Клиническая оценка повторного лечения расщелины губы и деформации носа у пациентов с деформациями после первичной коррекции

Расщелина губы и нёба относятся к наиболее распространённым врождённым черепно-лицевым аномалиям, затрагивающим примерно 1 из 700 живорождённых во всём мире. Эти деформации могут оказывать глубокое влияние как на внешний вид, так и на функцию лица, особенно верхней губы и носа. Этиология и способ передачи CLP очень сложны из-за врождённых аномалий, которые с ней связаны. Этиологические факторы включают наследственность, внутриутробную среду и факторы риска окружающей среды для CL/P, такие как стресс, кровное родство, курение, употребление алкоголя, приём лекарств во время беременности, недостаточное употребление фолиевой кислоты в предгестационный период и в первом триместре беременности, предыдущие выкидыши и/или мертворождения, материнские заболевания и семейный анамнез расщелин. CLP является полигенной и многофакторной, включая как генетические, так и экологические влияния.

Первичная хирургическая коррекция обычно выполняется в течение первого года жизни для восстановления анатомической целостности и функции, однако у многих пациентов остаются остаточные деформации, которые становятся более очевидными с ростом и развитием лица. Эти вторичные деформации, особенно затрагивающие губу, нос и окружающие мягкие ткани, могут значительно влиять на речь, питание, зубочелюстной рост и психосоциальное благополучие.

Вторичные деформации расщелины губы и носа возникают в результате множества факторов, включая контрактуру рубца, недостаточное выравнивание мышц, асимметричное заживление или лежащие в основе скелетные несоответствия. Наиболее часто сообщаемые проблемы включают напряжение или укорочение губы, неправильную форму купидонова лука, асимметрию ноздрей, коллапс крыла носа, девиацию носовой перегородки и гипертрофическое или незрелое рубцевание. Такие деформации не только ухудшают эстетику лица, но и негативно влияют на психологическую и социальную жизнь пациента, особенно в подростковом и раннем взрослом возрасте.

Вторичная хирургическая коррекция играет жизненно важную роль в устранении этих остаточных проблем. Эти процедуры могут включать методы ревизии рубцов, такие как Z-пластика или V-Y пластика, изменение формы кончика носа или крыла носа, септопластику, пересадку хряща, инъекции жира или дермальных наполнителей и репозицию мышц губы. Цель этих вмешательств — восстановить функцию, достичь лучшей симметрии и улучшить общее качество жизни пациента. Хотя основной целью ранней коррекции расщелины является обеспечение базовой функции и внешнего вида, вторичные вмешательства часто более тонкие, сфокусированные на уточнении, симметрии и психосоциальных результатах.

Оценка этих процедур, однако, должна выходить за рамки традиционного клинического оценивания. Пациент-сообщаемые исходы (PROMs), такие как CLEFT-Q, появились как валидированные инструменты, позволяющие интегрировать голос пациента в оценку результатов. CLEFT-Q оценивает несколько областей, включая внешний вид лица, речь, питание, школьное и социальное функционирование и психологическое благополучие. Это важный инструмент для понимания истинного влияния вторичных операций по коррекции расщелины с точки зрения пациента.

Это исследование было направлено на оценку и управление реконструированными деформациями расщелины губы и носа и результатами вторичной коррекции.

Текущее сравнительное клиническое исследование, проведённое на кафедре челюстно-лицевой хирургии медицинского факультета, выполнено на шестнадцати пациентах с расщелиной губы и носа по Малдону.