A lézerterápia és a D-vitamin tabletták hatása a fogszabályzós fogmozgásra: Egy randomizált kontrollált vizsgálat (LLLT)

Az ortodonciai kezelés kulcsszerepet játszik a fogak igazításában és a mosoly és harapás esztétikai és funkcionális aspektusainak javításában. Azonban az ilyen kezelés időtartama általában hosszú, átlagosan 1,5 és 3 év között van. Ez a meghosszabbított időkeret olyan komplikációkhoz vezethet, mint a kellemetlenség, gyökérrezorpció, plakk felhalmozódás, parodontális problémák és zománc demineralizáció. Mind a fogszabályozó kezelés alatt álló betegek, mind az ortodonciájuk olyan módszereket keresnek, amelyek felgyorsítják a folyamatot a biztonság veszélyeztetése nélkül. Az ortodonciai fogmozgást a Standard Ortodonciai kezelés által alkalmazott finom erők teszik lehetővé, amelyek a környező csont átrendeződését idézik elő. Ez a folyamat egyik oldalon csontrezorpciót, másik oldalon új csontképzést foglal magában, amelyet oszteoklasztok és oszteoblasztok közvetítenek, valamint a parodontális szövetekben található erek és idegek érintettségét. Idővel különféle stratégiákat vizsgáltak a fogmozgás felgyorsítására. A sebészi beavatkozások, mint a kortikotómia vagy piezocízió, hatékonyságot mutattak a folyamat felgyorsításában, de invazívak és félelmet kelthetnek a betegekben. Nem sebészi megközelítéseket, beleértve a vibrációs eszközöket, mágneses mezőket vagy hormonális injekciókat, vizsgáltak, bár egyesek mellékhatásokat vagy korlátozott hatékonyságot mutatnak. Az alacsony szintű lézerterápia (LLLT) nem invazív alternatívaként jelentkezik, alacsony energiájú fényt használva a gyógyulási folyamatok javítására. Az LLLT-ről kimutatták, hogy fokozza a vérkeringést, csökkenti a gyulladást és javítja a csontsejtek funkcióját. Empirikus bizonyítékok azt sugallják, hogy az LLLT felgyorsíthatja az ortodonciai fogmozgást a csontátépítésben részt vevő fehérjék és sejtműködések szabályozásával, például az RANKL expresszió növelésével, amely elősegíti a csontrezorpciót, és enyhíti az ortodonciai fájdalmat.

A D3-vitamin, gyakran "napfény vitamin"-ként emlegetve, elengedhetetlen a csont egészségének fenntartásához. A szervezetben a bőr napfénynek való kitettsége során szintetizálódik, vagy táplálékforrásokból, például halból, tojásból vagy kiegészítőkből nyerhető. A D3-vitamin kulcsszerepet játszik a kalcium és foszfor szintjének szabályozásában, amelyek létfontosságúak az erős csontok számára. Az ortodoncia területén a D3-vitamin elősegítheti a csontátépítést a fogmozgás során. Állatkísérletek azt mutatták, hogy a D3-vitamin helyi injekciói a fogak közelében fokozhatják a mozgást; azonban emberi tanulmányok vegyes eredményeket hoztak, egyesek felgyorsított mozgást mutattak helyi D3-vitamin alkalmazásával, míg mások nem. A szájáti kiegészítés biztonságosabbnak és kényelmesebbnek tekinthető, de kevés kutatás vizsgálja annak hatásait az ortodonciai kezelésre. Eddig egyetlen tanulmány sem vizsgálta az alacsony szintű lézerterápia (LLLT) és a szájáti D3-vitamin együttes használatát. Feltételezhető, hogy ezek a beavatkozások szinergikus hatással lehetnek: a D3-vitamin javítja a csontanyagcserét, míg az LLLT csökkenti a gyulladást és elősegíti a gyógyulást. Ez a tanulmány ezt a hiányt kívánja pótolni azzal, hogy értékeli, hogy az LLLT és a szájáti D3-vitamin kombinációja hatékonyabban felgyorsítja-e a zsúfolt alsó elülső fogak igazítását, mint bármely kezelés önmagában, miközben figyelemmel kíséri a lehetséges mellékhatásokat, mint a fájdalom vagy a gyökérrezorpció.

Ez a tanulmány egy randomizált kontrollált vizsgálat, amely három csoportot tartalmaz a kezelések tisztességes összehasonlításához. A résztvevők 18 és 40 év közötti felnőttek, akik mérsékelt fogzsúfoltságot (4-8 mm) mutatnak az alsó elülső régióban, ortodonciai beavatkozást igénylve. A jogosultsági feltételek közé tartozik a normál D-vitamin szint, általános jó egészségi állapot és teljes állandó fogazat. A kizárási kritériumok közé tartoznak azok, akiknek hiányos a D-vitamin szintje, specifikus egészségügyi állapotok (mint pajzsmirigy- vagy vesebetegségek), terhesség vagy elégtelen szájhigiénia. A célmintanagyság körülbelül 39 résztvevő, egyenlően elosztva a csoportok között: Az A csoport ortodonciai Standard Ortodonciai kezelést kap naponta D3-vitamin kiegészítéssel, magas dózissal kezdve, majd karbantartó dózissal; a B csoport Standard Ortodonciai kezelést, D3-vitamin kiegészítést és alacsony szintű lézerterápiát (LLLT) kap; a Kontroll Csoport csak Standard Ortodonciai kezelést kap. A randomizáció szoftverrel történik a torzítás csökkentése érdekében. A tanulmány betartja az etikai normákat és a CONSORT irányelveket az átlátható jelentéskészítés biztosítása érdekében. Eljárások Kezdetben minden résztvevő vérvizsgálaton vesz részt a D-vitamin szint felmérésére. Azok, akiknek hiányos a szintje, kezelésre utalnak és kizárásra kerülnek. A jogosult résztvevők tájékozott beleegyezést adnak és szabványos ortodonciai dokumentációt végeznek, beleértve fényképeket, röntgenfelvételeket és tanulmányi modelleket. Az ortodonciai kezelés a 0,022" MBT-típusú Standard Ortodonciai kezelés alkalmazásával kezdődik mind a felső, mind az alsó fogazaton. Az ortodonciai drótok fokozatosan vastagodnak a fogigazítás elősegítése érdekében, 0,014" rugalmas nikkel-titánnal kezdve, majd 0,016", 0,016x0,022", és végül 0,017x0,025" acél drótokkal. A D3-vitamin csoport számára egy 50 000 NE adagot adnak egy héttel az ortodonciai kezelés megkezdése előtt, majd napi 1 000 NE bevitelt a fogigazítás eléréséig. Az Alacsony Szintű Lézerterápia (LLLT) csoportban egy dióda lézert (940 nm, 2,5 W teljesítmény) használnak, fehérítő kéztartóval felszerelve. A lézerfényt közvetlenül az alsó elülső fogak feletti íny szövetre alkalmazzák 30 másodpercig a kezelés kezdetén, a 14. napon, a 30. napon, majd négyhetente. Védőszemüveg kötelező ezeken az alkalmakon. A haladás értékelése négyhetente történik, a Little Irregularitási Index használatával a tanulmányi modelleken a fogzsúfoltság kvantifikálására az alsó elülső fogak interproximális érintkezési pontjainak eltéréseinek összegzésével. A kezelés akkor ér véget, amikor az index eléri a 0 mm-t, ami teljes igazítást jelez. A gyökérrezorpciót az alsó elülső fogak kezelés előtti és utáni röntgenfelvételeinek összehasonlításával értékelik, 0-tól (nincs változás) 4-ig (súlyos rezorpció) skálán. A fájdalom szintjeit naponta dokumentálják hét napig minden drótcserét vagy lézerkezelést követően, egy 10 cm-es vizuális analóg skála használatával (0 jelzi a fájdalom hiányát, 10 a legsúlyosabb fájdalmat). A résztvevők feljegyzik bármilyen fájdalomcsillapító fogyasztását is. Az adatelemzés statisztikai teszteket foglal magában a csoportok összehasonlítására a kezelés időtartama, gyökérrezorpció és fájdalom szintje tekintetében. Az eredmények hozzájárulhatnak a hatékonyabb és kevésbé fájdalmas ortodonciai kezelési protokollok kifejlesztéséhez.