Warto interwencja ścieżek

Wiele kobiet zaangażowanych w system prawny w zakresie przestępczych doświadcza zaburzeń związanych z używaniem substancji i niezamierzonej ciąży, ale ma znaczące bariery w dostępie i wykorzystywaniu leczenia substancji oraz usług zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego. Bariery te obejmują ograniczone wsparcie społeczne, intymną przemoc partnerów i wyzwania związane z samowystarczalnością i podejmowaniem decyzji dotyczących leczenia używania substancji i antykoncepcji. Zachwycony charakter usług opieki zdrowotnej utrudnia także kobietom zintegrowaną opiekę, która zaspokaja zarówno używanie substancji, jak i potrzeby zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego.

Podczas gdy niektóre istniejące programy dla kobiet w systemie prawnym kryminalnym koncentrują się na zapobieganiu HIV poprzez używanie prezerwatyw, mniej interwencji przyjmuje kompleksowe podejście do zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego, zajmując się wszystkimi formami antykoncepcji, jednocześnie integrując strategie leczenia używania substancji.

W tym badaniu testuje ścieżki warte, interwencja cyfrowa zaprojektowana w celu zmniejszenia zażywania narkotyków i zwiększenia stosowania antykoncepcyjnego. Worth Paths opiera się na kobietach w drodze do zdrowia (Worth), opartej na dowodach CDC Best Practice Prevention Intervention, pierwotnie opracowanej w Columbia University School of Social Work. Chociaż wartość była skuteczna w zwiększaniu używania prezerwatyw, ta nowa adaptacja rozszerza swój koncentrację na szerszy zakres metod i strategii antykoncepcyjnych w celu wspierania kobiet w zmniejszaniu zażywania narkotyków.

Projekt badania

To badanie jest randomizowanym badaniem kontrolowanym (RCT). Uczestnicy będą losowo przydzielani do jednej z dwóch grup:

1. Grupa interwencyjna ścieżek warty

   Uczestnicy tej grupy otrzymają program Worth Paths, kulturowo dostosowaną do kulturowej interwencji cyfrowej, mającą na celu pomoc kobietom zaangażowanym w system prawny w ograniczeniu używania substancji i poprawy stosowania środków antykoncepcyjnych. Ta interwencja obejmuje:

   • Trzy wirtualne sesje grupowe prowadzone przez wyszkolonych facylitatorów poprzez wideokonferencje
   • Istotne kulturowo cyfrowe interaktywne działania, w tym animacje, filmy i ćwiczenia w celu wzmocnienia kluczowych umiejętności
   • Edukacja na temat pełnego zakresu metod antykoncepcyjnych, w tym długo działającej odwracalnej antykoncepcji (LARC), metod barierowych i innych skutecznych form antykoncepcji przy zmniejszaniu niezamierzonych ciąż i infekcji przenoszonych drogą płciową
   • Wskazówki dotyczące dostępu i nawigacji w zakresie leczenia substancji i usług zdrowotnych, w tym sposobu popierania ich potrzeb w systemie opieki zdrowotnej
   • Działania oparte na wywiadach poznawczych i motywacyjnych (MI), aby pomóc uczestnikom opracować spersonalizowane strategie ograniczania używania substancji i poprawy zachowań zdrowotnych reprodukcyjnych
   • Budowanie umiejętności w zakresie samoregulacji i strategii behawioralnych, w tym zarządzanie wyzwalaczami związanymi z narkotykami, radzenie sobie z relacjami i stresorami środowiskowymi oraz ustalanie celów zdrowotnych osobistych
   • Strategie planowania bezpieczeństwa i podejmowania decyzji, ze szczególnym naciskiem na zmniejszenie ryzyka interpersonalnego, takie jak przemoc partnerska i przymus reprodukcyjny
   • Uczestnicy grupy interwencyjnej otrzymają również zasoby na leczenie używania substancji oraz usługi zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego, w tym skierowania do dostawców lokalnych i internetowych w celu leczenia antykoncepcji i używania substancji.
2. Grupa kontrolna (program odnowy biologicznej)

Uczestnicy grupy kontrolnej otrzymają ogólny program odnowy biologicznej mający na celu zapewnienie wsparcia i edukacji, jednocześnie wykluczając elementy budowania umiejętności behawioralnych interwencji. Ten program obejmuje:

• Trzy wirtualne sesje grupowe prowadzone przez wyszkolonych facylitatorów poprzez wideokonferencje
• Edukacja na temat wyzwań w zakresie dostępu do substancji leczenia oraz usług zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego wśród kobiet w systemie prawnym kryminalnym
• Ćwiczenia uważności, w tym techniki medytacji i relaksu
• Strategie zarządzania stresem, takie jak ćwiczenia oddechowe i mechanizmy radzenia sobie
• Ogólne dyskusje na temat samoopieki i utrzymywania ogólnego samopoczucia
• Polecenia i zasoby informacyjne dotyczące leczenia używania substancji i usług zdrowotnych reprodukcyjnych, ale brak ustrukturyzowanego szkolenia w zakresie poruszania się lub popierania opieki w odniesieniu do grupy interwencyjnej, grupa kontrolna nie otrzyma szkolenia w zakresie strategii zmian behawioralnych związanych z używaniem substancji lub stosowaniem antykoncepcyjnym.

Oceny i gromadzenie danych

Wszyscy uczestnicy ukończą:

• Oceny wyjściowe i testy leków pocztowych w moczu w rekrutacji
• Oceny kontrolne i testy leków pocztowych w moczu po 3 miesiącach
• Uczestnicy będą zgłaszać zażywanie narkotyków i stosowanie środków antykoncepcyjnych poprzez ankiety online. Próbki moczu biologicznie weryfikują zmiany w użyciu narkotyków.

Kryteria kwalifikowalności

Aby wziąć udział, jednostki muszą:

• Zidentyfikuj się jako kobieta w wieku 18–44 lat
• W ciągu ostatniego roku miałem zaangażowanie systemu prawnego przestępczego
• Spełniają kryteria DSM-5 dla obecnego zaburzenia nielegalnego używania substancji, jak oceniono Mini International Neuropsychiatric wywiad (MINI)
• Miej ostatnią 30-dniową historię niezaspokojonej potrzeby antykoncepcji (nie stosując antykoncepcji, mimo że nie chce zajść w ciążę)
• Na żywo w Nowym Jorku Metropolitan Area (Nowy Jork, New Jersey lub Connecticut)

Kryteria wykluczenia:

• Nie można wyrazić świadomej zgody z powodu stanu zdrowia lub zaburzeń poznawczych
• Nie mówi, czyta ani nie pisze po angielsku
• Nie chcąc przestrzegać metod rekrutacji procedur badawczych
• Uczestnicy będą rekrutowani za pośrednictwem organizacji społecznościowych, które służą wcześniej uwięzionym kobietom. Wysiłki rekrutacyjne będą obejmować:

Ulotki i plakaty w ośrodkach kultury i schronisków

• Ogłoszenia na temat ListServs społeczności
• Bezpośrednie polecenia od personelu programu
• Udział jest całkowicie dobrowolny, a uczestnicy mogą wycofać się w dowolnym momencie. Prywatność będzie ściśle chroniona.

Zbieranie danych i środki bezpieczeństwa W badaniu wykorzystano zgłaszane ankiety i testy leków moczowych w celu pomiaru zmian w użyciu substancji.

Ankiety zostaną wykonane bezpiecznie online

• Dane będą przechowywane w systemie zaszyfrowanym hasłem, aby zapewnić poufność
• Wyszkoleni facylitatorzy będą monitorować sesje i w razie potrzeby zapewnić polecenia. Jeśli uczestnik doświadczy stresu, będą powiązane z poradnictwem i zasobami leczenia używania substancji.

Potencjalne korzyści

Chociaż nie ma gwarantowanej korzyści, uczestnicy mogą:

• Zdobądź nową wiedzę na temat antykoncepcji i zdrowia reprodukcyjnego
• Otrzymuj wsparcie i strategie ograniczania używania narkotyków i poprawy stosowania antykoncepcji
• Uzyskaj skierowania do leczenia używania substancji i usług zdrowia seksualnego/reprodukcyjnego (lokalne i online)
• Popraw własną skuteczność i umiejętności decyzyjne