A 2-es típusú diabetes mellitus elsődleges és másodlagos megelőzése Clark megyében

A tanulmány hosszú távú célja a T2DM-hez kapcsolódó egészségügyi költségek és terhek csökkentése a veszélyeztetett nevadai populációk körében a 2-es típusú diabetes mellitus előfordulásának csökkentésével. A jelenlegi tanulmányhoz a vizsgálók meghatározzák ennek a 6 hetes beavatkozásnak a megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát. A jelenlegi kísérleti és megvalósíthatósági tanulmány rövid távú céljai közé tartozik a toborzási, szűrési és szállítási folyamatok kidolgozása az UNLV Táplálkozási Központján keresztül a jövőbeni extramurális támogatási kérelmek javítása érdekében. A kutatók azt remélik, hogy előzetes adatokkal rendelkeznek arról, hogy egy 6 hetes fokozott cukorbetegség-megelőzési táplálkozási oktatási beavatkozás (többféle életmódra vonatkozó oktatással) hatékonyabb-e, mint az alapvető CMA tanterv a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát jelentő kardiometabolikus egészségügyi eredmények javításában. . Ezenkívül a kutatók visszacsatolási eszközöket használnak, hogy segítsék a továbbfejlesztett vizsgálati csoport résztvevőit, hogy valós időben lássák folyamatos glükózszintjüket, és széklettamponminták gyűjtése révén megértsék a bélmikrobióm összetételét.

Az alapszintű értékelések a következőket tartalmazzák:

Ujjpálcák a lipidekhez, a glükózhoz és a HbA1c%-hoz, a BIA testösszetétel felméréséhez, beleértve a magasságot és súlyt, a derékbőséget, a vérnyomást és a kérdőív kitöltését.

A kérdőívek a következőket tartalmazzák majd:

Egészségtörténeti kérdőív Fizikai aktivitás és ülő viselkedés (IPAQ-rövid forma) (10-15 perc) Táplálkozás (3 napos étrend felidézése az ASA24-en keresztül) (Online - 15 perc minden visszahíváshoz) Stressz (PSS-10) (10 perc) Alvás mennyisége és minőség (Pittsburgh Sleep Quality Index és Sleep Hygiene Index) (10-15 perc) Táplálkozásbiztonsági szűrés (5 perc) Ezeken a kérdőíveken kívül a résztvevőket a CMA tantervében használt standard kérdések kitöltésére is felkérjük.

A gyorsulásmérőt a comb elülső felső részéhez erősített öntapadós zseb rögzíti legalább 7 napig, a résztvevők felkelésétől lefekvésig.

A kiindulási értékelést követően a résztvevőket véletlenszerűen besorolják a CMA-ba vagy a vizsgálat CMA+ ágába. A CMA+ karba véletlenszerűen kiválasztott résztvevők felkarjukhoz (nem domináns kéz) CGM is kapcsolódik. Ha legalább 20 résztvevőt regisztráltak, a főzőtanfolyamokat tanulmányi ágonként 12-15 résztvevős csoportokban tervezik, a Táplálkozási Központ konyhájának korlátozott kapacitása alapján. A támogatás 2 éves időtartama alatt több kohorsz kerül beiratkozásra 120 résztvevő felvételéig.

A CMA tantervet a beavatkozás mindkét ágához használják. A résztvevők 6 héten keresztül hetente egyszer vesznek részt főző- és oktatási foglalkozásokon. Ezenkívül a résztvevők recepteket kapnak, és dobozokat készítenek a recept elkészítéséhez szükséges utasításokkal a következő óra előtt. A résztvevők meghívást kapnak a Google Tanterem online webhelyére is, ahol az összes beavatkozási anyagot (a tanulmányi csoportnak megfelelően) helyezik el kényelmük érdekében. A résztvevők minden héten saját otthonukban gyűjtik a székletmintákat, és a következő főzőtanfolyamon visszaadják. A nyomozók olyan papírzacskókat biztosítanak a résztvevők számára, amelyek a magánélet védelme érdekében átlátszatlanok, hogy visszaküldhessék a mintáikat. A résztvevők egy végső székletmintát is kitöltenek a nyomon követés előtt (a végső főzési osztályon biztosított készletek, a CMA+ karon résztvevőnként összesen 6 székletminta). Erre a célra egy DNS/RNS pajzsban lévő alap gyűjtőkanala használata javasolt.

A CMA+ kar szintén a CMA tantervet fogja használni, de olyan továbbfejlesztett elemeket is tartalmaz, mint például a cukorbetegséggel kapcsolatos táplálkozási és főzési információk, online oktatási információk, valamint rövid feladatok és tevékenységek az alvással, stresszel, fizikai aktivitással és ülő viselkedéssel kapcsolatban. A CMA+ karnak lehetősége lesz folyamatos glükózmonitor (CGM) használatára 10 napon keresztül, közvetlenül az alapállapot-értékelő látogatást követően. Ez egy opcionális komponens, és a résztvevők nem zárhatók ki, ha nem kívánják használni a CGM-et.

Mindkét ág esetében a Google Classrooms platformot fogják használni a tantervi anyagok tárolására, lehetővé teszi a társadalmi interakciót és a kutatókhoz intézett kérdéseket, valamint videókat tartalmaz majd főzési bemutatókról, ötleteket a továbbfejlesztett kar számára arról, hogyan lehet viselkedésmódosítási stratégiákat megvalósítani az életmódbeli viselkedések terén. (alvás, fizikai aktivitás, étrend, ülő viselkedés és stressz).

Nyomon követés (6 hetesen):

A 6 hetes beavatkozási időszak lejártát követően a BHS 343-as telefonszámon történő időpont egyeztetés alapján utóellenőrzésre kerül sor (ezek megegyeznek a CGM vagy a tájékozott beleegyezési folyamatok nélküli alapértékelő látogatással). Ezen kívül ezen az utóellenőrző látogatáson csak 1 24 órás élelmiszer-visszahívásra kerül sor. Ezek az eljárások magukban foglalják a lipidek, a glükóz és a HbA1c%-os ujjpálcikákat, a BIA testösszetétel felmérését, beleértve a magasságot és súlyt, a derékbőséget, a vérnyomást és a kérdőív kitöltését. Végül, 6 héttel a főzőtanfolyamok befejezése után a kutatók telefonon, e-mailben vagy a Zoomon keresztül követik nyomon (a résztvevők megadják az általuk preferált kapcsolatfelvételi módot), hogy elvégezzék a jelenlegi életmódbeli gyakorlatok, valamint a gyümölcs- és zöldségfogyasztás akadályainak nyomon követését. . Ez lehetővé teszi a vizsgálók számára, hogy meghatározzák, hogy a kiindulási állapothoz képest bármilyen változás előzetesen megfelel-e.

Ha egy résztvevő abbahagyja a vizsgálatban való részvételét, az addig gyűjtött adatokat a kezelési szándék elvének megfelelően elemzés céljából megőrzik. Mivel a vért csak ujjpálcás mintákon keresztül gyűjtik, ezeket a gyűjtés után azonnal elemzik, és a vért biztonságosan egy biológiailag veszélyes tartályba helyezik. Az éles tárgyakat az éles tárgyakra kijelölt tartályokba kell dobni. Nem lesz plazma- vagy vérminta tárolása.

Minden adat azonnal bekerül a vizsgálati adatbázisba, és kizárólag egy egyedi vizsgálati azonosító szám (egy véletlenszerűen generált háromjegyű kód, a vizsgálat rövidítésével és a látogatás számával kombinálva) alapján azonosítható. A titkosság biztosítása érdekében minden adatot azonosítás nélkül tárolnak (elektronikus és papír alapú) nyilvános bemutatók és későbbi publikációk. Bármilyen személyazonosításra alkalmas információt kizárólag nyomtatott példányban, zárt iratszekrényben tárolunk, amelyhez csak a vezető kutató és a vizsgálat feljogosított személyzete férhet hozzá. A CMA 6 táplálkozási oktatási műhelyből áll. A 2 éves tanulmányi időszak alatt. Egy 5 ülésből álló sorozatot (2 hónapos időtartam) fogunk lebonyolítani, minden ülésben 2 csoportot, összesen 10, 12-15 résztvevőből álló csoportot. A foglalkozásokat egy táplálkozástudományi végzős hallgató vezeti, aki regisztrált dietetikus táplálkozási szakértő (RDN) minősítést keres, vagy aki már rendelkezik az RDN képesítéssel.

1. kar) CMA: 6 didaktikai foglalkozás hetente egyszer 6 héten keresztül

• 1. lecke: Főzzünk!
• 2. lecke: Gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák kiválasztása
• 3. lecke: Egészséges kezdetek otthon
• 4. lecke: A tervezés ereje
• 5. lecke: Okos vásárlás
• 6. lecke: Receptek a sikerhez

2. kar) CMA+: 6 didaktikai foglalkozás + továbbfejlesztett főzőtanfolyamok hozzáadott összetevőkkel, amelyek magukban foglalják a cukorbetegség megelőzésére vonatkozó főzési gyakorlatokat, a gyümölcs- és zöldségfogyasztás önhatékonyságának növelésére irányuló stratégiákat, valamint a heti termékosztást.

o A program befejezése után a jogosult résztvevőket DSMPE-re, diabéteszes táplálkozási oktatásra és főzőtanfolyamra irányítják (6 hét) a dél-nevadai egészségügyi körzeten keresztül.

• Hat héttel a beavatkozás befejezése után telefonon és/vagy e-mailben nyomon követjük a program résztvevőit, hogy meghatározzuk a viselkedésbeli változások fenntarthatóságát, és jobban megértsük a gyümölcs- és zöldségfogyasztás akadályait.