Polkujen arvoinen interventio

Monet rikollisessa oikeusjärjestelmässä osallistuvat naiset kokevat päihteiden käytön häiriöitä ja tahattomia raskauksia, mutta heillä on merkittäviä esteitä päihteiden käytön sekä seksuaalisten ja lisääntymisterveyspalveluiden pääsyyn ja hyödyntämiseen. Näihin esteisiin sisältyy rajoitettu sosiaalinen tuki, lähisuhdeväkivalta ja haasteet itsensä edistämisessä ja päätöksenteossa päihteiden käytön ja ehkäisyn suhteen. Terveydenhuoltopalvelujen vaeltava luonne vaikeuttaa myös naisten saamista integroidusta hoidosta, joka vastaa sekä päihteiden käyttöä että seksuaalista että lisääntymisterveyden tarpeita.

Vaikka jotkut rikollisen oikeusjärjestelmän naisten nykyiset ohjelmat keskittyvät HIV: n ehkäisyyn kondomien käytön kautta, harvemmat interventiot ottavat kattavan lähestymistavan seksuaaliseen ja lisääntymisterveyteen käsittelemällä kaikki ehkäisymenetelmät samalla kun integroivat päihteiden käyttöstrategioita.

Tämä tutkimustestien arvo on digitaalinen interventio, joka on suunniteltu vähentämään huumeiden käyttöä ja lisäämään ehkäisykäyttöä. Worth Paths perustuu naisiin tiellä terveyteen (arvoinen), todisteisiin perustuva CDC: n parhaiden käytäntöjen HIV-ennaltaehkäisyinterventio, joka alun perin kehitettiin Columbian yliopiston sosiaalityön korkeakoulussa. Vaikka arvo on ollut tehokas kondomien käytön lisäämisessä, tämä uusi sopeutuminen laajentaa keskittymistä laajempaan joukkoon ehkäisymenetelmiä ja strategioita naisten tukemiseksi huumeiden käytön vähentämisessä.

Opintojen suunnittelu

Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT). Osallistujat jaetaan satunnaisesti yhdelle kahdesta ryhmästä:

1. Polkujen interventioryhmä

   Tämän ryhmän osanottajat saavat Worth Paths -ohjelman, kulttuurisesti räätälöidyn digitaalisen intervention, joka on suunniteltu auttamaan rikollisessa oikeusjärjestelmässä osallistuvia naisia ​​vähentämään päihteiden käyttöä ja parantamaan ehkäisyvälineitä. Tämä interventio sisältää:

   • Kolme virtuaaliryhmäistuntoa, joita koulutettujen avustajien johtama videokonferenssien kautta
   • Kulttuurisesti asiaankuuluvat digitaaliset interaktiiviset toiminnot, mukaan lukien animaatiot, videot ja harjoitukset avaintaidon vahvistamiseksi
   • Koulutus kaikesta ehkäisymenetelmästä, mukaan lukien pitkävaikutteinen palautuva ehkäisy (LARC), estemenetelmät ja muut tehokkaat ehkäisymuodot tahattoman raskauden ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden vähentämisessä
   • Aineiden käytön hoidon ja lisääntymisterveydenhuollon palvelujen pääsyn ja navigoinnin ohjeet, mukaan
   • Kognitiiviset käyttäytymis- ja motivaatiohaastatteluun (MI) -pohjaiset toiminnot, jotka auttavat osallistujia kehittämään henkilökohtaisia ​​strategioita päihteiden käytön vähentämiseksi ja lisääntymisterveyskäyttäytymisen parantamiseksi
   • Itsesääntelyn ja käyttäytymisstrategioiden taitojen rakentaminen, mukaan lukien huumeisiin liittyvien laukaisemien hallinta, selviytyminen suhteista ja ympäristöstressit ja henkilökohtaisten terveystavoitteiden asettaminen
   • Turvallisuussuunnittelu- ja päätöksenteko-strategiat keskittyen ihmisten välisten riskien vähentämiseen, kuten lähisuhdeväkivallan ja lisääntymispakettien vähentämiseen
   • Interventioryhmän osallistujat saavat myös resursseja päihteiden käyttöä varten sekä seksuaaliset ja lisääntymisterveyspalvelut, mukaan lukien lähetteet paikallisille ja online -tarjoajille ehkäisy- ja päihteiden käyttöä varten.
2. Kontrolliryhmä (wellness -ohjelma)

Kontrolliryhmän osallistujat saavat yleisen hyvinvointiohjelman, jonka tarkoituksena on tarjota tukea ja koulutusta, sulkemalla pois intervention käyttäytymistaitojen rakentamiskomponentit. Tämä ohjelma sisältää:

• Kolme virtuaaliryhmäistuntoa, joita koulutettujen avustajien johtama videokonferenssien kautta
• Koulutus haasteista päihteiden käytön ja seksuaalisen ja lisääntymisterveyspalvelujen saamisessa naisten keskuudessa rikollisessa oikeusjärjestelmässä
• Ohjatut tietoisuusharjoitukset, mukaan lukien meditaatio- ja rentoutumistekniikat
• Stressinhallintastrategiat, kuten hengitysharjoitukset ja selviytymismekanismit emotionaalisen ahdistuksen hallitsemiseksi
• Yleiset hyvinvointikeskustelut itsehoitoa ja yleisen hyvinvoinnin ylläpitämistä
• Aineiden käytön ja lisääntymisterveyspalveluiden lähetykset ja informaatioresurssit, mutta ei jäsenneltyä koulutusta siitä, kuinka navigoida tai puolustaa hoitoa, toisin kuin interventioryhmä, kontrolliryhmä ei saa koulutusta käyttäytymismuutosstrategioissa, jotka liittyvät päihteiden käyttöön tai ehkäisyvälineisiin.

Arvioinnit ja tiedonkeruu

Kaikki osallistujat valmistuvat:

• Perusarvioinnit ja virtsan huumetestit ilmoittautuivat ilmoittautumiseen
• Seurannan arvioinnit ja virtsan huumetestit 3 kuukauden kuluttua
• Osallistujat raportoivat huumeiden käytöstä ja ehkäisyvälineistä online -tutkimusten kautta. Virtsanäytteet tarkistavat biologisesti lääkkeiden käytön muutokset.

Kelpoisuuskriteerit

Osallistumiseen yksilöiden on:

• Tunnista 18-44-vuotiaana naisena
• On ollut rikollinen oikeusjärjestelmän osallistuminen viimeisen vuoden aikana
• Täytä DSM-5-kriteerit nykyisen laittoman päihteiden käytön häiriölle MINI International Neuropsychiatric -haastattelun (MINI) arvioimana.
• On viimeisen 30 päivän historiallinen ehkäisy tarve (ei käytetä ehkäisyä huolimatta siitä, ettei halua tulla raskaaksi)
• Asu New Yorkin pääkaupunkiseudulla (New York, New Jersey tai Connecticut)

Poissulkemiskriteerit:

• Tietoyhteyden tai kognitiivisen heikentymisen vuoksi ei voida antaa tietoista suostumusta
• Ei puhu, lue tai kirjoita englanniksi
• Ei halua noudattaa tutkimusmenetelmiä rekrytointimenetelmiä
• Osallistujat rekrytoidaan yhteisöpohjaisten organisaatioiden kautta, jotka palvelevat entisiä vangittuja naisia. Rekrytointitoimet sisältävät:

Flyerit ja julisteet yhteisökeskuksissa ja turvakoteissa

• Ilmoitukset yhteisöluetteloissa
• Ohjelman henkilöstön suorat lähetykset
• Osallistuminen on täysin vapaaehtoista, ja osallistujat voivat vetäytyä milloin tahansa. Yksityisyys on tiukasti suojattu.

Tiedonkeruu- ja turvallisuustoimenpiteet Tutkimuksessa käytetään itse ilmoitettuja tutkimuksia ja virtsan huumetestejä aineiden käytön muutosten mittaamiseksi.

Tutkimukset saadaan päätökseen turvallisesti verkossa

• Tiedot tallennetaan salasanalla suojatussa, salattuun järjestelmään luottamuksellisuuden varmistamiseksi
• Koulutetut avustajat seuraavat istuntoja ja tarjoavat tarvittaessa viittauksia. Jos osallistuja kokee hätätilanteita, he ovat yhteydessä neuvontaan ja päihteiden käyttämiseen hoitoresursseihin.

Mahdolliset edut

Vaikka taattua hyötyä ei ole, osallistujat voivat:

• Hanki uutta tietoa ehkäisystä ja lisääntymisterveydestä
• Vastaanota tukea ja strategioita huumeiden käytön vähentämiseksi ja ehkäisyvälineiden parantamiseksi
• Hanki lähetyksiä päihteiden käyttöä ja seksuaalista/lisääntymisterveyspalveluita (paikalliset ja verkossa)
• Paranna itsetehokkuutta ja päätöksentekoa