A Kamishibai Diabetes oktatás hatása a tudásra, a HbA1c-re és a gyermekek életminőségére

Ez a tanulmány egy randomizált, kontrollált vizsgálat, amelynek célja a Kamishibai-módszerrel végzett diabétesz-oktatás hatásának vizsgálata a tudásszintre, a HbA1c paraméterekre és az életminőségre a T1DM-ben diagnosztizált gyermekeknél. A vizsgálati protokollt az alábbiakban részletezzük.

Adatgyűjtési eszközök: A gyermekinformációs űrlap, a cukorbetegség tudásszint-értékelő űrlapja, a PedsQL 3.0 életminőség skála 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek számára (gyermekforma), a vércukor- és HbA1c-ellenőrzési napló, valamint a Kamishibai oktatási visszajelzési űrlap.

Végrehajtás:

A vizsgálati adatokat rétegzett véletlenszerű mintavételi módszerrel gyűjtjük. A befogadási kritériumoknak megfelelő 8-12 éves gyermekeket HbA1c-értékük alapján rétegezzük, és blokk randomizálással két csoportra osztjuk (n=30 beavatkozás, n=30 kontroll). Az intervenciós csoport Kamishibai diabétesz oktatásban, míg a kontrollcsoport rutin cukorbetegség oktatásban részesül. A vizsgálattal kapcsolatos információkat a jogosult gyermekek és szülők rendelkezésére bocsátjuk. A részvételre hajlandók tájékozott beleegyezését kérik. Az adatfelvételi űrlapok kitöltésre kerülnek. Minden gyermeknek az oktatás után 1 héttel lesz utóellenőrző ápolónő és 10 nappal később orvosi rendelés.

Beavatkozási csoport (n=30):

Az intervenciós csoportba tartozó betegek Kamishibai diabétesz oktatásban részesülnek, 3 napon keresztül, napi 3 üléssel. Az oktatás utáni adatgyűjtési űrlapokat adjuk ki, kitöltése körülbelül 30 percet vesz igénybe. A betegek tájékoztatást kapnak az utóellenőrzésekről és a folyamatról a következő 3 hónapban.

Kontrollcsoport (n=30):

A kontrollcsoportba tartozó betegek 3 napon keresztül rutin diabétesz oktatásban részesülnek, napi 3 alkalommal. Az oktatás PowerPoint prezentációt és táblát használ az Egészségügyi Minisztérium Gyermekkori Diabetes Oktatási útmutatója szerint. Egyszerű, érthető nyelvezetet használnak a gyermekek megértéséhez. Az oktatás interaktív lesz, visszajelzésekre és kérdésekre ösztönöz.

Forma és anyagcsere tesztek jelentkezése a 3. és 6. hónapban:

Az oktatást követő 3. és 6. hónapban az orvosi vizsgálaton részt vevő betegek felkeresik a cukorbeteg oktatási osztályt. A HbA1c és az adatgyűjtési űrlapok az oktatás után 3 és 6 hónappal kerülnek beadásra. Az űrlapok kitöltése körülbelül 15-20 percet vesz igénybe.

A vizsgálat populációja és mintája:

A vizsgált populáció 8-12 éves (N=101) gyermekekből áll, akiket 2024. január 1. és 2024. április 29. között az isztambuli Zeynep Kâmil Női és Gyermekbetegségek Képzési és Kutatókórházban követtek. A mintában olyan 1-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizált betegek szerepelnek, akik megfelelnek a populációból származó beválasztási kritériumoknak.

A minta felvételi kritériumai:

8-12 éves gyermekek 1-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásával legalább 1 évig nyomon követve járóbetegként követve inzulint használva Képes megérteni és beszélni törökül

Kizárási kritériumok a mintához:

Más krónikus betegség jelenléte, amely befolyásolhatja a glikémiás kontrollt, kivéve az 1-es típusú cukorbetegséget Inzulinpumpa használata Látás- és/vagy hallásproblémák, mentális és/vagy neurológiai problémák esetén pszichiátriai rendellenesség diagnózisa

Kizárási kritériumok a mintából:

A vizsgálatot folytatni nem kívánó gyermek és/vagy család A teljes oktatási programban részt nem vevő gyermek A vizsgálat során a glikémiás kontrollt befolyásoló eltérő betegség diagnosztizálása A gyermek kezelésének folytatása más intézményben Nem jár a rendszeres 3 hónapos kontrollra Eltartott Változók: A betegek diabéteszes tudáspontszáma, HbA1c-értékei és az életminőség skála pontszáma 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél.

Független változók: Cukorbetegség oktatása Kamishibai módszerrel, rutin cukorbetegség oktatás.

Mintaméret: G. POWER 3.1.9.7 (Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Németország) segítségével határozták meg. Alzawahreh és Öztürk (2024) T1DM-vel diagnosztizált serdülőkön végzett tanulmányának értékeit használták a HbA1c pontszámok meghatározásához. 5%-os alfa-hibával (α=0,05), 10%-os béta hiba (β=0,10), és 0,80 teljesítmény (d=0,804), összesen 60 résztvevőt (30 az intervenciós csoportban, 30 a kontrollcsoportban) határoztunk meg. Figyelembe véve a lehetséges veszteségeket, a minta mérete 10%-kal nőtt. A vizsgálatot 66 gyermek bevonásával tervezik (33 az intervenciós csoportban, 33 a kontrollcsoportban).

Adatgyűjtés: Írásbeli engedélyt kaptunk a Zeynep Kamil Női és Gyermekbetegségek Képzési és Kutatókórházának Etikai Bizottságától, és kutatási engedélyt az Isztambuli Kormányzósági Tartományi Egészségügyi Igazgatóságtól. A jogosult gyermekek családjainak való magyarázatot követően szóbeli és írásbeli tájékoztatáson alapuló beleegyezést kapnak a résztvevők családjaitól. A személyes adatokat bizalmasan kezeljük, és a vizsgálat során tiszteletben tartják a magánéletüket. Az adatok gyűjtése 2024 júliusa és 2025 júliusa között történik.

Adatelemzés: Az adatok elemzése az SPSS 26.0 (Statistical Package for Social Science) segítségével történik. A folytonos változókhoz a számtani átlagot (Mean), a szórást (SD), a minimum és maximum értékeket kell használni. A kategorikus változókhoz gyakorisági és százalékos számításokat kell használni. A Cronbach-alfa együttható határozza meg a skálaelemek belső konzisztenciáját. A Kolmogorov-Smirnov teszt a normál adateloszlást értékeli. Nem paraméteres teszteket használunk, ha az adatok nem mutatnak normális eloszlást. A "Chi-négyzet" és a "Fisher pontos" tesztek a csoportokat kategorikus adatokkal hasonlítják össze. A "Mann Whitney U" teszt a csoportok közötti számadatokat hasonlítja össze, és megvizsgálja a skálaátlagok közötti különbségeket. A "Friedman-teszt" a numerikus változók közötti különbségeket vizsgálja egy csoporton belül különböző időpontokban. A „Spearman-korrelációs” elemzés a skálák közötti kapcsolatot vizsgálja. Minden tesztben a p < 0,05 statisztikailag szignifikánsnak minősül.