Vérvesztés csökkentése miómectomia során: Uterinus artéria ligáció versus pericervikális turniquet

A méhfibromák a leggyakoribb jóindulatú nőgyógyászati daganatok közé tartoznak, és súlyos menstruációs vérzést, medencei fájdalmat, nyomás tüneteit, meddőséget és egyéb reprodukciós problémákat okozhatnak. Azoknak a nőknek, akik a méh megőrzését kívánják, a miomektómia továbbra is fontos kezelési lehetőség. A nagy, többes vagy mélyen elhelyezkedő fibromás betegeknél a transzabdominális miomektómia még mindig széles körben alkalmazott eljárás. Azonban egyik fő kihívása a jelentős műtéti vérzés, ami növelheti a műtét nehézségét, meghosszabbíthatja a műtétet, növelheti a műtét utáni morbiditást és fokozhatja a vérátömlesztés szükségességét.

Több módszert alkalmaznak a vérzés csökkentésére miomektómia során. A gyakran alkalmazott sebészeti megközelítések közé tartozik a kétoldali méhartéria-ligáció és a perikervikális mechanikus turniké alkalmazása. A kétoldali méhartéria-ligáció csökkenti a méhartériás beáramlást a fibroma kiemelése előtt, és tartós hemostázist biztosíthat a műtét során. A perikervikális turniké alkalmazása egy egyszerű mechanikus módszer, amely ideiglenesen összenyomja a méh ereit a cervix-isthmus szintjén a beavatkozás során. Bár mindkét technikát alkalmazzák a gyakorlatban, az összehasonlító bizonyítékok továbbra is korlátozottak, és további értékelésre van szükség annak meghatározásához, hogy melyik a hatékonyabb és biztonságosabb módszer a vérvesztés csökkentésére a termékenységmegőrző műtétek során.

Ez a tanulmány egy prospektív, randomizált, összehasonlító klinikai vizsgálat, amelyet a Kairói Egyetem Kasr Al-Ainy Kórházának Szülészeti és Nőgyógyászati Osztályán végeznek Egyiptomban. A tünetes méhfibromák miatt tervezett elektív transzabdominális miomektómiára beosztott nőket toboroznak és randomizálják két párhuzamos csoportba. Az egyik csoport kétoldali méhartéria-ligáción megy keresztül a fibroma kiemelése előtt, míg a másik csoport perikervikális mechanikus turnikét alkalmaz Foley-katéterrel a belső méhszáj szintjén a fibroma kiemelése előtt. Minden beavatkozást ugyanaz a tapasztalt sebészeti csapat végzi szabványos perioperatív körülmények között, hogy csökkentsék az operátorok közötti variabilitást.

A műtét során, a kijelölt érvezérlési technika alkalmazása után a fibroma kiemelése és a méh helyreállítása szabványos műtéti technika szerint folytatódik. A vérvesztés értékelése magában foglalja a műtéti vérvesztést műtéti törlőkendőkből és szívott vérből, valamint a műtét utáni vérvesztést a hasüregi drénből. A vizsgálat célja annak meghatározása, hogy a kétoldali méhartéria-ligáció jobb hemasztatikus kontrollt biztosít-e a perikervikális mechanikus turniké alkalmazásához képest, miközben értékeli a perioperatív biztonságot és a felépülési eredményeket is.