A légutak fertőzésének megelőzése non-invazív szekréciós elszívási módszerek alkalmazásával (PIRAMIDES)

Háttér. A strukturális kómában szenvedő betegeknél nagy a kockázata az úgynevezett korai tüdőgyulladás (EOP) kialakulásának. Akár 50%-os előfordulási arányt jelentettek fejsérülésben vagy szélütésben szenvedő betegeknél. A szokásos kórokozó mikroorganizmusok a normál felső légúti flórához tartoznak, mint például a Streptococcus pneumoniae, a Staphylococcus aureus, a Haemophilus influenza és a Moraxella catarrhalis. Az EOP jellemzően nincs jelen a felvételkor, és az endotracheális intubációt követően 2-7 nappal alakul ki.

A rövid szisztémás antibiotikum-terápia és a szubglottikus szekréció (ASS) aspirációja az EOP jelentős csökkenésével jár, bár az ASS nem akadályozza meg a késői tüdőgyulladást. A nem invazív mechanikai módszerekkel elkerülhető a profilaktikus antibiotikumok alkalmazása, valamint a trachea nyálkahártyájának a hagyományos szívókatéter okozta fájdalma és sérülése.

A jelen randomizált kísérleti kísérlet elsődleges célja, hogy összehasonlítsa az invazív gépi lélegeztetés során előforduló légúti fertőzések megelőzését és a nem invazív mechanikus légúti tisztító eszközök készülékkel összefüggő nemkívánatos eseményeinek előfordulását a Hospital Clinico San ICU osztályának standard ellátásával. Carlos.

A másodlagos célok az intubáció időtartama és a légzés támogatása (mechanikus intubáció plusz nagy áramlású orrkanül).

Mód. A becslések szerint 48 óránál hosszabb ideig tartó endotracheális intubációt igénylő intenzív osztályra (Neurotrauma osztály) felvett betegek hozzátartozóitól tájékozott beleegyezést kell kérni, akiknek nincs reménytelen prognózisa.

A zárt borítékokat a következő 3 tanulmányi csoport egyikéhez való kiosztáshoz használják fel:

1. Kontroll csoport: ceftriaxon 2 g/24 óra, 3 adag
2. A váladékok szubglottikus aspirációja
3. Köhögés szimulátor

A betegek minden csoportban megkapják az emésztőrendszer szelektív dekontaminációjának (SDD) helyi összetevőit intubálás közben.

A 2. és 3. csoportban az első 7 napban a kijelölt vizsgálati csoport prevenciós beavatkozást alkalmazzák.

A fő vizsgálati célokat az intubáció első 14 napjában vagy az extubálásig monitorozzák, ha a 14. nap előtt hajtják végre.

A minta mérete 60 alany, vizsgálati csoportonként 20 alany, akiket 5 fős blokkokban vesznek fel, és az egyes blokkok 5. esetét véletlenszerű sorrendben osztják ki.

A 2. és 3. csoportos ápolónők a beiratkozás megkezdése előtt betanításra kerülnek a készülékek használatára.

A tüdőgyulladás és a tracheobronchitis diagnózisa mellkasröntgenen alapul, és tüdő ultrahanggal igazolja, hogy kizárja a mellkasröntgen hamis negatív eredményeit.

Az 5. és 7. napon, vagy közvetlenül az extubálás előtt, ha korábban tervezik, elektromos impedancia tomográfiát végeznek, hogy összehasonlítsák a tüdő levegőeloszlását és a csoportok közötti megfelelést.