Hibrid számítógépes EF képzés virtuális emberi ingerek alkalmazásával autizmus esetén

A végrehajtó funkciók (EF) és a szociális-érzelmi ingerfeldolgozás integrációjának elősegítése érdekében kifejlesztettünk egy új otthoni EF-tréningprogramot, amely virtuális, kulturálisan releváns humán arckifejezési ingereket használ autista egyének számára. Kérni fogjuk a 8-17 éves autista résztvevőket, hogy vegyenek részt a tréningben ezzel az újonnan fejlesztett alkalmazással otthon egy kéthetes időszak alatt, heti öt 30 perces üléssel.

Az újonnan fejlesztett hibrid számítógépes tréningalkalmazás három játékot tartalmaz, amelyek a végrehajtó funkció (EF) három alapvető összetevőjét célozzák meg: a váltást, a gátlást és a frissítést (Miyake et al., 2000). Ezek a játékok 20 virtuális ázsiai karaktert használnak, amelyeket a Character Creator 4 (Reallusion Inc.) segítségével generáltak.

A Face-Judgment Game (Kategorizálás vagy "分類") a váltást és a mentális flexibilitást edzi a nemi és érzelmi ítéletek bevonásával (de Vries & Geurts, 2012). Minden kör 33 próbából áll. A próbák üres időszakkal kezdődnek, majd egy jelző időszak következik, amely 2000 ms-tól kezdődően csökkenő időtartamú, 1000 ms-ról 200 ms-ra a nehézségi szint növekedésével. A jelző vagy "Sex" (nem) vagy "Emotion" (érzelem). Ezek után egy boldog vagy félős arckifejezést mutató arc jelenik meg a képernyő közepén. A játékos az arc nemét (férfi/nő) vagy érzelmét (boldog/félelem) ítéli meg a jelző alapján, a lehető leggyorsabban és legpontosabban reagálva. A próbák vagy ismétlési próbák (ugyanaz az ítélet, mint az előző) vagy váltási próbák (eltérő ítélet). A teljesítményindexek közé tartozik az átlagos váltási reakcióidő (RT) és a váltási költség RT, amelyeket a nehézségi szint beállításához használnak.

A Gaze-Arrow Game (Point Out The Way vagy "指點迷津") a gátlást és az interferenciakontrollt edzi, megkövetelve a tekintetirány feldolgozását zavaró tényezők között (Eriksen & Eriksen, 1974). Minden kör 32 próbából áll. A próbák üres időszakkal kezdődnek, majd egy semleges vagy érzelmi arckifejezés jelenik meg balra vagy jobbra mutató nyíl-flankerekkel együtt. A nyílpárok száma eggyel ötig növekszik a szinteken, nagyobb interferenciát okozva, amikor a cél és a flankerek iránya eltér (Chanceaux et al., 2014). A játékos a tekintet irányát ítéli meg. A próbák vagy kongruensek (a tekintet és a nyilak azonos irányba mutatnak) vagy inkongruensek (ellentétes irányok). A teljesítményt az átlagos inkongruens RT és az inkongruens és kongruens próbák közötti RT-különbség (interferencia pontszám) méri, amelyet a szintbeállításhoz használnak.

A Running Memory Game (Character Memorization vagy "人物記憶") a munkamemória frissítését edzi az arcidentitások feldolgozásával (Morris & Jones, 1990). Minden próba egy utasítójelzővel kezdődik, majd egy semleges vagy érzelmi arckifejezések sorozata következik. A jelző arra utasítja a játékost, hogy emlékezzen egy arcra n próbával korábban, ahol n 1-ről 5-re növekszik, hogy nagyobb munkamemória-igényt támasztson. A sorozat hossza véletlenszerűen változik 6-10 arc között, ismétlődő identitások nélkül. A sorozat után öt legutóbbi arc jelenik meg, és a játékos kiválasztja a jelzőnek megfelelő arcot. A pontosság szolgál teljesítményindexként a szintbeállításhoz.

A résztvevők EF- és klinikai tüneteinek értékelése az első tréningülés előtt egy héten belül és az utolsó tréningülés után egy héten belül történik. Ezenkívül megvizsgáljuk a szülők hozzáállását a programhoz.

A go/no-go feladat a gátlást méri (Picton et al., 2007). Megköveteli a résztvevőktől, hogy nyomjanak egy gombot egy betűre válaszul (go próbák), és tartózkodjanak a válaszadástól más betűkre (no-go próbák). Minden próba egy 300 ms-ig megjelenő betűből áll, majd egy 1000-1400 ms-os ingerközi intervallum következik (átlag = 1200 ms). A go:no-go arány 3:1, 240 go próbával és 80 no-go próbával. A hamis riasztási arányt elemzik.

A Sternberg munkamemória-feladat a rövid tárú memóriából való tételek tárolását és visszakeresését értékeli (Sternberg, 1966). Megköveteli a résztvevőktől, hogy emlékezzenek 3 vagy 6 nagybetűs angol betűből álló halmazokra, egyenként. A két halmazméret egyenlő valószínűségű és véletlenszerű sorrendben jelenik meg. Minden próbán a résztvevők egy 500 ms-ig megjelenő fixációs keresztet látnak, majd a betűingerek 2000 ms-ig jelennek meg. Ezt egy 3000 ms-os üres időszak követi, majd egy kisbetűs próbabettű jelenik meg 1000 ms-ig, majd egy 1750-2250 ms-os ingerközi intervallum következik (átlag = 2000 ms). A válaszidő-ablak 2750 ms. 28 próba van minden halmazméretre. A 6-os halmazméret pontosságát elemzik.

A digit task-switching feladat a váltást méri (Monsell, 2003). Minden próbán egy fixációs kereszt jelenik meg 500 ms-ig. Ezután egy jelző jelenik meg, amely vagy "large/small" (nagyság ítélet) vagy "odd/even" (paritás ítélet) jelzést ad, vagy 0 ms-kor vagy 1000 ms-kor egyetlen számjegy előtt, 1-től 9-ig (5 kivételével). A számjegy megjelenésekor a résztvevőknek a jelző szerint kell ítélniük a számjegyet a lehető leggyorsabban gombnyomással. Ismétlési próba akkor következik be, amikor a jelenlegi ítélet megegyezik az előzővel, és váltási próbát akkor definiálunk, amikor a jelenlegi ítélet eltér az előzőtől. Ez a két próbatípus és a két jelző-cél intervallum egyenlő valószínűségű, minden kombinációra 32 próbával. A reakcióidő (RT) váltási költséget (azaz az ismétlési és váltási próbák közötti átlagos RT különbséget) a 0 ms-os jelző-cél intervallumnál elemzik, amely nem enged előkészületeket.

A Social Responsiveness Scale-2 (SRS-2) 65 tételből áll, amelyek az autizmushoz kapcsolódó szociális funkcióhiányokat mérik (pl., "nehézségei vannak a társakkal való kapcsolatteremtésben") (Constantino & Gruber, 2012). Minden tételt egy 4 pontos skálán értékelnek "0"-tól (soha nem igaz) "3"-ig (szinte mindig igaz). A kérdőív két DSM-V kompatibilis alskálapontszámot eredményez, beleértve a Szociális Kommunikáció és Interakció (SCI) és a Korlátozott Érdeklődés és Ismétlődő Viselkedés (RRB) pontszámokat. E két alskála nyers pontszámait elemzik.

A szülők egy visszajelző kérdőívet töltik ki, hogy értékeljék a tréningprogramhoz való hozzáállásukat és gyűjtsenek javaslatokat a játékok fejlesztésére. Hat tételeket értékelnek egy 7 pontos Likert skálán, -3-tól +3-ig. Ezek a tételek közé tartoznak a 'tréningjátékok érdekessége' (nagyon unalmas-tól nagyon érdekes-ig), 'a tréningjátékok nehézsége' (túl könnyű-től túl nehéz-ig), 'a tréningjátékok időtartama' (túl rövid-től túl hosszú-ig), 'észlelt változás a gyermekben a tréning után' (nagyon negatív-tól nagyon pozitív-ig), 'elégedettség a tréning általános elrendezésével' (nagyon elégedetlen-től nagyon elégedett-ig), 'hajlandóság a gyermek hasonló kognitív tréningbe való bevonására a jövőben' (nagyon vonakodó-tól nagyon hajlandó-ig).

Azt feltételezzük, hogy mind az EF, mind a klinikai tünetek javulni fognak a végrehajtó funkciók és a szociális-kognitív folyamatok integrációjának fokozódása miatt. A hipotézist t-próbák végrehajtásával igazoljuk az eredményváltozókon.