Снижение кровопотери при миомэктомии: перевязка маточной артерии против перицервикального турникета

Миома матки является одной из наиболее распространенных доброкачественных гинекологических опухолей и может вызывать обильные менструальные кровотечения, тазовые боли, симптомы давления, бесплодие и другие репродуктивные проблемы. Для женщин, желающих сохранить матку, миомэктомия остается важным вариантом лечения. У пациенток с крупными, множественными или глубоко расположенными миомами трансабдоминальная миомэктомия по-прежнему широко применяется. Однако одной из основных проблем является значительное интраоперационное кровотечение, которое может увеличить сложность операции, продлить хирургическое вмешательство, повысить послеоперационную заболеваемость и увеличить потребность в переливании крови.

Для уменьшения кровопотери во время миомэктомии использовались несколько методов. Среди распространенных хирургических подходов — двусторонняя перевязка маточных артерий и наложение перицервикального механического жгута. Двусторонняя перевязка маточных артерий уменьшает приток крови по маточным артериям перед энуклеацией миомы и может обеспечить устойчивый гемостаз во время операции. Наложение перицервикального жгута — это простой механический метод, который временно сдавливает маточные сосуды на уровне шейки и перешейка во время процедуры. Хотя обе техники используются на практике, сравнительные данные остаются ограниченными, и необходима дальнейшая оценка для определения более эффективного и безопасного метода снижения кровопотери при органосохраняющей операции.

Это исследование представляет собой проспективное рандомизированное сравнительное клиническое испытание, проведенное на кафедре акушерства и гинекологии больницы Каср аль-Айни Каирского университета в Египте. Женщины, запланированные на плановую трансабдоминальную миомэктомию по поводу симптомной миомы матки, будут включены в исследование и рандомизированы в две параллельные группы. Одна группа будет подвергнута двусторонней перевязке маточных артерий перед энуклеацией миомы, в то время как другой группе будет наложен перицервикальный механический жгут с использованием катетера Фолея на уровне внутреннего зева перед энуклеацией миомы. Все процедуры будут выполнены одной и той же опытной хирургической командой в стандартизированных периоперационных условиях для снижения вариабельности между операторами.

Во время операции, после применения назначенной техники контроля сосудов, энуклеация миомы и восстановление матки будут проводиться в соответствии со стандартизированной операционной техникой. Оценка кровопотери будет включать интраоперационную кровопотерю, измеренную по хирургическим тампонам и аспирированной крови, а также послеоперационную кровопотерю, измеренную по внутрибрюшному дренажу. Исследование предназначено для определения того, обеспечивает ли двусторонняя перевязка маточных артерий превосходный гемостатический контроль по сравнению с наложением перицервикального механического жгута, а также для оценки периоперационной безопасности и результатов восстановления.