Transhiataalinen tunneliläppäplastia rekonstruktioon laparoskooppisen proksimaalisen gastrektomian jälkeen

Osallistumiskriteerit täyttäville potilaille tehdään laparoskooppinen proksimaalisen mahasyövän radikaalikirurgia ja esophagogastrinen anastomoosi tehdään ThTV-menetelmällä.

Katso leikkausvideo ja tallenna kehonulkoisen lihasläpän tekemiseen kuluva aika, tunnelin läpikulkuaika ja anastomoosiaika. Lihasläpän valmistusaika perustuu lihasläpän sähköveitsellä tehtyyn viilloon lähtökohtana ja onnistuneeseen lihasläpän läpäisemiseen päätepisteenä. Tunneli kulkee ajan läpi, vetää ruokatorven jäännöspäätä ja alkaa kulkea mahalihaksen läppätunnelin läpi ajan aloituspisteenä. Ajan päätepisteenä käytetään mahaletkun täydellistä sijoittamista välikarsinaan. Anastomoosiaika lasketaan ensimmäisestä jäljellä olevan mahalaukun ja ruokatorven takaseinän ompelun neulasta plasmaläpän ompelun loppuun. Tallenna perioperatiiviset indikaattorit, kuten leikkausaika, verenvuotomäärä ja leikkauksen jälkeinen sairaalahoito. Anastomoottisen stenoosin määritelmä on, että gastroskopiassa anastomoottiseksi ahtaudeksi luokitellaan ne, jotka eivät pääse läpi anastomoosikohtaa ultrahienolla endoskopialla.

Postoperatiivinen patologia suoritettiin käyttämällä 8. painoksen AJCC-vaiheistusta. Seuranta kolmen kuukauden välein leikkauksen jälkeen, mukaan lukien verikokeet, maksan ja munuaisten toiminta sekä kasvainmerkkiaineet. Valitse tilanteen mukaan gastroskopia, ylemmän maha-suolikanavan kuvantaminen ja rintakehän vatsan lantion tehostettu TT. Arvioi leikkauksen jälkeisiä refluksioireita, kuten närästystä ja rintalastan kipua Visick-luokitusjärjestelmän avulla. Gastroskopia Los Angeles -luokitusta käytettiin leikkauksen jälkeisen refluksiesofagiitin arvioimiseen.