Vérvizsgálat validálása a gyermekek traumás agyi sérülésének kimutatására

A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) évente 3000 halálesetet becsülnek meg a traumás agyi sérülés (TBI), 29 000 kórházi kezelés és 400 000 sürgősségi ellátás látogatása miatt. A gyermekgyógyászati ​​sürgősségi ellátás alkalmazott kutatási hálózat (Pecarn) által vezetett prospektív tanulmány arról számolt be, hogy a 40 000 gyermek 35,5% -ánál, akik enyhe TBI-vel rendelkeztek (Glasgow Coma Scale, GCS, 14-15), fejszámításos tomográfiával (CT) volt, amelynek csak 0,9% -a volt klinikailag szignifikáns, és 0,1% -ot igényelt az idegsebész-beavatkozáshoz, amely az algoritmust igénybe vette az algoritmust. Gyermekgyógyászati ​​enyhe TBI. A Nemzeti Kórház ambulatorikus ápolási orvosi felmérési adatbázisának egy nagyszabású tanulmánya azonban a 2008–2015 közötti időszakban nem mutatott csökkenést a CT képalkotáson átesett gyermekeknél. Így továbbra is szükség van egyértelműbb eszközökre az intrakraniális sérülés előrejelzésére a gyermekek sugárterhelésének elkerülése érdekében.

2018 -ban az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynökségének (FDA) jóváhagyta az első vérvizsgálatot az enyhe TBI értékelésére a gyanúsított agyi sérülésben szenvedő felnőttek számára. Egy hordozható gondozási pont platformot állítottak rendelkezésre, amely képes kimutatni a szérum és a plazmakoncentráció koncentrációját a gliafibrilláris savas protein (GFAP) és az ubiquitin C-terminális hidroláz L1 (UCH-L1) 15 perc alatt, hogy megjósolja az intra-cranialis vérzés bizonyítékait a CT-n. Noha a gyermekeknél még nem jóváhagyott FDA, néhány tanulmány kimutatta, hogy a GFAP és az UCH-L1 képesek voltak megkülönböztetni az összecsapó tünetekkel küzdő gyermekeket a test trauma-kontrolljától, míg mások szignifikánsan magasabb GFAP-szintet mutattak, de nem az UCH-L1-et. Ezek a vizsgálatok nem tesztelték a szérum biomarkerek hipotézisét az intrakraniális sérülés bizonyítékának előrejelzésére a koponya képalkotás során. Ezért további vizsgálatokra van szükség annak meghatározására, hogy ezek a biomarkerek felhasználhatók -e a gyermekpopulációban az intrakraniális sérülés mértékének előrejelzésére.

A nyomozók egy prospektív esettanulmány-vizsgálatot javasolnak, amely három csoportból áll: az enyhe TBI, a Glasgow Coma Scale (GCS) 13-15-es résztvevők, a mérsékelt vagy súlyos TBI-vel rendelkező résztvevők, és egy kontrollcsoport, amely magában foglalja más trauma résztvevőket, akiknek nincs története a fejsérülésről. A 18 év alatti (0-17) év alatti betegeket, akik a mentőszobában jelennek meg a nem áthatoló trauma kialakulásában, átvizsgálják. A klinikai célokra kapott vérben szenvedő betegeket a vizsgálatba belefoglaljuk. A leendő nyomon követéshez a szülőktől a kórházból való mentesítés előtt írásbeli hozzájárulást kapnak. A résztvevők demográfiai és klinikai információkat kivonják a diagram áttekintéséből.

A tanulmány célja a GFAP és az UCH-L1 szintek meghatározása a fejsérüléstől számított 24 órán belül a mérsékelt/súlyos TBI-ben szenvedő gyermekeknél (GCS 3-12), mint az enyhe TBI-vel (GCS 13-15) és a traumában szenvedő betegek, a TBI-vel szembeni klinikai aggályok nélkül, a szérum GFAP-val és az UCH-L1 szintekkel a TBI-vel történő magasabb szintűek, és az ABNOMMAL-os szkennelőképességgel rendelkeznek, és a TBI-vel rendelkező gyermekek magasabbak-e a TBI-vel, és a TBI-vel rendelkező gyermekek magasabbak-e a TBI-vel, és az ABNORMAL szkennelhetők-e. A CT letapogatása, és annak meghatározására, hogy a magasabb szérum GFAP és UCH-L1 előrejelzi-e a rosszabb klinikai eredményeket a TBI után, a TBI után a Concussion utáni tünetek leltárán és a gyermekgyógyászati ​​agyi teljesítménykategória-felméréseken keresztül.