Supraclavicularis brachialis plexus blokkok értékelése különböző térfogatokban: Hatás a látóideg hüvelyének átmérőjére

A regionális érzéstelenítés magában foglalja az idegátvitel és a fájdalomérzet átmeneti blokkolását a test bizonyos területein anélkül, hogy eszméletvesztést okozna. A regionális érzéstelenítési technikák közé tartoznak a perifériás idegblokkok (PNB), a helyi érzéstelenítés, az infiltrációs érzéstelenítés, a regionális intravénás anesztézia (RIVA) és a neuroaxiális blokkok (spinális és epidurális érzéstelenítés).

A brachialis plexus blokkok a leggyakrabban használt regionális érzéstelenítési módszerek közé tartoznak a perifériás idegblokkok alkalmazásában. A felső végtag perifériás idegblokkjai használhatók önmagukban sebészeti érzéstelenítéshez, vagy általános érzéstelenítéshez adva a posztoperatív fájdalomcsillapításhoz. A brachialis plexus blokkokat különféle megközelítésekkel lehet végrehajtani, beleértve az interscalene, supraclavicularis, infraclavicularis és axilláris megközelítéseket.

A supraclavicularis blokk célja a fájdalom hatékony szabályozása egy olyan eljárással, amely a váll és a felső végtag idegeit célozza meg, mint a brachialis plexus. A supraclavicularis blokkok szövődményei közé tartozhat a tüdőtrauma következtében fellépő pneumothorax, az azonos oldali visszatérő gégeideg blokád miatti rekedtség, a stellate ganglion blokád miatti Horner-szindróma és a phrenicus idegblokád miatt kialakuló hemidiaphragmaticus bénulás. Ezen szövődmények előfordulási gyakorisága és súlyossága csökkenthető ultrahang (USG) irányítás és kis volumenű technikák alkalmazásával.

Az intrakraniális nyomás (ICP) az agy és a gerincvelői folyadék, az agyat és a gerincvelőt körülvevő szövetek és vér által alkotott nyomásra utal. Általában 5-15 Hgmm között van, ez a nyomás kritikus az agyműködés és a keringés szempontjából. A koponyaűri nyomás rendellenes emelkedése koponyán belüli magas vérnyomáshoz vezethet, melynek fő okai közé tartoznak az agydaganatok, az ödéma, a fejsérülés, az agyi aneurizmák, a koponyaűri vérzés, valamint a cerebrospinális folyadék termelésével és elvezetésével kapcsolatos problémák. A külső kamrai drenázs (EVD) katéterezés az arany standard módszer a megnövekedett koponyaűri nyomás értékelésére. A látóideghüvely átmérőjének (ONSD) mérését értékes diagnosztikai módszerként írták le a klinikai alkalmazásokban az intracranialis nyomás értékelésére.

Megfigyelési vizsgálatok kimutatták, hogy a nyaki szimpatikus blokkok és az interscalene blokkok esetében a koponyaűri nyomás közvetett növekedése kimutatható a látóideg hüvely átmérőjének ultrahangos (USG) mérésével. Kimutatták, hogy az ipsilaterális phrenicus idegérintettség következtében fellépő hemidiaphragmatikus bénulás, amely gyakran megfigyelhető interscale plexus brachialis blokkokban, térfogatfüggő módon supraclavicularis plexus brachialis blokkokban is előfordul. A szakirodalomban vannak tanulmányok a supraclavicularis blokk alkalmazásairól különböző térfogatú és dózisú alkalmazásokról. A kutatók azonban nem találkoztak olyan vizsgálattal, amely értékelte volna a látóideghüvely átmérőjének klinikai eredményeit, valamint az érzéstelenítés minőségét, a mellékhatásokat és a szövődményeket ultrahanggal vezérelt supraclavicularis blokkokban különböző térfogatokban.

Ebben a vizsgálatban a kutatók célja az volt, hogy értékeljék a klinikai gyakorlatunkban, ultrahang irányítása mellett, különböző térfogatokban végzett supraclavicularis brachialis plexus blokkok érzéstelenítés megfelelőségét, mellékhatásait és szövődményarányát, valamint posztoperatív fájdalomcsillapító hatékonyságát. Ezen túlmenően a vizsgálók célja a látóideg hüvely átmérőjének ultrahanggal történő mérése és a koponyaűri nyomással való kapcsolatának megállapítása a különböző térfogatok alapján.