Egyéni, korai diagnózis és kezelési rendszer a terhességi cukorbetegség (GDM) számára új, folyamatos glükózmonitorozási (CGM) technológián alapuló

Kína 233 milliós diabéteszes népességgel rendelkezik, ami hatalmas társadalmi terhet jelent. A cukorbetegség korai felismerése és beavatkozása sürgősen szükséges. Az elmúlt években egyre több bizonyíték rávilágított a korai életfejlődési környezet kulcsszerepére a cukorbetegség kialakulásában. Már 1986-ban Barker professzor javasolta az Egészség és Betegségek Fejlődési Eredete (DOHaD) elméletet. Kutatási csapatunk korábban először érvényesítette ezt az elméletet a kínai népességben kohorszvizsgálatokon keresztül, kimutatva, hogy a kedvezőtlen méhen belüli környezet a leszármazottak szénhidrát-anyagcseréjének rendellenességeihez vezet, és hogy a korai életbeli beavatkozások hatékonyan megakadályozhatják a felnőttkori cukorbetegséget.

A Nemzetközi Diabétesz Szövetség Diabétesz Atlasza (11. kiadás) szerint a terhesség alatti hiperglikémia globális előfordulása 16,7%, a terhességi cukorbetegség (GDM) pedig az esetek akár 80%-át teszi ki. Ez azt jelenti, hogy minden öt élve született gyermek közül egy korán kedvezőtlen méhen belüli környezetnek van kitéve, növelve az elhízás, elhízottság és cukorbetegséghez hasonló anyagcserezavarok kockázatát a felnőttkorban. A GDM jelentősen növeli a kedvezőtlen terhességi kimenetelek kockázatát, és súlyosan fenyegeti az anyák és utódaik anyagcsere-egészségét. A GDM korai és hatékony diagnosztizálása és megelőzése tehát döntő fontosságú az anyák és gyermekeik anyagcsere-egészségének javítása érdekében.

A GDM jelenlegi diagnosztizálása a 24-28. terhességi héten végzett orális glükóztolerancia-tesztekre (OGTT) támaszkodik, amelyeknek korlátai vannak, mint például a statikus és egyszeri időpontú mérés, a működési bonyolultság, a késleltetett diagnózis és a hatékony beavatkozásra rendelkezésre álló korlátozott idő. Ezért sürgősen szükség van új technológiákra a GDM korai előrejelzésére és diagnosztizálására.

A folyamatos glükózmonitorozás (CGM) az első trimeszterben olyan előnyöket kínál, mint a 24/7 részletes glükózadatok, a rejtett hiperglikémia észlelése, a vércukorszint-ingadozás értékelése és az AI által támogatott elemzéssel való kompatibilitás, nagy potenciált mutatva a GDM korai diagnosztizálásában és kezelésében. Korábban csapatunk a CGM-t alkalmazta 2-es típusú cukorbetegeknél, és kínai szabadalmat kapott a „CGM használata a 2-es típusú cukorbetegség glükózkezelésének és monitorozásának javítására (CN 109637677A)”. Az elmúlt években a CGM-et széles körben használták a cukorbetegség kezelésében, és elkezdték alkalmazni 1-es típusú cukorbeteg terhes nők HbA1c szintjének kezelésében. Azonban a 2-es típusú cukorbeteg és GDM-es terhes nőknél történő használatára vonatkozó kutatások még kezdeti stádiumban vannak. Jelenleg hiányoznak a CGM és a mesterséges intelligencia kombinációját használó tanulmányok a GDM korai diagnosztizálására és előrejelzésére az első trimeszterben.

Ezenkívül számos tanulmány vizsgálta a GDM kockázati tényezőit és biomarkereit a korai szűrés és az anyai és magzati kimenetelek előrejelzése érdekében. Azonban a legtöbb kutatás egyetlen omikusz megközelítésre vagy későbbi terhességi időpontokra korlátozódott, számos korlátozást mutatva. A korábbi terhességi időszakokban, több időponton keresztül végzett, és több omikusz megközelítést alkalmazó tanulmányok további biomarkereket fognak feltárni a GDM anyai és magzati kimeneteleinek előrejelzésére.

Ezért csoportunk egy GDM anya-gyermek kohorsz létrehozását tervezi, amely lefedi a terhességet és a szülés utáni időszakot. Célunk, hogy CGM alapján korai diagnosztikai kritériumokat javasoljunk a GDM-re, klinikailag alkalmazható AI-alapú eszközöket fejlesszünk a CGM-adatok elemzésére és értelmezésére, és kiegészítő diagnosztikai stratégiákat dolgozzunk ki a GDM-re. Megvizsgáljuk a CGM paramétereket és a több omikusz biomarkereket, amelyek alkalmasak az anyai és magzati kimenetelek előrejelzésére. Ezen eredmények alapján várhatóan létrehozunk egy intelligens GDM kezelési platformot, amely előrehozza a GDM diagnosztizálásának és kezelésének klinikai ablakát, javítva az anyák és utódaik rövid és hosszú távú egészségi kimeneteleit.