A kötőszövet száraz tűzési kezelése derékfájáshoz, amely a hátsó felső csípőcsont-tüske területén érzett fájdalommal jár: Randomizált kontrollált vizsgálat

Az alsó háti fájdalom (LBP) az egyik legelterjedtebb mozgásszervi rendellenesség, amely jelentős rokkantságot és egészségügyi kiadásokat okoz mind a fejlett, mind a fejlődő országokban (1,2). Az orvostudomány két különböző típusra osztja az LBP-t: specifikus és nem specifikus. Az orvostudomány a specifikus LBP-t észlelhető okokon keresztül azonosítja, beleértve a fertőzéseket és a traumákat, valamint szerkezeti problémákat, de a nem specifikus LBP-nek hiányoznak az azonosítható gerincpatológiák, és ez a legtöbb esetet képviseli (3,4). A kutatások azt mutatják, hogy az LBP több forrásból származik, beleértve az intervertebrális lemezeket és facet ízületeket, valamint a keresztcsonti-csípőcsonti ízületet (SIJ) és az ezekhez kapcsolódó szalagokat és izmokat (5-8).

A kutatások azt jelzik, hogy az SIJ elsődleges fájdalomforrásként működik a krónikus LBP-t tapasztaló betegek 15-25%-ánál (9). Az SIJ létfontosságú biomechanikai szerepet játszik azáltal, hogy összeköti a gerincet az alsó végtagokkal összetett szalag- és fascia hálózatán keresztül, amely mind axiális, mind forgási erőket oszt el (10). A hátsó felső csípőcsonti tüskéje (PSIS) jelentős anatómiai referenciapontot képvisel az SIJ közelében, ahol számos létfontosságú lágy szöveti szerkezet, beleértve a hosszú hátsó keresztcsonti-csípőcsonti szalagot és a torakolumbális fasciát, valamint a nagy farizmot konvergál (10,11). Klinikai és anatómiai bizonyítékokon alapuló tanulmányok azt mutatják, hogy a szöveti diszfunkció vagy irritáció ezen a területen fájdalom kialakulásához vezet a PSIS régióban (12).

A Fascia Torzítási Modell (FDM) más újabb modellek között bemutatja, hogyan produkálják a fascia-csatlakozások mozgásszervi fájdalmat mechanikai kölcsönhatásaikon keresztül. A modell azt jelzi, hogy a hosszú inaktivitási időszakok az abnormális mechanikai erőkkel együtt megzavarják a sejtes kommunikációt és a ásványi anyagok szállítását ezeknél a csatlakozásoknál, ami fascia adhéziókhoz és tartós fájdalomhoz vezet (13,14). A PSIS terület összetett anatómiája és magas érzékenysége fokozott kutatáshoz vezetett a környező kötőszöveti szerkezetekre fókuszáló kezelésekről.

A fascia száraz tűzésként ismert fascia szerkezetek minimálisan invazív technikája, a fascia száraz tűzés (FDN) mechanikai és sejtes változások létrehozását célozza a kötőszövetek extracelluláris mátrixában. A kutatások azt mutatják, hogy a száraz tűzési eljárások kötőszöveti területeken megnövelt fibroblaszt aktivitáshoz és citoszkeleton átrendeződéshez vezetnek, ami jobb mátrix szerveződést és csökkentett fájdalomjeleket eredményezhet (15,17-19). Képalkotó és mechanobiológiai tanulmányokon keresztüli kutatás bebizonyította, hogy a tű forgatása mindkét irányban jelentős szövetmozgáshoz és megnövelt génkifejeződéshez vezet a szövetjavulásért anélkül, hogy szerkezeti károkat okozna (20-25).

Állati alanyokkal végzett kutatás érvényesítette ezeket a mechanisztikus eredményeket a tűzési eljárások utáni in gyógyulás és szövet átszerveződés megfigyelésein keresztül (22-25). A száraz tűzés klinikai alkalmazása kedvező eredményeket hozott a laterális epicondylosis és Achilles tendinopathia, valamint toracális fájdalom szindrómákkal küzdő betegek számára azáltal, hogy javította fájdalmi szintjüket és mobilitásukat, valamint funkcionális képességeiket (26,29,30).

Az orvostudomány hiányzik bármilyen randomizált kontrollált vizsgálat, amely megvizsgálja, hogy a fascia száraz tűzés hogyan hat a PSIS régióra annak ellenére, hogy növekvő bizonyítékok vannak a száraz tűzés hatásairól különböző mozgásszervi állapotokon. A jelenlegi klinikai irányelvek periarticuláris vagy intra-articuláris injekciókat ajánlanak a PSIS vagy SIJ-hez kapcsolódó fájdalomra, de ezek az eljárások magas költségekkel és összetett eljárásokkal, valamint potenciális mellékhatásokkal járnak a betegek számára (31). Az FDN nem invazív természete vonzó kezelési lehetőséggé teszi, amely alapos klinikai értékelést igényel.

A kutatási tanulmány célja, hogy kiértékelje a PSIS terület fascia száraz tűzését mint kiegészítő kezelést a szabványos fizioterápiához, ami kritikus tudáshiányt képvisel a jelenlegi orvosi irodalomban. Ennek a kezelési módszernek a biztonságosságának és hatékonyságának megerősítése frissített klinikai irányelvekhez vezetne, és segítene csökkenteni az invazív eljárásokra való támaszkodást, miközben hatékony új kezelési lehetőséget adna az egészségügyi szolgáltatóknak a PSIS-hez kapcsolódó mechanikus alsó háti fájdalommal küzdő betegek számára.

Hipotézisek:

Nullhipotézis (H₀): A fascia száraz tűzés technika (Mahshid módszer) nincs jelentős hatással a fájdalom intenzitására, a lumbális mozgástartományra, a fájdalomnyomási küszöbre, a funkcionális rokkantságra vagy az életminőségre a krónikus mechanikus alsó háti fájdalommal és pontérzékenységgel a hátsó felső csípőcsonti tüskéjénél rendelkező betegeknél.

Alternatív hipotézis (H₁): A fascia száraz tűzés technika (Mahshid módszer) jelentős pozitív hatással van a fájdalom intenzitására, a lumbális mozgástartományra, a fájdalomnyomási küszöbre, a funkcionális rokkantságra és az életminőségre a krónikus mechanikus alsó háti fájdalommal és pontérzékenységgel a hátsó felső csípőcsonti tüskéjénél rendelkező betegeknél.