A robot-asszisztált járásképzés lehetőségei rehabilitációs környezetben (RAGT_RGB)

Az agyvérzés a fizikai fogyatékosság leggyakoribb oka a nyugati iparosodott országokban, körülbelül 70%-a a betegek középsúlyos vagy súlyos fizikai károsodásokkal küzd [1]. A mobilitásra és egyensúlyra gyakorolt negatív hatás mellett a mindennapi tevékenységek is gyakran érintettek [2]. Különösen a járászavarok – amelyek például csökkent járási sebességben vagy rövidített lépéshosszban nyilvánulnak meg – jelentősen csökkenthetik a stroke utáni betegek életminőségét [2,3]. Ezért a fiziológiás járáspatika helyreállítása mind kvalitatív, mind kvantitatív paraméterek tekintetében kulcsfontosságú célja a stroke utáni rehabilitációnak.

A hagyományos terápiás megközelítéseken kívül gyakran alkalmaznak robot-asszisztált járáskiképző (RAGT) eszközöket, mint például a Lokomat® [4]. Ezzel az eszközzel a betegek aktívan képesek járni a futópadon, miközben egy exoskeleton támogatja őket, amely szimmetrikus, kétoldali járáspatikát szimulál [3]. A RAGT eszközök célja a járás javítása azáltal, hogy lehetővé teszik a feladatorientált mozgások nagy számú ismétlését, ezáltal elősegítve a mozgáspatikák újratanulását [5].

Az új technológiák, mint például a funkcionális proprioceptív stimuláció (FPS) eszköz, a Vibramoov®, potenciálisan növelhetik a RAGT hatékonyságát. Ez a terápiás eszköz célzott vibrációs ingerekkel igyekszik stimulálni az izom-ín csatlakozásnál található proprioceptorokat, ezáltal az afferens Ia rostokon keresztül aktiválva az agy szenzomotoros központjait [6]. Ennek eredményeként a mozgások végrehajtása – például járás közben – megkönnyíthető. A gyártó szerint a Vibramoov® használható sík terepen járás közben, futópadon járás közben vagy a Lokomat®-tal kombinálva. Azonban napjainkig nem készült kutatás, amely a Vibramoov® hatásait vizsgálná a stroke betegek járásparamétereire kórházi rehabilitáció során.

Jelen tanulmány célja tehát hozzájárulni az FPS vizsgálatához, mint potenciális megközelítéshez a RAGT hatékonyságának maximalizálására. Az elsődleges kutatási kérdés a következő: A Lokomat® képzés a Vibramoov® eszközzel kombinálva nagyobb hatással van-e a stroke utáni betegek kvalitatív és kvantitatív járásparamétereire, mint a Lokomat® képzés önmagában? Ennek a kutatási kérdésnek a megválaszolására egy randomizált kontrollált vizsgálatot fognak végezni a Gröbming Rehabilitációs Központban. A stroke utáni betegeket, akik négyhetes neurológiai kórházi rehabilitációs programon vesznek részt, véletlenszerűen hozzárendelik egy intervenciós csoporthoz vagy egy kontrollcsoporthoz. A RAGT hatására vonatkozó adatok alapján a 6 perces sétateszttel (6MWT) kapcsolatban, és a potenciális kieséseket figyelembe véve, csoportonként 20 beteg mintanagyságot számoltak ki [4].

Mindkét csoport betegei megkapják a hagyományos rehabilitációs programot az orvosi szolgáltatási profilnak megfelelően, amelyben a RAGT a stroke betegek járászavarainak standard kezelésének részét képezi. A kontrollcsoport betegei a Lokomat® segítségével végeznek RAGT-ot, míg az intervenciós csoport betegei a Lokomat® és a Vibramoov® kombinációjával végeznek RAGT-ot. A RAGT terjedelme mindkét csoportban azonos lesz.

A beavatkozás hatásait több eredményparaméter segítségével fogják számszerűsíteni, beleértve a 6 perces sétatesztet (6MWT) és a tér-idő járásparamétereket. Ezen kívül különböző funkcionális pontszámokat és beteg által jelentett eredménymérőket gyűjtenek, valamint laboratóriumi paramétereket és vérbiomarkereket elemeznek. Az adatok eloszlásától függően standard statisztikai módszereket alkalmaznak, mint például a független t-próba vagy a Mann-Whitney U-próba a kutatási kérdés megválaszolására. Hat hónappal a vizsgálat befejezése után terveznek egy követő értékelést (telefonos interjú), amely az EQ-5D és a PHQ-4 értékelését foglalja magában.