Intraoperatív értékelés a vese szöveti oxigenációjáról NIRS segítségével

A közeli infravörös spektroszkópia (NIRS) egy nem invazív és felhasználóbarát technika, amely lehetővé teszi a szöveti oxigéntartalom valós idejű monitorozását. A klinikai gyakorlatban leggyakrabban az agyi szöveti oxigenáció értékelésére használják, különösen a szívsebészetben, ahol gyakran jelentős hemodinamikai ingadozásokkal kell szembenézni. A NIRS az agyi szöveti oxigén telítettséget a homlok régióból méri, és tükrözi a helyi agyi oxigénellátás és igény közötti egyensúlyt. A homlokra alkalmazott fény a közeli infravörös spektrumban sugárzik ki, és a fényforrástól meghatározott távolságokban elhelyezett érzékelők érzékelik. A Beer-Lambert törvény módosított változatát felhasználva a NIRS az oxigénnel telített hemoglobin koncentrációjának mérését nyújtja a teljes hemoglobin koncentrációhoz viszonyítva. A nyers adatokra ezután algoritmusokat alkalmaznak, hogy a szöveti oxigén telítettség mennyiségi becslését generálják.

Számos tanulmány kimutatta a kapcsolatot az agyi deszaturáció és a posztoperatív neurológiai szövődmények között. Következésképpen specifikus kezelési algoritmusokat dolgoztak ki a NIRS szívsebészeti alkalmazására. Agydeszaturáció esetén a javasolt beavatkozások közé tartozik a kánula pozíciójának korrekciója, az átlagos artériás nyomás emelése, a belélegzett oxigénkoncentráció növelése, a PaCO₂ szint normalizálása, a hemoglobin koncentráció korrekciója, a kardiális output növelése és az agyi anyagcsere-sebesség csökkentése.

A vese oxigénellátását elsősorban a veseartéria biztosítja, míg a vénás elvezetés a vesevénákon keresztül az alsó üres vénába történik. Megfelelő veseperfúzió a májtranszplantáció során elengedhetetlen a posztoperatív vese szövődmények minimalizálása érdekében. A májátültetett szerv vaskuláris anastomózisához az alsó üres vena lezárása szükséges, ami jelentős hemodinamikai változásokhoz és sérült vénás veseelvezetéshez vezet. Ezek a változások jelentősen befolyásolhatják a vese oxigenációját és perfúzióját. Bár a vese véráramlás megfelelősége közvetve értékelhető a reperfúzió utáni vizeletkibocsátás monitorozásával, ez a módszer nem teszi lehetővé a veseszövet oxigenációjának objektív értékelését. Feltételezzük, hogy a veseszövet oxigenációjának intraoperatív monitorozása a NIRS segítségével értékes valós idejű információt nyújthat, és hozzájárulhat a posztoperatív akut vese károsodás korai azonosításához.