Női Agyrázkódás Fejhűtés

A kommóció a könnyű traumás agysérülés (mTBI) egy formája, amely hosszan tartó fizikai, kognitív, érzelmi és neuroinflammációs tünetekhez vezethet. Az mTBI utáni neurogyulladás következtében az IL-6 szintje emelkedik. A kommóció után a nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak alvászavarokat. Ez befolyásolhatja a fejfájások számát és a hangulatváltozásokat, amelyeket átélnek. Újabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a menstruációs ciklus során bekövetkező hormonális ingadozások befolyásolhatják a kommóció gyógyulását és tüneteit, különösen a luteális fázisban.

A fejhűtést vagy lokális koponyahipotermiát terápiás beavatkozásként vizsgálták a neurogyulladás és az agysérülés utáni agyi anyagcsere-igény csökkentésére. A fejhűtésről kimutatták, hogy csökkenti a posztkommóciós tünetek gyógyulási idejét és enyhíti az alvászavarok, hangulatváltozások és kognitív diszfunkciók súlyosságát, valamint csökkenti az intrakraniális nyomást. Laborunk legújabb kutatása azt is kimutatta, hogy a szelektív fejhűtés csökkenti a depresszió tüneteit és növeli az alfa hullám erősségét (EEG-vel mérve). A kutatásban az a hiányosság, hogy a fejhűtés milyen hatással lehetne a kommóció tüneteinek enyhítésére, különösen a menstruációs ciklus luteális fázisában.

Harminckét nő, 18-27 éves kor között, vesz részt a vizsgálatban (N=16 akut kommócióval, N=16 egészséges kontroll). Mindkét mintacsoportot véletlenszerűen elosztják placebo és fejhűtés beavatkozási csoportokra. A vizsgálat egy előre szabványosított menstruációs ciklus (28 nap) ideje tart. A beavatkozási csoport heti 5 napon (hétfőtől péntekig) 30 perces fejhűtést kap, míg a placebo csoportnak utasítják, hogy folytassa a normális napi tevékenységeit beavatkozás nélkül. A résztvevőket megkérjük, hogy adjanak vérmintát az 1. és 28. napon, amelyet az Interleukin-6 (IL-6) szérumkoncentrációjára elemeznek, egy neuroinflammációs biomarkerre. Továbbá az 1. és 28. napon a résztvevők kitöltenek egy rövid kognitív tesztcsomagot, amely tartalmazza: a Psychomotor Vigilance Task (PVT), a Dual 2-Back és a Stroop Task; valamint egy rövid pszichológiai tesztcsomagot, amely tartalmazza: Beck Depresszió Kérdőív - Gyors Szűrő (BDI-fs), Hamilton Szorongás Értékelő Skála (HAM-A) és a Penn State Aggodalom Kérdőív (PSWQ). A 28 napos vizsgálati időszak alatt a résztvevőket megkérjük, hogy rögzítsék napi alvásukat az ingyenes Consensus Sleep Diary (CSD) alkalmazással, és rögzítsék napi menstruációs ciklusukat és tüneteiket az ingyenes Clue alkalmazással, valamint rögzítsék napi kommóciós tüneteiket egy de-identifikált Qualtrics felmérés formátumban, a Posztkommóciós Tünet Skála (PCSS) segítségével.

Az 1. látogatás a vizsgálat 1. napján történik. A résztvevőket utasítják, hogy legalább 30 perccel a látogatás előtt tartózkodjanak ételtől, víztől és fogmosástól. Ekkor a résztvevőket véletlenszerűen hozzárendelik a kontroll vagy beavatkozási csoporthoz.

A résztvevőket megkérjük, hogy adjanak vérmintát, amelyet egy regisztrált ápoló vesz le. Ez a módszer megköveteli, hogy a résztvevőkből 5,0 mL vért vegyenek le. A mintákat ezután azonosan jelölt fagyasztóegységben tárolják.

Ezután a résztvevőket megkérjük, hogy töltsenek ki egy írott anamnézis és demográfiai űrlapot, valamint a következő mentális egészség kérdőíveket: Beck Depresszió Kérdőív - Gyors Szűrő (BDI-fs), Hamilton Szorongás Értékelő Skála (HAM-A) és a Penn State Aggodalom Kérdőív (PSWQ). Ezt követően a résztvevő kitölt egy számítógépes kognitív tesztcsomagot, amely tartalmazza: a Psychomotor Vigilance Task (PVT), a Dual 2-Back és a Stroop Task. Ezeket a tevékenységeket csak az első látogatáson (1. látogatás) és az utolsó látogatáson (a kontroll csoport 2. látogatása, vagy a beavatkozási csoport 20. látogatása) végzik el.

A résztvevők az első látogatásuk során kitöltik a Posztkommóciós Tünet Skálát (PCSS) is, és ezt naponta folytatják az utolsó látogatásig egy de-identifikált Qualtrics felmérésen keresztül. Ezen a napi felmérésen a résztvevők megadják a nekik kiosztott résztvevő azonosító számot, de nem a nevüket vagy bármilyen azonosítható információt.

Ezután a résztvevőt tájékoztatják a Consensus Sleep Diary (CSD) alkalmazásról és a Clue alkalmazásról. Mindegyikhez létrehoznak egy de-identifikált fiókot, amelyet a vizsgálati csapat hozzáférhetővé tesz adatgyűjtési célokra. A résztvevők letölthetik az alkalmazást eszközükre, vagy használhatnak személyi számítógépet az alkalmazások eléréséhez és napi alvásuk, valamint menstruációs ciklusuk és tüneteik nyomon követéséhez.

A kontroll csoporthoz rendelt résztvevők ekkor befejezik az 1. látogatást. A fejhűtés feltételébe (beavatkozási csoport) tartozó résztvevők egy 30 perces ülést vesznek igénybe, miközben egy csendes, homályosan megvilágított szobában ülnek, nyugtató természeti hangokat hallgatva, Welkins Arctic Cooling Cap V1.30 sapkát viselve. A sapkát szobahőmérsékleten alkalmazzák és a fej tetejére helyezik, beállítható Velcro szíjakkal rögzítik; nem tartalmaz állszíjat. Egy hűtőközeg vezeték köti össze a sapkát a hűtőrendszerrel, amely aktiváláskor lehűtött hűtőközeget keringtet a sapkán keresztül. A sapka hőmérséklete körülbelül 2-3 perc alatt csökken szobahőmérsékletről 33,0°F-ra. A sapka száraz marad és nem keletkezik kondenzáció használat közben. A próbateszt kimutatta, hogy a sapka általában kényelmes, de ha egy résztvevő bármilyen kellemetlenséget jelent, a sapkát azonnal eltávolítják és beállítják. Az ülések a résztvevő kérésére is befejezhetők. A résztvevőket utasítják, hogy ébren maradjanak, kerüljék a képernyőkre nézést és amennyire csak lehetséges, pihenjenek.

Az első látogatás teljes időtartama körülbelül 45 perc a kontroll csoportnál és 75 perc a beavatkozási csoportnál.

2-19. látogatás; a beavatkozási csoport minden hétfőtől péntekig jön be 30 perces fejhűtésre (ahogy fentebb leírtuk). Azaz összesen 20 látogatás egy 28 napos időszak alatt.

A kontroll csoport ezalatt a normális napi életét folytatja. A kontroll csoport következő látogatása, amely a 2. és egyben utolsó látogatásuk lesz, a beavatkozási csoport utolsó látogatásával egy időben történik. Azaz 28 nap (4 hét), vagy egy szabványos menstruációs ciklus után az 1. látogatástól.

Így a kontroll 2. látogatása megegyezik a beavatkozási csoport 20. látogatásával, és 28 nappal az 1. látogatás után történik. Ez a látogatás ugyanaz lesz, mint az 1. látogatás mindkét csoportnál, azonban ezen a napon egyik csoportnak sem alkalmaznak fejhűtést. Így ez az utolsó látogatás mindenkinek körülbelül 25 percig tart.