Intervence cest

Mnoho žen zapojených do poruch užívání návykových látek a nezamýšleného těhotenství zažívá poruchy užívání návykových látek, ale čelí významným překážkám v přístupu a využití léčby návykových látek a služeb sexuálního a reprodukčního zdraví. Mezi tyto překážky patří omezená sociální podpora, intimní násilí v partnerech a výzvy se sebevědomí a rozhodování o léčbě a antikoncepci užívání návykových látek. Ubytová povaha zdravotnických služeb také ztěžuje ženám dostávat integrovanou péči, která se zabývá jak užíváním návykových látek, tak sexuálních a reprodukčních zdraví.

Zatímco některé existující programy pro ženy v trestním právním systému se zaměřují na prevenci HIV prostřednictvím užívání kondomů, méně intervencí zaujme komplexní přístup k sexuálnímu a reprodukčnímu zdraví tím, že se zabývá všemi formami antikoncepce a zároveň integruje strategie léčby užívání návykových látek.

Tato studie testuje cesty, digitální zásah, jehož cílem je snížit užívání léčiv a zvýšit antikoncepční užívání. Worth Paths staví na ženách na silnici ke zdraví (Worth), což je důkazy založená na důkazech Best Practice HIV prevence, která byla původně vyvinuta na Columbia University School of Social Work. I když hodnota byla účinná při zvyšování užívání kondomů, tato nová adaptace rozšiřuje své zaměření na širší škálu antikoncepčních metod a strategií na podporu žen při snižování užívání drog.

Návrh studie

Tato studie je randomizovaná kontrolovaná studie (RCT). Účastníci budou náhodně přiřazeni jedné ze dvou skupin:

1. Intervenční skupina Worth Paths

   Účastníci této skupiny obdrží program Worth Paths Program, kulturně přizpůsobený digitální intervenci, jehož cílem je pomoci ženám zapojeným do trestního právního systému snižovat užívání návykových látek a zlepšit antikoncepční použití. Tento zásah zahrnuje:

   • Tři virtuální skupinové sezení vedené vyškolenými facilitátory prostřednictvím videokonference
   • Kulturně relevantní digitální interaktivní aktivity, včetně animací, videí a cvičení pro posílení klíčových dovedností
   • Vzdělání o celé řadě antikoncepčních metod, včetně dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce (LARC), bariérových metod a dalších účinných forem antikoncepce při snižování nezamýšleného těhotenství a sexuálně přenosných infekcí
   • Pokyny k přístupu k přístupu a navigační látce Léčba a reprodukční zdravotnické služby, včetně toho, jak obhajovat své potřeby v rámci systému zdravotní péče
   • Kognitivně-behaviorální a motivační pohovory (MI), které pomáhají účastníkům rozvíjet personalizované strategie pro snižování užívání návykových látek a zlepšení chování reprodukčního zdraví
   • Budování dovedností pro samoregulaci a strategie chování, včetně řízení spouštějících s drogami, zvládání vztahů a environmentálních stresorů a stanovení osobních zdravotních cílů
   • Bezpečnostní plánování a rozhodovací strategie se zaměřením na snížení mezilidských rizik, jako je násilí v oblasti intimního partnera a reprodukční nátlak
   • Účastníci intervenční skupiny také obdrží zdroje pro léčbu návykových látek a služby sexuálního a reprodukčního zdraví, včetně doporučení místním a online poskytovatelům pro léčbu antikoncepce a užívání návykových látek.
2. Kontrolní skupina (Wellness Program)

Účastníci kontrolní skupiny obdrží program General Wellness, jehož cílem je poskytovat podporu a vzdělání, a zároveň vyloučit komponenty budování behaviorálních dovedností intervence. Tento program zahrnuje:

• Tři virtuální skupinové sezení vedené vyškolenými facilitátory prostřednictvím videokonference
• Vzdělání o výzvách při přístupu k léčbě návykových látek a služeb sexuálního a reprodukčního zdraví u žen v trestním právním systému
• Cvičení s průvodcem, včetně meditačních a relaxačních technik
• Strategie zvládání stresu, jako jsou dýchací cvičení a mechanismy zvládání pro řízení emocionální tísně
• Obecné diskuse o péči o sebe a udržování celkové pohody
• Doporučení a informační zdroje pro léčbu návykových látek a služby reprodukčního zdraví, ale žádné strukturované školení o tom, jak navigovat nebo obhajovat péči, na rozdíl od intervenční skupiny nebude kontrolní skupina absolvovat školení v strategiích změny behaviorálních změn souvisejících s užíváním návykových látek nebo antikoncepčního užívání.

Hodnocení a sběr dat

Všichni účastníci dokončí:

• Základní hodnocení a testy léčiva v moči při zápisu
• Následná hodnocení a testy drog v moči po 3 měsících
• Účastníci budou podávat podávání zpráv o užívání drog a antikoncepci prostřednictvím online průzkumů. Vzorky moči budou biologicky ověřit změny užívání léčiv.

Kritéria způsobilosti

Chcete -li se zúčastnit, musí jednotlivci:

• Identifikujte jako žena ve věku 18-44 let
• Do posledního roku se zapojili do trestního právního systému
• Splňte kritéria DSM-5 pro současnou poruchu užívání návykových látek, jak je hodnoceno mini-mezinárodním neuropsychiatrickým rozhovorem (MINI)
• Mít poslední 30denní historii neuspokojené potřeby antikoncepce (nepoužívání antikoncepce, přestože nechcete otěhotnět)
• Žijte v newyorské metropolitní oblasti (New York, New Jersey nebo Connecticut)

Kritéria pro vyloučení:

• Nelze dát informovaný souhlas kvůli zdravotnímu stavu nebo kognitivnímu postižení
• Nemluví, nečtěte ani nepíše v angličtině
• Neochotné dodržovat metody náboru studií
• Účastníci budou přijímáni prostřednictvím komunitních organizací, které slouží dříve uvězněným ženám. Úsilí náboru bude zahrnovat:

Letci a plakáty v komunitních centrech a úkrytech

• Oznámení o seznamech komunity
• Přímé doporučení od zaměstnanců programu
• Účast je zcela dobrovolná a účastníci se mohou kdykoli stáhnout. Ochrana osobních údajů bude přísně chráněna.

Opatření sběru dat a bezpečnostní opatření Studie použije k měření změn při užívání návykových látek průzkumy a testy léčiva moči.

Průzkumy budou dokončeny bezpečně online

• Data budou uložena v šifrovaném systému chráněném heslem, aby byla zajištěna důvěrnost
• Vyškolení facilitátoři budou monitorovat sezení a v případě potřeby poskytnout doporučení. Pokud účastník zažije nouzi, budou spojeni s prostředky pro léčbu poradenství a užívání návykových látek.

Potenciální výhody

I když neexistuje žádná zaručená výhoda, mohou účastníci:

• Získejte nové znalosti o antikoncepci a reprodukčním zdraví
• Dostávat podporu a strategie pro snižování užívání drog a zlepšení antikoncepčního užívání
• Získejte doporučení pro léčbu návykových látek a služby sexuálního/reprodukčního zdraví (místní a online)
• Zlepšit vlastní účinnost a rozhodovací dovednosti