Transhiatális alagút billentyűplasztika a laparoszkópos proximális gastrectomiát követő rekonstrukcióhoz

Azok a betegek, akik megfelelnek a beválasztási kritériumoknak, laparoszkópos proximális gyomorrák radikális műtéten esnek át, és ThTV módszerrel esophagogastric anasztomózist végeznek.

Tekintse át a műtéti videót, és rögzítse az extrakorporális izomlebeny elkészítésének idejét, az alagút áthaladási idejét és az anasztomózis idejét. Az izomlebeny előállítási ideje az izomlebeny elektromos késsel történő bemetszése, mint kiindulási pont, és az izomlebeny sikeres behatolása a végponton alapul. Az alagút áthalad az időn, húzza a nyelőcső maradék végét, és kezd áthaladni a gyomorizom lebeny alagúton, mint az idő kiindulási pontja. Az idő végpontja a gyomorszonda teljes behelyezése az alsó mediastinumba. Az anasztomózis idejét a maradék gyomor és a nyelőcső hátsó falának varrásának első tűjétől számítjuk a plazma lebeny varrásának végéig. Jegyezze fel a perioperatív mutatókat, például a műtéti időt, a vérzés mennyiségét és a posztoperatív kórházi tartózkodást. Az anasztomózis szűkület definíciója szerint a gasztroszkópiában anasztomózis szűkületnek minősülnek azok, akik ultrafinom endoszkópiával nem tudnak átjutni az anasztomózis helyén.

A posztoperatív patológiát a 8. kiadású AJCC staging alkalmazásával végeztük. A műtét után háromhavonta kell nyomon követni, beleértve a vérvizsgálatokat, a máj- és veseműködést, valamint a tumormarkereket. A helyzetnek megfelelően válasszon gasztroszkópiát, felső gyomor-bélrendszeri képalkotást és mellkasi hasi kismedencei fokozott CT-t. Értékelje a posztoperatív reflux tüneteit, mint például a gyomorégést és a mellkasi fájdalmat a Visick osztályozási rendszer segítségével. A posztoperatív reflux oesophagitis értékelésére a Los Angeles-i gasztroszkópia osztályozását alkalmazták.