A gyermekek szükségleteinek felismerése: hatása a korai gyermekkori szabályozási problémákra

Három hónapos kor alatti csecsemőknél gyakoriak az alvási, táplálási problémák, valamint a túlzott sírásbajok, valamint a hat hónaposnál idősebb csecsemők táplálási és alvási problémái. Ezek a nehézségek elterjedtek, és úgy vélik, hogy kapcsolatban állnak a későbbi önszabályozási problémákkal. (1-3). Ha az alvási, táplálási és sírás problémákat együtt tekintjük szabályozási nehézségeknek, az első életévben a prevalencia becslések körülbelül 20%-osak, és több mint egy szabályozási probléma együttes előfordulását 2-8%-ban jelentették (2-4). Bár sok korai szabályozási nehézség átmeneti, longitudinális tanulmányokban összefüggésbe hozták őket későbbi társas és viselkedési problémákkal a gyermekkorban, valamint kognitív és viselkedési nehézségekkel a felnőttkorban (5).

A szabályozási nehézségeket legjobban egy tranzakciós modell keretein belül lehet megérteni, amelyben a csecsemő temperamentuma, a gondozó viselkedése, a szülői pszichopatológia, a szülők csecsemő viselkedéséről alkotott észlelései, valamint a szélesebb szociokulturális és környezeti tényezők kölcsönhatásban állnak a csecsemő alvási, táplálási és sírási mintázatának kialakításában (6,7). A szülők és csecsemők közötti dinamikus kapcsolat kritikus szerepet játszik az alvási problémák kialakulásában (7). Hogy a szülő problémásnak érzékeli-e a csecsemő alvási jellemzőit, sok tényező befolyásolja, és ez viszont hatással van a szülői viselkedésre a csecsemő éjszakai ébredései során. Ennek eredményeképpen az alvási problémák a korai szabályozási kérdések között vannak, és szorosan kapcsolódnak a szülő-gyermek interakciókhoz (7).

A szülői érzékenység és a szülői reflektív működés (azaz a gondozó képessége, hogy megértse saját és gyermeke mentális állapotát is) kulcsfontosságú közvetlen meghatározói annak, hogy a szabályozási nehézségek hogyan fejlődnek és hogyan kezelik őket (8,9). A temperamentum és a szabályozási nehézségek fogalmi átfedésben vannak, de különböző konstruktumok: a temperamentum biológiailag alapozott egyéni különbségekre utal a reaktivitásban és önszabályozásban, amelyek a gondozókkal való kölcsönös interakciókon keresztül fejlődnek (10). Fontos, hogy a temperamentum és a szabályozási nehézségek közötti kapcsolatot a gondozói viselkedés moderálja (10), ami hangsúlyozza a temperamentum azonosításának klinikai fontosságát a testreszabott szülői ajánlások nyújtásához.

A gondozó-csecsemő interakció a korai gyermekkorban képezi az alapját a társas, érzelmi és kognitív fejlődésnek. A gondozói érzékenység, amely a csecsemő jelek (pl. sírás, mosoly, tekintet és mozgás) észlelésére, pontos értelmezésére és azonnali, következetes és megfelelő reagálására való képesség, jelentős hozzájáruló tényező az egészséges önszabályozás fejlődéséhez (11,12). A szülői reflektív működés (más néven szülői mentalizáció, elme-központúság vagy belátás) leírja a gondozó képességét, hogy figyelembe vegye a gyermek belső mentális állapotait és eseményeket a gyermek nézőpontjából lássa, és szorosan kapcsolódik az érzékeny gondozáshoz (9,13,14). A magas gondozói érzékenység és reflektív működés támogatja a gyermek képességét, hogy érzéseit és szükségleteit felismerjék és reagáljanak rájuk, ami elősegítheti az önszabályozó képességek fejlődését (15,16).

Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy milyen kapcsolat van a gondozók képessége között a csecsemő viselkedésének megértésére és értelmezésére (azaz a szülői reflektív működés és érzékenység) és a csecsemők önszabályozó képességei között, amelyeket alvási, táplálási és sírás szabályozási mérőszámokkal operacionalizálnak. Ezen kapcsolatok tisztázásával a kutatás célja, hogy tájékoztasson olyan intervenciókat, amelyek fokozzák a gondozó reagálóképességét és testreszabott gondozási stratégiákat a korai szabályozási nehézségek és azok lefelé tartó fejlődési következményeinek csökkentésére.

A tanulmány elsődleges célja annak meghatározása, hogy a szülő képessége a csecsemő viselkedésének megértésére milyen hatással van a korai gyermekkorban (6-36 hónap) megfigyelt szabályozási problémákra. A másodlagos célok annak vizsgálata, hogy az anyák milyen érzelmi válaszokat adnak a csecsemő sírására, valamint a gyermekkel és szülővel kapcsolatos tényezők mediáló szerepe ebben a kapcsolatban. A kutatás célja, hogy hozzájáruljon a szabályozási problémák megértéséhez olyan változókon keresztül, mint a szülői viselkedések és a gyermek temperamentum jellemzői.

A tanulmány online kérdőíveken keresztül fog zajlani, de a kutató egyénileg fogja adminisztrálni, a korai gyermekkori csecsemők szüleire célozva. Ez a tanulmány longitudinális, prospektív kutatási tervezetet alkalmaz. A 6 hónapos csecsemővel rendelkező anyákat invitálják a részvételre. A toborzás 2025 novemberétől 2026 márciusáig fog tartani. Az anyákat négy időpontban követik nyomon: 6, 12, 18 és 36 hónapos gyermekkorban. Szociodemográfiai információkat is gyűjtenek. Az anyákat a Szülői Reflektív Működés Kérdőív, a Szülői Stressz Skála, az Érzelmeim Kérdőív értékeli. A gyermekek alvását a bővített rövid csecsemő alvás kérdőív török verziójával értékelik, a táplálási és sírás problémákat Bilgin A. és mtsai által alkalmazott módszertannak megfelelően értékelik. A gyermek temperamentumát a Korai Gyermekkori Viselkedés Kérdőív Nagyon Rövid Formájával értékelik.