Adultos JÓVENES con cánceres gastrointestinales (GI) y neuroendocrinos. (YOUNGSTER)

La definición de "adolescentes y adultos jóvenes (AYA)" cubre un amplio grupo de pacientes que van desde el límite superior de la competencia pediátrica hasta los pacientes más jóvenes generalmente considerados y tratados como adultos. Sin embargo, aún no se ha establecido un rango de edad bien definido y universalmente aceptado. De hecho, AYA incluye pacientes de 16 a 24 años según la asociación británica "Teenage Cancer Trust" o 39 años según las definiciones del American National Cancer Institute, respectivamente. En los últimos 30 años, la incidencia de cáncer en pacientes AYA ha aumentado globalmente en aproximadamente un 30%, estimándose, en 2020 en EE. UU., 89.500 nuevos casos y 9.270 muertes por cáncer entre AYA. Aunque los tumores más frecuentes son el cáncer de células germinales en los hombres y el cáncer de mama y de tiroides en las mujeres en todo el mundo, confirmados también en los registros italianos (https://www.aiom.it/wpcontent/uploads/2020/10/2020_Numeri_Cancro-operatori -web.pdf), Los tumores malignos que surgen del tracto gastrointestinal representan en conjunto alrededor del 10% de los casos. Estos están representados principalmente por el cáncer gástrico (hasta un 5%), seguido de los tumores colorrectales, neuroendocrinos y hepatobiliares.

Debido al alto impacto en términos de deterioro social, recientemente se ha presentado un nuevo y específico sistema de clasificación basado en la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología (CIE-O) y la serie de Clasificación de Tumores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para los cánceres AYA. para agudizar las necesidades médicas de esta población.

Sin embargo, la cohorte AYA sigue siendo un desafío clínico importante, especialmente debido a su escasa representación en los ensayos clínicos, lo que impide la posibilidad de crear un perfil con características moleculares y etiopatogenéticas específicas. Aunque una parte importante de estos tumores surge de forma hereditaria (a menudo en pacientes ya seguidos por una Unidad de Genética médica), en la mayoría de los casos, los cánceres son esporádicos, asociados solo parcialmente a una exposición temprana a factores cancerígenos como el alcohol y el tabaquismo, así como como estilo de vida sedentario y mala educación dietética. Por lo tanto, quedan muchas preguntas sin resolver con respecto a la carcinogénesis, el tratamiento, el pronóstico y, eventualmente, la prevención para los familiares de estos pacientes.

Además, los AYA tienen un riesgo mayor, aunque menor que el de los pacientes pediátricos, de presentar efectos secundarios a largo plazo y de aparición tardía, como infertilidad, disfunción sexual, cardiotoxicidad y segundos tumores. Se necesitan con urgencia biomarcadores predictivos tempranos de estas posibles consecuencias. Teniendo en cuenta la escasa información actual sobre cómo mejorar los resultados de los pacientes jóvenes afectados por cánceres gastrointestinales y neoplasias neuroendocrinas, este estudio tiene como objetivo arrojar luz sobre el comportamiento biológico y las necesidades insatisfechas de esta población, correlacionando factores clínicos y biológicos con los resultados clínicos. El objetivo principal será, en primer lugar, la creación de una plataforma común y única para la adquisición de muestras biológicas y, posteriormente, potencialmente la identificación de biomarcadores predictivos y pronósticos. Este estudio comprende una fase retrospectiva y prospectiva. Para el retrospectivo, se incluirán pacientes AYA con neoplasias malignas gastrointestinales o neuroendocrinas (NE) (confirmadas histológicamente). En la parte prospectiva, cuando el estudio reclutará activamente, se recopilarán y analizarán datos clínicos y biológicos de todos los pacientes de AYA, según resultados específicos.