Érdemes útvonalak beavatkozása

Számos olyan nő, aki a büntetőjogrendszerben részt vesz, az anyaghasználati rendellenességeket és a nem szándékos terhességet tapasztalja, de jelentős akadályokkal szembesül az anyaghasználat -kezelés, valamint a szexuális és reproduktív egészségügyi szolgáltatások elérésében és felhasználásában. Ezek az akadályok magukban foglalják a korlátozott társadalmi támogatást, az intim partneri erőszakot, valamint az önelégültséggel és a döntéshozatali kihívásokkal kapcsolatos kihívásokat az anyaghasználat kezelésével és a fogamzásgátlással kapcsolatban. Az egészségügyi szolgáltatások elárasztott jellege megnehezíti a nők számára az integrált ellátást is, amely mind az anyaghasználatot, mind a szexuális és reproduktív egészségügyi igényeket kielégíti.

Míg a büntetőjogrendszerben működő nők számára meglévő programok az óvszerhasználat révén a HIV -megelőzésre összpontosítanak, kevesebb beavatkozás átfogó megközelítést alkalmaz a szexuális és a reproduktív egészségre azáltal, hogy foglalkozik a fogamzásgátlás minden formájával, miközben integrálja az anyaghasználat kezelési stratégiáit.

Ez a tanulmány teszteli az utak értékét, egy digitális beavatkozást, amelynek célja a kábítószer -használat csökkentése és a fogamzásgátló használatának növelése. A Worth Paths a nőkre épül az Health felé vezető úton (Worth), egy bizonyítékokon alapuló CDC bevált gyakorlati HIV-megelőzési beavatkozás, amelyet eredetileg a Columbia Egyetemi Szociális Munkaiskolában fejlesztettek ki. Noha a Worth hatékonyan növeli az óvszerhasználatot, ez az új adaptáció a fogamzásgátló módszerek és stratégiák szélesebb körére kiterjeszti a figyelmet a nők kábítószer -használat csökkentésében.

Tanulmányi tervezés

Ez a tanulmány egy randomizált kontrollos vizsgálat (RCT). A résztvevőket véletlenszerűen osztják ki a két csoport egyikéhez:

1. Érdemes útvonalak intervenciós csoport

   A csoport résztvevői megkapják a Worth Paths programot, egy kulturálisan testreszabott digitális beavatkozást, amelynek célja, hogy segítse a büntetőjogrendszerben részt vevő nőket az anyaghasználat csökkentésében és a fogamzásgátló használatának javításában. Ez a beavatkozás magában foglalja:

   • Három virtuális csoportos ülés, amelyet képzett segítői vezettek videokonferencia útján
   • Kulturálisan releváns digitális interaktív tevékenységek, beleértve animációkat, videókat és gyakorlatokat a kulcsfontosságú készségek megerősítésére
   • Oktatás a fogamzásgátló módszerek teljes skálájáról, ideértve a hosszú hatású reverzibilis fogamzásgátlást (LARC), a gát módszereit és a fogamzásgátlás egyéb hatékony formáit a nem szándékos terhesség és a szexuális úton terjedő fertőzések csökkentése érdekében
   • Útmutató az anyaghasználat kezelésének és a reproduktív egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáféréshez és navigáláshoz, ideértve az egészségügyi rendszerben az igényeik támogatását is
   • Kognitív-viselkedési és motivációs interjúk (MI) alapú tevékenységek, amelyek segítenek a résztvevőknek személyre szabott stratégiák kidolgozásában az anyaghasználat csökkentésére és a reproduktív egészség javítására
   • Az önszabályozás és a viselkedési stratégiák készségeinek kiépítése, ideértve a kábítószerrel kapcsolatos triggerek kezelését, a kapcsolatok és a környezeti stresszorok kezelését, valamint a személyes egészségügyi célok kitűzését
   • Biztonsági tervezési és döntéshozatali stratégiák, az interperszonális kockázatok, például az intim partneri erőszak és a reproduktív kényszer csökkentésére összpontosítva
   • Az intervenciós csoport résztvevői erőforrásokat kapnak az anyaghasználat kezelésére, valamint a szexuális és reproduktív egészségügyi szolgáltatásokra is, ideértve a helyi és online szolgáltatókhoz való áttételt a fogamzásgátlás és az anyaghasználat kezelésére.
2. Vezérlőcsoport (wellness program)

A kontrollcsoport résztvevői egy általános wellness programot kapnak, amelynek célja a támogatás és az oktatás biztosítása, miközben kizárja a beavatkozás viselkedési készségépítő alkotóelemeit. Ez a program magában foglalja:

• Három virtuális csoportos ülés, amelyet képzett segítői vezettek videokonferencia útján
• Oktatás az anyaghasználat -kezeléshez való hozzáférés és a szexuális és reproduktív egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés kihívásairól a büntetőjogrendszer nők körében
• Vezetett éberségi gyakorlatok, beleértve a meditációs és relaxációs technikákat is
• Stresszkezelési stratégiák, például légzési gyakorlatok és megküzdési mechanizmusok az érzelmi szorongás kezelésére
• Általános wellness megbeszélések az önellátásról és az általános jólét fenntartásáról
• Áttekintések és információs források az anyaghasználat kezelésére és a reproduktív egészségügyi szolgáltatásokra, de az intervenciós csoporttal ellentétben nem kell strukturált képzés a beavatkozási csoporttal ellentétben a gondozásban vagy a gondozásban, az anyaghasználattal vagy a fogamzásgátló felhasználással kapcsolatos viselkedésváltozási stratégiákban nem kap képzést.

Értékelések és adatgyűjtés

Minden résztvevő befejezi:

• Alapvető értékelések és postai úton vizeletvizsgálatok a beiratkozáskor
• Követési értékelések és a postai vizelet-gyógyszeres tesztek 3 hónapon belül
• A résztvevők online felmérések révén beszámolnak a kábítószer -használatról és a fogamzásgátló használatról. A vizeletminták biológiailag ellenőrzik a kábítószer -használat változásait.

Jogosultsági kritériumok

A részvételhez az egyéneknek:

• Azonosítsa 18-44 éves nőt
• Az elmúlt évben büntetőjogrendszeri részvételt szereztek
• Megfeleljen a DSM-5 kritériumoknak a jelenlegi tiltott anyaghasználati rendellenességre vonatkozóan, a Mini Nemzetközi Neuropszichiátriai Interjú (MINI) értékelésével.
• Legyen az elmúlt 30 napos történelem a fogamzásgátlás kielégítésének (nem használja a fogamzásgátlást, annak ellenére, hogy nem akarta teherbe esni)
• Éljen a New York -i nagyvárosi területen (New York, New Jersey vagy Connecticut)

Kizárási kritériumok:

• Nem tudott tájékozott beleegyezést adni az egészségi állapot vagy a kognitív károsodás miatt
• Nem beszél, nem olvas vagy ír angolul
• Nem hajlandó követni a tanulmányi eljárások toborzási módszereit
• A résztvevőket olyan közösségi alapú szervezetek révén toborozzák, amelyek korábban bebörtönzött nőket szolgálnak fel. A toborzási erőfeszítések magukban foglalják:

Szórólapok és plakátok a közösségi központokban és menhelyekben

• Bejelentések a közösségi listákon
• Közvetlen áttétel a program munkatársaitól
• A részvétel teljesen önkéntes, és a résztvevők bármikor visszavonulhatnak. A magánélet védelme szigorúan védett.

Adatgyűjtési és biztonsági intézkedések A tanulmány önmagában bejelentett felméréseket és vizeletvizsgálatokat fog felhasználni az anyaghasználat változásainak mérésére.

A felmérések biztonságosan befejeződnek az interneten

• Az adatokat jelszóval védett, titkosított rendszerben tárolják a titoktartás biztosítása érdekében
• A képzett segítői figyelemmel kísérik az üléseket, és szükség esetén biztosítják az áttételt. Ha a résztvevő szorongást tapasztal, akkor kapcsolódnak a tanácsadáshoz és az anyaghasználat kezelési forrásaihoz.

Potenciális előnyök

Noha nincs garantált haszon, a résztvevők:

• Új ismereteket szerezzen a fogamzásgátlásról és a reproduktív egészségről
• Támogatás és stratégiák fogadása a kábítószer -használat csökkentésére és a fogamzásgátló használat javítására
• Szerezzen áttételt az anyaghasználat kezelésére és a szexuális/reproduktív egészségügyi szolgáltatásokra (helyi és online)
• Javítsa az önhatékonyságot és a döntéshozatali készségeket