Verdt stier inngripen

Mange kvinner som er involvert i det kriminelle rettssystemet opplever rusforstyrrelser og utilsiktet graviditet, men står overfor betydelige barrierer for tilgang til og bruker rusbehandlingsbehandling og seksuelle og reproduktive helsetjenester. Disse barrierer inkluderer begrenset sosial støtte, intim partnervold og utfordringer med selvforsvarskap og beslutningstaking angående rusbehandlingsbehandling og prevensjon. Helsetjenestetjenestene er stoppede karakter gjør det også vanskelig for kvinner å motta integrert omsorg som adresserer både rusbruk og seksuelle og reproduktive helsebehov.

Mens noen eksisterende programmer for kvinner i det kriminelle rettssystemet fokuserer på HIV -forebygging gjennom bruk av kondom, tar færre intervensjoner en omfattende tilnærming til seksuell og reproduktiv helse ved å adressere alle former for prevensjon mens de også integrerer rusbehandlingsstrategier.

Denne studien tester verdt stier, et digitalt intervensjon designet for å redusere medikamentbruk og øke prevensjonsbruk. Verdt stier bygger på kvinner på veien mot helse (verdt), en evidensbasert CDC beste praksis HIV-forebyggende intervensjon som opprinnelig ble utviklet ved Columbia University School of Social Work. Mens Worth har vært effektiv for å øke kondombruken, utvider denne nye tilpasningen fokuset til et bredere spekter av prevensjonsmetoder og strategier for å støtte kvinner i å redusere narkotikabruk.

Studiedesign

Denne studien er en randomisert kontrollert studie (RCT). Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt en av to grupper:

1. Worth Paths Intervention Group

   Deltakere i denne gruppen vil motta Worth Paths -programmet, et kulturelt skreddersydd digital intervensjon designet for å hjelpe kvinner som er involvert i det kriminelle rettssystemet med å redusere stoffbruk og forbedre prevensjonsbruk. Denne intervensjonen inkluderer:

   • Tre virtuelle gruppeøkter ledet av trente tilretteleggere via videokonferanser
   • Kulturelt relevante digitale interaktive aktiviteter, inkludert animasjoner, videoer og øvelser for å forsterke viktige ferdigheter
   • Utdanning om et komplett spekter av prevensjonsmetoder, inkludert langtidsvirkende reversibel prevensjon (LARC), barriere metoder og andre effektive prevensjonsformer ved reduksjon av utilsiktet graviditet og seksuelt overførte infeksjoner
   • Veiledning om tilgang og navigering av rusbehandlingsbehandling og reproduktive helsetjenester, inkludert hvordan du kan gå inn for deres behov innen helsevesenet
   • Kognitiv atferds- og motivasjonsintervju (MI) -baserte aktiviteter for å hjelpe deltakerne med å utvikle personlige strategier for å redusere stoffbruk og forbedre reproduktiv helseatferd
   • Ferdighetsbygging for selvregulering og atferdsstrategier, inkludert styring av medikamentrelaterte triggere, takling av forhold og miljømessige stressorer, og å sette personlige helsemål
   • Sikkerhetsplanlegging og beslutningsstrategier, med fokus på å redusere mellommenneskelige risikoer som intim partnervold og reproduktiv tvang
   • Deltakere i intervensjonsgruppen vil også motta ressurser for rusbehandlingsbehandling og seksuelle og reproduktive helsetjenester, inkludert henvisninger til lokale og online leverandører for prevensjon og rusbehandling.
2. Kontrollgruppe (velværeprogram)

Deltakere i kontrollgruppen vil motta et generelt velværeprogram designet for å gi støtte og utdanning mens de ekskluderer atferdsferdighetsbyggende komponenter i intervensjonen. Dette programmet inkluderer:

• Tre virtuelle gruppeøkter ledet av trente tilretteleggere via videokonferanser
• Utdanning om utfordringer med å få tilgang til rusbehandlingsbehandling og seksuelle og reproduktive helsetjenester blant kvinner i det kriminelle rettssystemet
• Guidede mindfulness -øvelser, inkludert meditasjon og avslapningsteknikker
• Stresshåndteringsstrategier, for eksempel pusteøvelser og mestringsmekanismer for å håndtere emosjonell nød
• Generelle velværediskusjoner om egenomsorg og opprettholdelse av generell velvære
• Henvisninger og informasjonsressurser for rusbehandlingsbehandling og reproduktive helsetjenester, men ingen strukturert opplæring i hvordan man navigerer eller tar til orde for omsorg i motsetning til intervensjonsgruppen, vil kontrollgruppen ikke motta opplæring i atferdsendringsstrategier relatert til stoffbruk eller prevensjonsbruk.

Vurderinger og datainnsamling

Alle deltakerne vil fullføre:

• Baseline-vurderinger og post-in urin-medikamentprøver ved påmelding
• Oppfølgingsvurderinger og post-in urin-medikamentprøver etter 3 måneder
• Deltakerne vil rapportere om narkotikabruk og prevensjonsbruk gjennom online undersøkelser. Urinprøver vil biologisk verifisere endringer i medikamentbruk.

Kvalifiseringskriterier

For å delta, må enkeltpersoner:

• Identifiser som en kvinne i alderen 18-44 år
• Har hatt straffesystemets involvering i løpet av det siste året
• Oppfyller DSM-5-kriterier for gjeldende ulovlig rusforstyrrelse som vurdert av Mini International Neuropsychiatric Interview (Mini)
• Ha en siste 30-dagers historie med uoppfylt behov for prevensjon (ikke bruk prevensjon til tross for at du ikke vil bli gravid)
• Bor i New York Metropolitan Area (New York, New Jersey eller Connecticut)

Eksklusjonskriterier:

• Kan ikke gi informert samtykke på grunn av en medisinsk tilstand eller kognitiv svikt
• Snakker, les eller skriver på engelsk
• Uvillige til å følge studieprosedyrer rekrutteringsmetoder
• Deltakerne vil bli rekruttert gjennom samfunnsbaserte organisasjoner som betjener tidligere fengslede kvinner. Rekrutteringsinnsatsen vil omfatte:

Flyers og plakater på samfunnssentre og tilfluktsrom

• Kunngjøringer om samfunnslister
• Direkte henvisninger fra programpersonalet
• Deltakelse er helt frivillig, og deltakerne kan trekke seg når som helst. Personvern vil være strengt beskyttet.

Datainnsamling og sikkerhetstiltak Studien vil bruke selvrapporterte undersøkelser og urinmedisinske tester for å måle endringer i stoffbruk.

Undersøkelser vil bli fullført sikkert online

• Data vil bli lagret i et passordbeskyttet, kryptert system for å sikre konfidensialitet
• Trente tilretteleggere vil overvåke økter og gi henvisninger om nødvendig. Hvis en deltaker opplever nød, vil de være koblet til rådgivning og rusbehandlingsressurser.

Potensielle fordeler

Selv om det ikke er noen garantert fordel, kan deltakerne:

• Få ny kunnskap om prevensjon og reproduktiv helse
• Motta støtte og strategier for å redusere medisinbruk og forbedre prevensjonsbruk
• Få henvisninger for rusbehandlingsbehandling og seksuelle/reproduktive helsetjenester (lokalt og online)
• Forbedre egeneffektivitet og beslutningsferdigheter