Värda vägar ingripande

Många kvinnor som är involverade i det straffrättsliga systemet upplever substansanvändningstörningar och oavsiktlig graviditet men står inför betydande hinder för att få tillgång till och använda substansanvändningsbehandling och sexuella och reproduktiva hälsovårdstjänster. Dessa hinder inkluderar begränsat socialt stöd, intimt partnervåld och utmaningar med självförespråkare och beslutsfattande när det gäller behandling och preventivmedel. Den dolda karaktären av sjukvårdstjänster gör det också svårt för kvinnor att få integrerad vård som hanterar både substansanvändning och sexuella och reproduktiva hälsobehov.

Medan vissa befintliga program för kvinnor i det straffrättsliga rättssystemet fokuserar på HIV -förebyggande genom kondomanvändning, tar färre interventioner en omfattande strategi för sexuell och reproduktiv hälsa genom att ta itu med alla former av preventivmedel och samtidigt integrera behandlingsstrategier för substansanvändning.

Denna studie testar värda vägar, en digital intervention utformad för att minska läkemedelsanvändningen och öka preventivmedel. Worth Paths bygger på kvinnor på vägen till hälsa (värt), en evidensbaserad CDC: s bästa praxis HIV-förebyggande intervention som ursprungligen utvecklats vid Columbia University School of Social Work. Medan Worth har varit effektivt för att öka kondomanvändningen, utvidgar denna nya anpassning sitt fokus till ett bredare utbud av preventivmetoder och strategier för att stödja kvinnor för att minska narkotikamissbruk.

Studiedesign

Denna studie är en randomiserad kontrollerad studie (RCT). Deltagarna kommer att tilldelas slumpmässigt till en av två grupper:

1. Värda vägar interventionsgrupp

   Deltagare i denna grupp kommer att få programmet Worth Paths, en kulturellt skräddarsydd digital intervention som är utformad för att hjälpa kvinnor som är involverade i det straffrättsliga systemet att minska substansanvändningen och förbättra preventivmedel. Denna intervention inkluderar:

   • Tre virtuella gruppsessioner ledda av utbildade facilitatorer via videokonferenser
   • Kulturellt relevanta digitala interaktiva aktiviteter, inklusive animationer, videor och övningar för att förstärka nyckelfärdigheter
   • Utbildning om ett komplett utbud av preventivmetoder, inklusive långverkande reversibel preventivmedel (LARC), barriärmetoder och andra effektiva former av preventivmedel vid minskning av oavsiktlig graviditet och sexuellt överförda infektioner
   • Vägledning för åtkomst och navigering av substansanvändningsbehandling och reproduktiva sjukvårdstjänster, inklusive hur man förespråkar för deras behov inom sjukvårdssystemet
   • Kognitiva beteende och motiverande intervjuer (MI) -baserade aktiviteter för att hjälpa deltagarna att utveckla personliga strategier för att minska substansanvändningen och förbättra reproduktiv hälsobeteende
   • Färdighetsbyggande för självreglering och beteendestrategier, inklusive hantering av läkemedelsrelaterade triggers, hantering av relation och miljöstressorer och sätter personliga hälsomål
   • Säkerhetsplanering och beslutsstrategier, med fokus på att minska interpersonella risker som intimt partnervåld och reproduktiv tvång
   • Deltagare i interventionsgruppen kommer också att få resurser för behandling av droganvändning och sexuella och reproduktiva hälsovårdstjänster, inklusive remisser till lokala och online -leverantörer för preventivmedel och behandlingsbehandling.
2. Kontrollgrupp (wellness -program)

Deltagare i kontrollgruppen kommer att få ett allmänt wellness-program som är utformat för att ge stöd och utbildning samtidigt som de utesluter beteendekompetenskomponenterna i interventionen. Detta program innehåller:

• Tre virtuella gruppsessioner ledda av utbildade facilitatorer via videokonferenser
• Utbildning om utmaningar för att få tillgång till substansanvändningsbehandling och sexuella och reproduktiva hälsotjänster bland kvinnor i det straffrättsliga systemet
• Guidade mindfulness -övningar, inklusive meditation och avslappningstekniker
• Stresshanteringsstrategier, såsom andningsövningar och hanteringsmekanismer för att hantera känslomässig besvär
• Allmänna wellnessdiskussioner om egenvård och upprätthållande av övergripande välbefinnande
• Hänvisningar och informationsresurser för behandling av droganvändning och reproduktiva hälsovårdstjänster, men ingen strukturerad utbildning i hur man navigerar eller förespråkar för vård Till skillnad från interventionsgruppen kommer kontrollgruppen inte att få utbildning i beteendeförändringsstrategier relaterade till substansanvändning eller preventivmedel.

Bedömningar och datainsamling

Alla deltagare kommer att slutföra:

• Baslinjebedömningar och mail-in urinläkemedelsprov vid registrering
• Uppföljningsbedömningar och mail-in urinläkemedelsprov vid 3 månader
• Deltagarna kommer att rapportera om droganvändning och preventivmedel genom onlineundersökningar. Urinprover kommer biologiskt att verifiera förändringar i läkemedelsanvändning.

Kriterier

För att delta måste individer:

• Identifiera som en kvinna i åldern 18-44
• Har haft ett brott mot rättsligt system under det senaste året
• Uppfylla DSM-5-kriterier för nuvarande olagliga substansanvändningsstörningar som bedöms av Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI)
• Har en senaste 30-dagars historia av ouppfyllt behov av preventivmedel (inte använder preventivmedel trots att de inte vill bli gravid)
• Bo i New York Metropolitan Area (New York, New Jersey eller Connecticut)

Uteslutningskriterier:

• Det går inte att ge informerat samtycke på grund av ett medicinskt tillstånd eller kognitiv försämring
• Talar inte, läser eller skriver på engelska
• Ovilliga att följa rekryteringsmetoder för studier
• Deltagarna kommer att rekryteras genom samhällsbaserade organisationer som tjänar tidigare fängslade kvinnor. Rekryteringsinsatser kommer att inkludera:

Flygblad och affischer på samhällscentra och skyddsrum

• Tillkännagivanden om samhällslistorservs
• Direkt hänvisningar från programpersonal
• Deltagandet är helt frivilligt och deltagarna kan dra sig tillbaka när som helst. Sekretess kommer att skyddas strikt.

Datainsamling och säkerhetsåtgärder Studien kommer att använda självrapporterade undersökningar och urinläkemedelsprov för att mäta förändringar i substansanvändning.

Undersökningar kommer att slutföras säkert online

• Data kommer att lagras i ett lösenordsskyddat, krypterat system för att säkerställa konfidentialitet
• Utbildade underlättare kommer att övervaka sessioner och ge remisser om det behövs. Om en deltagare upplever nöd, kommer de att vara kopplade till rådgivning och substansanvändningsresurser.

Potentiella fördelar

Även om det inte finns någon garanterad fördel, kan deltagarna:

• Få ny kunskap om preventivmedel och reproduktiv hälsa
• Få stöd och strategier för att minska narkotikamissbruk och förbättra preventivmedel
• Få remisser för behandling av ämnesanvändning och sexuella/reproduktiva hälsovårdstjänster (lokalt och online)
• Förbättra själveffektivitet och beslutsfattande