Fiatal felnőttek gyomor-bélrendszeri (GI) és neuroendokrin rákos megbetegedésekkel. (YOUNGSTER)

A „serdülő és fiatal felnőttek (AYA)” definíció a betegek széles csoportját fedi le, a gyermekgyógyászati ​​kompetencia felső határától a legfiatalabb betegekig, akiket általában felnőttként kezelnek és kezelnek. Egy jól körülhatárolt és általánosan elfogadott korosztály azonban még mindig nem alakult ki. Valójában az AYA a Britannic "Teenage Cancer Trust" egyesület szerint 16 és 24 év közötti, az Amerikai Nemzeti Rákkutató Intézet meghatározása szerint pedig 39 éves betegeket foglal magában. Az elmúlt 30 évben az AYA-ban szenvedő betegeknél a rák előfordulása világszerte körülbelül 30%-kal nőtt, becslések szerint 2020-ban az Egyesült Államokban 89 500 új eset és 9 270 rák okozta haláleset az AYA-k körében. Bár a leggyakoribb daganatok a férfiaknál a csírasejtes rák, a nőknél pedig a mell- és pajzsmirigyrák, és az olasz nyilvántartásokban is megerősítették (https://www.aiom.it/wpcontent/uploads/2020/10/2020_Numeri_Cancro-operatori -web.pdf), a gyomor-bél traktusból származó rosszindulatú daganatok együttesen az esetek mintegy 10%-át teszik ki. Ezeket főként a gyomorrák (legfeljebb 5%) képviseli, majd a vastagbél-, a neuroendokrin és a hepatobiliaris daganatok.

A szociális fogyatékosságra gyakorolt ​​nagy hatás miatt a közelmúltban bemutattak egy új és specifikus osztályozási rendszert, amely a Betegségek Nemzetközi Osztályozása Az Onkológiai Osztályozáson (ICD-O) és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) daganatok osztályozási sorozatán alapul az AYA rákokra vonatkozóan. e populáció orvosi szükségleteinek kiélezésére.

Az AYA kohorsz azonban továbbra is jelentős klinikai kihívást jelent, különösen a klinikai vizsgálatokban való gyenge reprezentációja miatt, amely megakadályozza, hogy specifikus molekuláris és etiopatogenetikai jellemzőkkel rendelkező profilt hozzanak létre. Bár e daganatok jelentős része örökletes eredetű (gyakran azoknál a betegeknél, akiket már orvosi genetikai osztály követ), a legtöbb esetben a rákos megbetegedések szórványosak, csak részben kapcsolódnak a rákkeltő tényezőknek, például az alkoholhoz és a dohányzáshoz való korábbi expozícióhoz. mint a mozgásszegény életmód és a rossz diétás nevelés. Ezért sok kérdés megválaszolatlan maradt a rákkeltő hatást, a kezelést, a prognózist és végső soron a megelőzést illetően a betegek családtagjai számára.

Ezen túlmenően, az AYA-k nagyobb kockázatot jelentenek – még ha kisebb is, mint a gyermekgyógyászati ​​betegeknél –, hogy hosszú távú és későn jelentkező mellékhatásokat okoznak, beleértve a meddőséget, a szexuális diszfunkciókat, a kardiotoxicitást és a második daganatokat. Nagy szükség van e lehetséges következmények korai előrejelző biomarkereire. Figyelembe véve a jelenlegi szűkös információkat arról, hogyan javítható a GI-rákban és neuroendokrin daganatokban szenvedő fiatal betegek kimenetele, a tanulmány célja, hogy rávilágítson e populáció biológiai viselkedésére és kielégítetlen szükségleteire azáltal, hogy a klinikai és biológiai tényezőket összefüggésbe hozza a klinikai eredményekkel. A fő cél egyrészt egy közös és egyedi platform létrehozása a biológiai minták beszerzéséhez, majd potenciálisan a prediktív és prognosztikai biomarkerek azonosítása. Ez a tanulmány retrospektív és prospektív szakaszt is tartalmaz. A retrospektív vizsgálat során az AYA-ban szenvedő betegeket GI vagy neuroendokrin (NE) rosszindulatú daganatokkal (szövettanilag megerősített) bevonják. A leendő részben, amikor a vizsgálat aktívan toboroz, az összes AYA-beteg klinikai és biológiai adatait összegyűjtik és elemzik, a konkrét eredményeknek megfelelően.