (CHI '21). 2021; Association for Computing Machinery, New York, NY, USA, 18 pages. DOI: https://doi.org/10.1145/3411764.3445702.
- Wilson J, Heinsch M, Betts D, Booth D, Kay-Lambkin F. Barriers and facilitators to the use of e-health by older adults: a scoping review. BMC Public Health. 2021 Aug 17;21(1):1556. doi: 10.1186/s12889-021-11623-w.
- García-Rodríguez A and Gomez-Díaz R. ¿Leer con los oídos?: Audiolibros y literatura infantil y juvenil. Anuario ThinkEPI. 2019; 13: e13c01.
- Ameri F, Vazifeshenas N, Haghparast A. The Impact of Audio Book on the Elderly Mental Health. Basic Clin Neurosci. 2017 Sep-Oct;8(5):361-370. doi: 10.18869/nirp.bcn.8.5.361.
- Deng T,Wu J and ZhangW. Audiobooks in the Post-pandemic Era: How Can Audiobooks Boost the Silver Economy as a Hot Medium. In Proceedings of the 2022 3rd International Conference on Language, Art and Cultural Exchange (ICLACE 2022). Atlantis Press, pp. 768-772.
- Silva PA, Holden K and Jordan P. Towards a List of Heuristics to Evaluate Smartphone Apps Targeted at Older Adults: A Study with Apps that Aim at Promoting Health and WellBeing. In 48th Hawaii International Conference on System Sciences. IEEE, pp. 3237-3246.
- Ferrari A. Digital Competence in Practice: An Analysis of Frameworks. Technical Report EUR 25351 EN, Research Centre of the European Commission, 2012.
- Brooke J. SUS-A quick and dirty usability scale. Usability Evaluation in Industry 1996; 189(194): 4-7.
- Poerio, G., Totterdell, P. (2020). The effect of fiction on the well-being of older adults: A longitudinal RCT intervention study using audiobooks. Psychosocial Intervention, 29(1), 29-37.
- Xue Ning FC, Mai-Sarah Mukari SZ and Ahmad K. The effects of familiar, unfamiliar music and audiobooks exposure on speech parameters of elderly with alzheimer's disease: a within case studies. PEOPLE: International Journal of Social Sciences. 2016; 2(1): 397-414.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Becsült)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- UCSantísimaConcepción
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Mentális egészség
-
National Taiwan University HospitalJelentkezés meghívóvalPeer Review, Health CareTajvan
-
Northeastern UniversityBefejezveMunkahelyi inaktivitás | Total Worker HealthEgyesült Államok
-
University of Colorado, DenverEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... és más munkatársakAktív, nem toborzóMegelőző egészségügyi szolgáltatások (PREV HEALTH SERV)Egyesült Államok
-
Oregon Health and Science UniversityFederal Emergency Management Agency; National Fallen Firefighters FoundationBefejezveEgészségügyi Viselkedés | Foglalkozás-egészségügyi | Total Worker HealthEgyesült Államok
-
University of ArizonaNational Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS); El Rio Community Health... és más munkatársakBefejezveIllékony szerves vegyületek | Ipari higiénia | Community Health AidesEgyesült Államok
-
Menzies School of Health ResearchCharles Darwin University; Northern Territory of Australia as represented by the... és más munkatársakToborzásAboriginal Health | Kulturális biztonság | Hozzáférés a tolmácsokhoz | Egészségügyi szolgáltató képzésAusztrália
-
Queens College, The City University of New YorkToborzásAz American Journal of Public Health számára benyújtott cikkek közzétételeEgyesült Államok
-
PharmanexKGK Science Inc.BefejezveGI Health | Mikrobiális összetételKanada
-
Marmara University Pendik Training and Research...Még nincs toborzásSzorongás | Öregedés | Premenopauza | Womans HealthPulyka
-
Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen UniversityMég nincs toborzásFocus Health Terhes nők
Klinikai vizsgálatok a Hangoskönyv alkalmazás
-
Emory UniversityNational Institute on Drug Abuse (NIDA); National Institutes of Health (NIH)Befejezve
-
Click Therapeutics, Inc.BefejezveRheumatoid arthritis | Irritábilis bél szindróma | Fibromyalgia | Diabéteszes neuropátiaEgyesült Államok
-
Singapore Institute for Clinical SciencesToborzás2-es típusú diabétesz | Terhességi cukorbetegség | Egészséges életmódSzingapúr
-
Klein Buendel, Inc.National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD); Stanford UniversityBefejezveA fizikai aktivitásEgyesült Államok
-
Columbia UniversityBefejezveHIV (humán immunhiány vírus)Egyesült Államok
-
Mayo ClinicJohns Hopkins University; National Institute on Minority Health and Health Disparities... és más munkatársakMég nincs toborzásSzív-és érrendszeri betegségek | Egészségügyi méltányosság
-
University of ValenciaBefejezveKoronavírus fertőzés | Légúti betegségSpanyolország
-
Barbara Ann Karmanos Cancer InstituteBefejezveRák | Pénzügyi toxicitás | Kérdések listájaEgyesült Államok
-
Instituto de Cardiologia do Rio Grande do SulIsmeretlen
-
Johns Hopkins UniversitySweetch Health, LtdVisszavontMagas vércukorszint | Károsodott glükóztolerancia | Prediabetes | Posztprandiális hiperglikémia | Csökkent éhomi glükózEgyesült Államok