Vale l'intervento per i percorsi

Molte donne coinvolte nel sistema legale criminale sperimentano disturbi da uso di sostanze e gravidanza non intenzionale, ma affrontano ostacoli significativi all'accesso e all'utilizzo del trattamento per uso di sostanze e dei servizi sanitari sessuali e riproduttivi. Queste barriere includono supporto sociale limitato, violenza intima dei partner e sfide con l'auto-advocazione e il processo decisionale in merito al trattamento e alla contraccezione per l'uso di sostanze. La natura silenziosa dei servizi sanitari rende anche difficile per le donne ricevere cure integrate che affrontano l'uso di sostanze e le esigenze di salute sessuale e riproduttiva.

Mentre alcuni programmi esistenti per le donne nel sistema legale criminale si concentrano sulla prevenzione dell'HIV attraverso l'uso del preservativo, un minor numero di interventi adottano un approccio globale alla salute sessuale e riproduttiva affrontando tutte le forme di contraccezione integrando anche le strategie di trattamento dell'uso di sostanze.

Questo studio verifica percorsi, un intervento digitale progettato per ridurre l'uso di droghe e aumentare l'uso contraccettivo. Paths Worth Build su Women on the Road to Health (Worth), un intervento di prevenzione dell'HIV Best practice basato sull'evidenza originariamente sviluppato presso la Columbia University School of Social Work. Sebbene il valore sia stato efficace nell'aumento dell'uso del preservativo, questo nuovo adattamento espande la sua attenzione su una gamma più ampia di metodi e strategie contraccettivi per supportare le donne nel ridurre l'uso di droghe.

Progettazione dello studio

Questo studio è uno studio controllato randomizzato (RCT). I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi:

1. Gruppo di intervento per i percorsi

   I partecipanti a questo gruppo riceveranno il programma di valore di valore, un intervento digitale su misura culturalmente progettato per aiutare le donne coinvolte nel sistema legale criminale a ridurre l'uso di sostanze e migliorare l'uso contraccettivo. Questo intervento include:

   • Tre sessioni di gruppi virtuali guidate da facilitatori addestrati tramite videoconferenziazione
   • Attività interattive digitali culturalmente pertinenti, tra cui animazioni, video ed esercizi per rafforzare le abilità chiave
   • Istruzione su una gamma completa di metodi contraccettivi, tra cui la contraccezione reversibile a lunga durata (LARC), metodi di barriera e altre forme efficaci di contraccezione nel ridurre la gravidanza non intenzionale e infezioni a trasmissione sessuale
   • Guida sull'accesso e la navigazione per l'uso di sostanze e i servizi sanitari riproduttivi, incluso come sostenere le loro esigenze all'interno del sistema sanitario
   • Attività basate su interviste cognitive-comportamenti e motivazionali (MI) per aiutare i partecipanti a sviluppare strategie personalizzate per ridurre l'uso di sostanze e migliorare i comportamenti della salute riproduttiva
   • Costruire le competenze per le strategie di autoregolazione e comportamentali, tra cui la gestione dei trigger legati alla droga, far fronte a stress di relazione e ambientali e stabilire obiettivi di salute personale
   • Strategie di pianificazione della sicurezza e decisioni, concentrandosi sulla riduzione dei rischi interpersonali come la violenza intima dei partner e la coercizione riproduttiva
   • I partecipanti al gruppo di intervento riceveranno anche risorse per il trattamento dell'uso di sostanze e i servizi sanitari sessuali e riproduttivi, compresi i referral ai fornitori locali e online per il trattamento della contraccezione e dell'uso di sostanze.
2. Gruppo di controllo (programma di benessere)

I partecipanti al gruppo di controllo riceveranno un programma di benessere generale progettato per fornire supporto e istruzione, escludendo al contempo i componenti comportamentali di costruzione di abilità dell'intervento. Questo programma include:

• Tre sessioni di gruppi virtuali guidate da facilitatori addestrati tramite videoconferenziazione
• Istruzione sulle sfide nell'accesso all'uso di sostanze e servizi sanitari sessuali e riproduttivi tra le donne nel sistema legale criminale
• Esercizi di consapevolezza guidata, comprese le tecniche di meditazione e rilassamento
• Strategie di gestione dello stress, come esercizi di respirazione e meccanismi di coping per la gestione del disagio emotivo
• Discussioni sul benessere generale sulla cura di sé e mantenimento del benessere generale
• Referral e risorse informative per l'uso di sostanze e servizi sanitari riproduttivi, ma nessuna formazione strutturata su come navigare o sostenere le cure a differenza del gruppo di intervento, il gruppo di controllo non riceverà una formazione nelle strategie di cambiamento comportamentale relative all'uso di sostanze o all'uso contraccettivo.

Valutazioni e raccolta dei dati

Tutti i partecipanti completeranno:

• Valutazioni di base e test antidroga delle urine per posta all'iscrizione
• Valutazioni di follow-up e test antidroga delle urine a 3 mesi
• I partecipanti riferiranno sull'uso di droghe e sull'uso contraccettivo attraverso sondaggi online. I campioni di urina verificheranno biologicamente i cambiamenti nell'uso di droghe.

Criteri di ammissibilità

Per partecipare, le persone devono:

• Identifica come una donna di età compresa tra 18 e 44 anni
• Hanno avuto un coinvolgimento del sistema legale penale nell'ultimo anno
• Soddisfare i criteri DSM-5 per l'attuale disturbo da uso di sostanze illecite valutate dalla Mini International Neuropsichiatric Interview (MINI)
• Avere una storia passata di 30 giorni di necessità di contraccezione (non usare la contraccezione nonostante non voglia rimanere incinta)
• Live nell'area metropolitana di New York (New York, New Jersey o Connecticut)

Criteri di esclusione:

• Impossibile dare il consenso informato a causa di una condizione medica o di una compromissione cognitiva
• Non parla, leggi o scrive in inglese
• Non disposto a seguire i metodi di assunzione delle procedure di studio
• I partecipanti saranno reclutati attraverso organizzazioni basate sulla comunità che servono donne precedentemente incarcerate. Gli sforzi di reclutamento includeranno:

Volantini e poster in centri comunitari e rifugi

• Annunci sugli elenchi della comunità
• Referral diretti dal personale del programma
• La partecipazione è completamente volontaria e i partecipanti possono ritirarsi in qualsiasi momento. La privacy sarà rigorosamente protetta.

Misure di raccolta e sicurezza dei dati Lo studio utilizzerà sondaggi auto-segnalati e test farmacologici per misurare i cambiamenti nell'uso di sostanze.

I sondaggi saranno completati in modo sicuro online

• I dati verranno archiviati in un sistema crittografato protetto da password per garantire la riservatezza
• I facilitatori addestrati monitoreranno le sessioni e forniranno referral se necessario. Se un partecipante sperimenta angoscia, sarà collegato alle risorse di trattamento della consulenza e dell'uso di sostanze.

Potenziali benefici

Sebbene non vi siano benefici garantiti, i partecipanti possono:

• Acquisisci nuove conoscenze sulla contraccezione e sulla salute riproduttiva
• Ricevere supporto e strategie per ridurre l'uso di droghe e migliorare l'uso contraccettivo
• Ottieni referral per il trattamento dell'uso di sostanze e servizi sanitari sessuali/riproduttivi (locali e online)
• Migliorare l'autoefficacia e le capacità decisionali