Klinikai értékelés a hasadékajak- és orrdeformitás újrakezeléséről a posztoperatív deformitásokkal rendelkező betegeknél

A hasadék ajak és szájpad a leggyakoribb veleszületett koponya-arc rendellenességek közé tartozik, amelyek világszerte körülbelül minden 700 élve születésből egyet érintenek. Ezek a deformitások mélyreható hatással lehetnek az arc, különösen a felső ajak és az orr megjelenésére és funkciójára. A hasadék ajak és szájpad etiológiája és átadási módja nagyon összetett a vele társuló veleszületett rendellenességek miatt. Az etiológiai tényezők közé tartozik az öröklődés, a magzati környezet, valamint a hasadék ajak/szájpad környezeti kockázati tényezői, mint például a stressz, a vérrokonság, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a gyógyszerszedés a terhesség alatt, a folsav elégtelen bevitel a terhesség előtti időszakban és a terhesség első negyedévében, a korábbi vetélés és/vagy halvaszülés előzménye, az anyai betegségek és a hasadék családi előfordulása. A hasadék ajak és szájpad poligén és multifaktoriális, amely magában foglalja mind a genetikai, mind a környezeti hatásokat.

A primer sebészeti javítás általában az élet első évében történik az anatómiai folytonosság és funkció helyreállítása érdekében, de sok betegnél maradék deformitások maradnak, amelyek a növekedés és az arcfelépítés során egyre nyilvánvalóbbá válnak. Ezek a szekunder deformitások, különösen az ajak, az orr és a környező lágy szövetek érintettsége, jelentősen befolyásolhatják a beszédet, az evést, a dentofaciális növekedést és a pszichoszociális jólétet.

A szekunder hasadék ajak és orr deformitások több tényezőből erednek, beleértve a heg kontrakciót, a megfelelő izomösszehangolás hiányát, az aszimmetrikus gyógyulást vagy az alapvető csontozati eltéréseket. A leggyakrabban jelentett problémák közé tartozik az ajak feszültsége vagy lerövidülése, a szabálytalan Cupid ív, az orrlyuk aszimmetria, az orrkürt összeomlása, az orrsövény elferdülése és a hypertrophiás vagy éretlen hegek. Az ilyen deformitások nemcsak az arc esztétikáját veszélyeztetik, hanem negatívan befolyásolják a beteg pszichológiai és társadalmi életét is, különösen a serdülőkor és a fiatal felnőttkor során.

A szekunder sebészeti korrekció kulcsszerepet játszik ezeknek a maradék problémáknak a kezelésében. Ezek az eljárások magukban foglalhatják a hegrevíziós technikákat, mint például a Z-plasztika vagy V-Y előrehaladás, az orrhegy vagy orrkürt átformálás, a szeptoplasztika, a porc transplantáció, a zsír vagy bőrtöltő injekciók, valamint az ajakizom újra pozicionálás. Ezen beavatkozások célja a funkció helyreállítása, a jobb szimmetria elérése és a beteg általános életminőségének javítása. Míg a korai hasadékjavítás elsődleges célja az alapvető funkció és megjelenés biztosítása, addig a szekunder beavatkozások gyakran árnyaltabbak, a finomításra, a szimmetriára és a pszichoszociális eredményekre összpontosítanak.

Ezen eljárások értékelése azonban túl kell lépje a hagyományos klinikai értékelést. A beteg által jelentett eredménymérő eszközök (PROM-ok), mint például a CLEFT-Q, érvényesített eszközként jelentek meg, amelyek lehetővé teszik a beteg hangjának integrálását az eredményértékelésbe. A CLEFT-Q több területet értékel, beleértve az arcmegjelenést, a beszédet, az evést, az iskolai és társadalmi működést, valamint a pszichológiai jólétet. Ez egy alapvető eszköz a szekunder hasadéksebészeti beavatkozások valódi hatásának megértéséhez a beteg szemszögéből.

Ez a tanulmány a rekonstruált hasadék ajak és orr deformitások, valamint a szekunder korrekciós eredmények értékelésére és kezelésére irányult.

A jelen összehasonlító klinikai tanulmányt a Maxillofaciális Sebészeti Tanszék Orvostudományi Karán végezték, tizenhat Maldon hasadék ajakkal és orral rendelkező betegen.