Værd stier intervention

Mange kvinder, der er involveret i det kriminelle retssystem, oplever stofbrugsforstyrrelser og utilsigtet graviditet, men står over for betydelige barrierer for at få adgang til og udnytte stofbrugsbehandling og seksuelle og reproduktive sundhedsydelser. Disse barrierer inkluderer begrænset social støtte, intim partnervold og udfordringer med selvforvaltning og beslutningstagning vedrørende stofbrugsbehandling og prævention. Den dæmpede karakter af sundhedsydelser gør det også vanskeligt for kvinder at modtage integreret pleje, der imødekommer både stofbrug og seksuelle og reproduktive sundhedsbehov.

Mens nogle eksisterende programmer for kvinder i det kriminelle retssystem fokuserer på HIV -forebyggelse gennem kondombrug, tager færre interventioner en omfattende tilgang til seksuel og reproduktiv sundhed ved at tackle alle former for prævention og samtidig integrere behandlingsstrategier for stofbrug.

Denne undersøgelse tester værd at stier, en digital intervention designet til at reducere stofbrug og øge præventionsbrug. Værd stier bygger på kvinder på vejen til sundhed (værd), en evidensbaseret CDC-bedste praksis HIV-forebyggelsesintervention, der oprindeligt blev udviklet på Columbia University School of Social Work. Mens Worth har været effektiv til at øge kondombruget, udvider denne nye tilpasning sit fokus til en bredere række af præventionsmetoder og strategier til støtte for kvinder til at reducere stofbrug.

Undersøgelsesdesign

Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT). Deltagerne tildeles tilfældigt til en af ​​to grupper:

1. Værd stier interventionsgruppe

   Deltagere i denne gruppe vil modtage Worth Paths -programmet, et kulturelt skræddersyet digital intervention designet til at hjælpe kvinder, der er involveret i det kriminelle retssystem, reducere stofbrug og forbedre præventionsbrug. Denne intervention inkluderer:

   • Tre virtuelle gruppesessioner ledet af uddannede facilitatorer via videokonferencer
   • Kulturelt relevante digitale interaktive aktiviteter, herunder animationer, videoer og øvelser for at styrke nøglefærdigheder
   • Uddannelse på et komplet interval af præventionsmetoder, herunder langtidsvirkende reversibel prævention (LARC), barriere-metoder og andre effektive former for prævention til at reducere utilsigtet graviditet og seksuelt overførte infektioner
   • Vejledning om adgang og navigering af stofbrugsbehandling og reproduktiv sundhedstjenester, herunder hvordan man går ind for deres behov inden for sundhedsvæsenet
   • Kognitiv-adfærdsmæssig og motiverende samtale (MI) -baserede aktiviteter for at hjælpe deltagerne med at udvikle personaliserede strategier til reduktion af stofbrug og forbedring af reproduktiv sundhedsadfærd
   • Færdighedsopbygning til selvregulering og adfærdsstrategier, herunder styring af narkotikarelaterede triggere, mestring af forholdet og miljømæssige stressfaktorer og indstilling af personlige sundhedsmål
   • Sikkerhedsplanlægning og beslutningsstrategier med fokus på at reducere interpersonelle risici såsom intim partnervold og reproduktiv tvang
   • Deltagere i interventionsgruppen vil også modtage ressourcer til behandling af stofbrug og seksuelle og reproduktive sundhedsydelser, herunder henvisninger til lokale og onlineudbydere til prævention og stofbrugsbehandling.
2. Control Group (Wellness Program)

Deltagere i kontrolgruppen vil modtage et generelt wellness-program, der er designet til at yde støtte og uddannelse, mens de udelukker de adfærdsmæssige færdighedsopbyggende komponenter i interventionen. Dette program inkluderer:

• Tre virtuelle gruppesessioner ledet af uddannede facilitatorer via videokonferencer
• Uddannelse om udfordringer i adgang til stofbrugsbehandling og seksuelle og reproduktive sundhedsydelser blandt kvinder i det kriminelle retssystem
• Guidede mindfulness -øvelser, herunder meditation og afslapningsteknikker
• Stressstyringsstrategier, såsom åndedrætsøvelser og mestringsmekanismer til styring af følelsesmæssig nød
• Generelle wellness-diskussioner om egenpleje og opretholdelse af samlet velvære
• Henvisninger og informationsressourcer til behandling af stofbrug og reproduktiv sundhedsydelser, men ingen struktureret uddannelse i, hvordan man navigerer eller går ind for pleje i modsætning til interventionsgruppen, vil kontrolgruppen ikke modtage uddannelse i adfærdsændringsstrategier relateret til stofbrug eller prævention.

Vurderinger og dataindsamling

Alle deltagere vil gennemføre:

• Baselinevurderinger og post-in urinlægemiddelforsøg ved tilmelding
• Opfølgningsvurderinger og post-in urinlægemiddelforsøg efter 3 måneder
• Deltagerne vil rapportere om stofbrug og præventionsbrug gennem onlineundersøgelser. Urinprøver vil biologisk verificere ændringer i stofbrug.

Kriterier for støtteberettigelse

For at deltage skal enkeltpersoner:

• Identificer som en kvinde i alderen 18-44 år
• Har haft et kriminelt retssystem involvering inden for det forløbne år
• Mød DSM-5-kriterier for nuværende ulovlig stofbrugsforstyrrelse som vurderet af Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI)
• Har en sidste 30-dages historie med uopfyldt behov for prævention (ikke at bruge prævention på trods af at han ikke ønsker at blive gravid)
• Live i New York Metropolitan Area (New York, New Jersey eller Connecticut)

Ekskluderingskriterier:

• Kan ikke give informeret samtykke på grund af en medicinsk tilstand eller kognitiv svækkelse
• Taler, læser eller skriver ikke på engelsk
• Uvillig til at følge undersøgelsesprocedurer rekrutteringsmetoder
• Deltagerne rekrutteres gennem samfundsbaserede organisationer, der tjener tidligere fængslede kvinder. Rekrutteringsindsats vil omfatte:

Flyers og plakater i samfundscentre og krisecentre

• Meddelelser om samfundslister
• Direkte henvisninger fra programpersonalet
• Deltagelse er helt frivillig, og deltagerne kan til enhver tid trække sig tilbage. Privatliv vil være strengt beskyttet.

Dataindsamling og sikkerhedsforanstaltninger Undersøgelsen vil bruge selvrapporterede undersøgelser og urinlægemiddelforsøg til at måle ændringer i stofbrug.

Undersøgelser afsluttes sikkert online

• Data gemmes i et adgangskodebeskyttet, krypteret system for at sikre fortrolighed
• Uddannede facilitatorer overvåger sessioner og giver om nødvendigt henvisninger. Hvis en deltager oplever nød, vil de være forbundet med rådgivning og stofbrugsbehandlingsressourcer.

Potentielle fordele

Selvom der ikke er nogen garanteret fordel, kan deltagerne:

• Få ny viden om prævention og reproduktiv sundhed
• Modtag support og strategier til reduktion af stofbrug og forbedring af prævention
• Få henvisninger til behandling af stofbrug og seksuelle/reproduktive sundhedsydelser (lokal og online)
• Forbedre selveffektivitet og beslutningsevner